В поясничном отделе углубление что это
Спондилолистез представляет собой смещение позвоночных дисков в поясничном отделе, которое может произойти в любом возрасте у любого человека.
Но чаще заболевание возникает из-за генетической предрасположенности или чрезмерных нагрузок при занятиях видами спорта, предусматривающими растягивающую и сдавливающую нагрузку на позвоночник (гимнастика, тяжелая атлетика, борьба, футбол).
Cпондилолистез может быть врожденным, формирующимся на внутриутробной стадии развития, и не никак не проявляться до достижения человеком зрелого возраста.
- Разновидности заболевания
- Роль спондилолиза в развитии патологии
- Основные симптомы
- Симптомы, обнаруживаемые врачом при осмотре
- Степени выраженности процесса
- Методы аппаратной диагностики
Разновидности заболевания ↑
Смещение позвонков в горизонтальной плоскости может происходить в двух направлениях и в зависимости от них подразделяется на виды: антеролистез, при котором смещение одного позвонка направлено вперед, и ретролистез — смещение позвонка назад.
Принято подразделять спондилолистез, поражающий поясничный отдел позвоночника, на пять основных разновидностей:
- диспластический, вызванный врожденным дефектом позвоночника;
- истмический, вызванный дефектом межсуставной поверхности или спондилолизом;
- дегенеративный, развивающийся в результате артритических дегенеративных изменений хряща в суставах позвонков;
- травматический, возникающий в результате прямых травм и повреждений позвонков и их элементов (ножки, пластинки, фасеточного сустава дуги);
- патологический, проявляющийся в результате костного дефекта из-за влияния опухоли.
Фактически классификация заболевания построена с учетом основной причины заболевания.
Защемило нерв в шее? О том, что делать в данной ситуации, вы можете узнать из нашей статьи про защемление нерва в шейном отделе.
Какие хондропротекторы самые эффективные? Узнайте тут.
Роль спондилолиза в развитии патологии ↑
Чаще всего заболевание поражает четвертый и пятый поясничные позвонки в следствие несращения, трещины или перелома ножек (или дужек «pars interarticularis») позвонка, то есть предшествующего заболевания спондилолизом.
При первичном спондилолизе суставы с поврежденной дужкой не могут удержать расположенный выше позвонок, вызывая его соскальзывание.
Процесс смещения происходит медленно и почти бессимптомно, поэтому болезнь распознается с опозданием и может привести к спондилолистезу.
Проявляться спондилолиз начинает годам к 35 и дает о себе знать болевым синдромом.
Боли проявляются умеренно, иногда сильно во время движения, поэтому больной не сразу обращает на них внимание, запуская процесс, вызывающий смещение дисков.
Чтобы не допустить этого, еще более серьезного заболевания, следует прислушиваться к своим болевым ощущениям в поясничной области и обращаться вовремя за медицинской помощью.
Основные симптомы ↑
В большинстве случаев процесс развивается постепенно и носит хронический характер.
Если не начать лечение своевременно, то возможно появление серьезных проблем в виде:
- сужения позвоночного канала;
- деформации позвоночного столба;
- сдавливания нервных окончаний.
Несвоевременное выявление заболевания может привести к инвалидности или необходимости хирургического вмешательства.
Чтобы избежать серьезных последствий, важно внимательно относиться к первым признакам заболевания, которыми являются:
- механические боли в пояснице из-за соскальзывания позвонка;
- корешковые боли из-за давления на нервные корешки связок и костей смещающегося диска.
Иногда боль чувствуется постоянно, в некоторых случаях острых ощущений не наблюдается, а просто возникает впечатление сильного мышечного напряжения.
Смещение вперед может вызвать, в свою очередь, стеноз канала позвоночника, который проявляется на запущенных стадиях заболевания.
Боль при спондилолистезе охватывает нижнюю половину спины и отдает в ягодичную область, иногда в ноги.
Характер боли меняется в зависимости от положения тела.
При наклоне и небольшом сдавливании нервов в ногах может возникать резкая боль. Возможны ощущения онемения нижних конечностей или мурашек.
Нарушение чувствительности некоторых зон связана с изменением иннервации этих участков поясничным отделом позвоночника.
Развитие болезни может сопровождаться спазмами, блокирующими сгибание спины и вызывающими защемление мышц подколенного сухожилия, что влечет за собой искажение походки и осанки.
Часто заболевание вызывает искривление позвоночного столба, а у пожилых людей сопровождается развитием паралича.
Дискомфорт в позвоночнике усиливается после долгого пребывания в сидячем или в стоячем положении, пробежки или физической нагрузки.
Иногда наблюдается снижение потенции у мужчин, нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
Коварство заболевания заключается в постепенном нарастании болевого синдрома или его отсутствии на ранних стадиях.
Возникающие время от времени стреляющие боли многие пациенты принимают за проявления радикулита, списывают на усталость или на чрезмерные нагрузки, не предпринимая адекватных мер для диагностики заболевания.
Симптомы, обнаруживаемые врачом при осмотре ↑
На врачебном осмотре можно обнаружить характерные симптомы смещения позвоночных дисков:
- повышенное напряжение мышц;
- наличие ямки на проблемном участке;
- кифоз — компенсаторное искривление позвоночника кзади, реже – лордоз (искривление кпереди);
- проседание позвоночника вниз;
- визуальное увеличение длины рук;
- увеличение грудной клетки;
- образование кожно-жировых складок в области поясницы;
- «подгибание» ног в коленных и тазобедренных суставах;
- трудности с наклоном спины;
- изменение положения крестца лобка с наклонного на вертикальный.
Иногда при пальпации врач обнаруживает выступ остистого отростка в районе поврежденного позвонка.
Обнаружение одного или нескольких признаков спондилолистеза на осмотре зависит от стадии заболевания.
Степени выраженности процесса ↑
По степени выраженности заболевания спондилолистез подразделяется на четыре стадии или степени:
- первая степень характеризуется смещением позвонка менее чем на четверть и редким проявлением болей в пояснице (при наклонах, нагрузке, резком движении) с обнаружением на осмотре ямки в проблемной области;
- вторая степень характеризуется смещением от четверти до половины от нормального положения позвонка, более частыми и выраженными болями и дискомфортом при активных движениях, занятиях спортом и поднятии тяжестей, а при осмотре обнаруживается увеличение углубления;
- третья стадия отличается проседанием позвоночника при смещении проблемного позвонка до двух третьих от нормального положения, нарастанием болевого синдрома, скованностью движений, повреждением нервных окончаний, возможным нарушением работы прямой кишки и мочевого пузыря;
- четвертый этап характеризуется смещением более чем на две третьих, необратимыми изменениями в строении сустава, изменением походки, переходом болевого синдрома в хроническую форму, чувством постоянной усталости, ощущением подгибания ног в коленях, невозможностью долгого нахождения в положении сидя и стоя, возможными судорогами конечностей и болями в суставах стоп, коленей и бедер, в кистях и пальцах рук и онемением пальцев ног и рук. На четвертой стадии ямка сглаживается и на ее месте образуется выступ, появляется признак вертикального выпрямления крестцовой и лобковой кости. Лечение на четвертой стадии является наиболее сложным.
Некоторые специалисты выделяют пятую стадию – «выпадение» в таз или полное отделение позвонка от соседнего.
Детальная диагностика осуществляется в процессе аппаратного обследования.
Методы аппаратной диагностики ↑
Аппаратные исследования назначаются после подробного изучения жалоб пациента, его истории болезни и тщательного осмотра, пальпации болезненных областей, определения напряженности мышц, проверки сухожильных рефлексов, натяжения нервных корешков и чувствительности кожи.
Первым из аппаратных исследований назначается рентген в трех проекциях: прямой, косой и боковой.
Такие снимки показывают степень изменения положения позвонков, угол наклона, ступенчатый излом линии, соединяющей остистые отростки позвонков и наличие спондилолиза (трещины или перелома дужек, соединяющих два позвоночных сустава).
Фото: спиндилолистез на снимке
Картина может быть дополнена данными спиральной компьютерной и магниторезонансной томографии.
Они обычно назначаются, когда есть подозрение на сдавливание нервов.
Аппаратная диагностика помогает отделить спондилолистез от других заболеваний позвоночника с похожими болевыми симптомами.
Наиболее эффективному лечению поддается заболевание на ранних стадиях, на которых субъективные ощущения ярко не выражены, поэтому следует серьезно относиться к любым проявлениям заболеваний позвоночника.
Затягивание лечения спондилолистеза может привести к тяжелым последствиям с развитием хромоты, невозможностью полноценного движения, постоянными болями и последующей инвалидностью.
Видео: причины и симптомы спондилолистеза
Источник
Возможные причины
Основные причины, вызывающие это нарушение, заключаются в чрезмерных физических нагрузках и резких движениях, в результате которых позвоночные диски подвергаются деформации, и, не выдержав нагрузки, смещаются в ту или иную сторону относительно позвоночного столба.
У новорождённых нарушение развивается вследствие врождённой слабости позвоночника. В этом случае у ребёнка может наблюдаться также перекос тазовых костей.
У людей в возрасте позвоночник теряет свою эластичность, а вследствие длительного воздействия позвонков друг на друга (трения), их поверхности истираются. Это также может стать причиной смещения, которое приводит к защемлению нервов и даже в некоторых случаях к параличу конечностей.
Существует такое понятие, как вторичный спондилолистез. Причинами его возникновения могут стать:
- травмы позвоночного столба и воспалительные процессы в его определённых отделах;
- остеохондроз;
- оперативное вмешательство на позвоночнике;
- опухоли.
С течением времени болезнь прогрессирует, в результате чего появляются все более выраженные симптомы. И чем дольше не проводится лечение патологии, тем сложнее все исправить.
Смещение позвонков
Остеофиты позвоночника: когда и у кого образуются, симптомы и лечение
Как уже говорилось, преимущественно у людей происходит смещение шейных позвонков. В этом случае болезнь проявляется себя болью в области повреждения, а также головной болью, головокружением, слабостью верхних конечностей и нарушением чувствительности кожи. Также у ребёнка и взрослого с этой патологией могут возникнуть:
- мигрени;
- сонливость;
- нарушение работы вегетативной нервной системы;
- нарушение работы некоторых внутренних органов.
Смещение позвонков грудного отдела происходит крайне редко, и в большинстве случаев долго остаётся не диагностированным, поскольку выраженной клинической картины такая патология не имеет. Но, если не проводится лечение нарушения, симптомы появляются, и они могут быть следующими:
- боль, возникающая при движении тела (наклоне, повороте);
- жгучая боль в грудной клетке, иррадиирующая в поясницу, возникающая вследствие защемления нервных корешков;
- парестезия конечностей вследствие сужения позвоночного канала.
Смещение позвонков поясничного отдела происходит тоже достаточно часто. Различается несколько видов такой патологии:
- врождённый или диспластический спондилолистез;
- дегенеративный, который является следствием дегенерации хрящей (обычно встречается у людей пожилого возраста);
- истмический, при котором на межсуставной поверхности обнаруживаются дефекты (часто встречается у спортсменов);
- травматический, возникающий из-за механических повреждений;
- патологический, о котором говорят тогда, когда на позвоночнике возникает опухоль, приводящая к смещению отдельных позвонков.
Если у ребёнка или взрослого имеется смещение позвонков поясничного отдела, у него могут появиться такие симптомы:
- нарушается осанка и походка;
- возникает боль в области смещения;
- возникает отёчность ног и появляется онемение конечностей;
- происходит ослабление ахиллова сухожилия;
- появляется хромота.
Также у человека с таким нарушением отмечается частое появление межпозвоночных грыж в поясничном отделе.
Смещение шейных позвонков, грудных и поясничных протекает в четыре стадии. На первой стадии симптомы практически отсутствуют и поэтому лечение обычно не проводится. Единственное, что может беспокоить человека, это редкое возникновение боли в той части, где произошло смещение позвонка, которая обычно возникает при резких движениях и поворотах.
На второй стадии боль становится сильнее, а человек практически постоянно испытывает непонятный дискомфорт в поражённой части позвоночника, который усиливается при поднятии тяжестей и физической нагрузке. На этой стадии многие люди пытаются лечить болезнь самостоятельно, без обращения к врачу, что является неправильным решением, так как только верно поставленный диагноз даёт возможность вылечить данную патологию – в противном случае развивается третья стадия.
На третьей стадии боли становятся интенсивными и постоянными, межпозвоночные диски стираются и позвоночный столб оседает. Это становится причиной нарушения работы внутренних органов. В частности если смещение произошло на уровне первого грудного позвонка, может возникнуть кашель и одышка, на уровне второго – нарушение сердечной работы, на уровне третьего – развитие частых бронхитов и пневмоний.
Когда смещение отмечается в нижних отделах позвоночника — страдает мочевой пузырь и прямая кишка. Если же у пациента смещение шейных позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга. Опытный врач знает все эти симптомы, и на их основе может предположить возможную причину их возникновения.
Четвёртая стадия свидетельствует о запущенном процессе. Когда болезнь достигает этой стадии, у ребёнка или взрослого наблюдаются постоянные боли, не исчезающие даже в покое. Им тяжело сидеть в одном положении, лежать или стоять. Кроме того, отмечаются нарушения походки.
Важно помнить, что если не лечить патологию позвоночника своевременно, высок риск возникновения необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности. Поэтому лечение смещения следует начинать как можно раньше, что даёт вероятность полного восстановления работоспособности.
Степени спондилолистеза
В зависимости от стадии нарушения лечение может быть консервативным и хирургическим. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в фиксировании дисков специальными пластинами, благодаря чему смещённый позвонок возвращается на своё место.
Консервативное лечение включает в себя:
- приём лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие и спазмолитики;
- локальную блокаду позвоночника;
- ношение специального корсета;
- специальные упражнения;
- мануальную терапию и иглоукалывание.
Эффективными в лечении патологии позвоночника являются специальные упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, который, в свою очередь, будет поддерживать позвонки в правильном положении. Выполнять упражнения следует плавно и медленно, без резких движений, без подъёма тяжестей и излишнего напряжения на позвоночник. Важно чтобы упражнения не вызывали болезненных ощущений, но незначительный дискомфорт при их выполнении может присутствовать.
Проводиться упражнения должны в определённом порядке – сначала разминка, затем растяжка позвоночника, после чего упражнения на укрепления мышц позвоночника (если нет боли) и установка осанки.
Самостоятельная декомпрессия позвоночника: лучшие упражнения и методы
В настоящее время большинство людей страдает болями в спине. Прежде всего это происходит из-за неправильного образа жизни, ведь практический каждый проводит массу времени сидя за компьютером, офисным столом или рулём своего автомобиля.
Также причиной болевых ощущений становятся и чрезмерные физические нагрузки. Под влиянием этих факторов позвоночник подвергается давлению, что ведёт к развитию дискомфорта. Но есть методы, которые помогут справиться с этой проблемой.
В медицине под термином «декомпрессия» подразумевают уменьшение давления на определённые ткани или органы человека, которое может обуславливаться как внешними, так и внутренними факторами.
В современной медицине существует множество методик по проведению декомпрессии. Каждая из них имеет свои особенности, потому подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от анатомического строения и клинической картины определённого пациента.
Декомпрессия позвоночника выполняется двумя способами.
Диагностика
Установить диагноз дают возможность такие распространённые методы диагностики, как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Обычно достаточно одной рентгенограммы, чтобы подтвердить предположения врача относительно того, что у ребёнка или взрослого смещение шейных позвонков, грудных или поясничных. Отметим, что у новорождённых чаще наблюдается смещение шейных позвонков, что происходит в результате травматического повреждения этой области при прохождении ребёнка по родовым путям. Эту патологию врач может заметить сразу после рождения ребёнка или через несколько недель/месяцев.
Что такое искривление позвоночника и как его предотвратить
Искривление позвоночника как у ребенка, так и у взрослого, обусловлено деформацией позвоночного рисунка из-за неправильной формы отдельных звеньев или их групп.
Недоразвитые, конусовидные позвонки неправильной формы искривляют позвоночный ствол, что приводит к нездоровому искажению осанки.
Это сказывается на внешнем виде пациента. Изгибается спина, уровень плеч искажается, появляется излишняя сутулость и ли сгорбленность.
Эстетическая красота — неглавный недостаток, получаемый от искривления позвоночника. Деформация основного ствола организма приводит к смещению и сдавливанию внутренних органов.
В связи с этим кровообращение в них затрудняется, что вызывает целый ряд дополнительных заболеваний. Деформация грудной клетки приводит к затрудненному дыханию и сердечной недостаточности.
Виды искривлений
Исследования показывают, что среди заболеваний опорно-двигательного аппарата детей наиболее распространенным является сколиоз или боковое искривление спины.
Искривления позвоночника подразделяют на три основных типа:
- сколиоз (позвоночник искривлен вбок);
- кифоз (выгнута наружу верхняя часть позвоночника, вплоть до образования горба);
- лордоз (сильно вогнута внутрь поясничная часть позвоночника).
Существуют смешанные типы, характеризующие искривления позвоночника, когда кифоз осложнен сколиозом или лордоз смешан с обоими видами.
Кроме того, искривления позвоночника могут проявляться в виде скрученности позвоночного каната.
Определить искривления позвоночника можно визуально, внимательно приглядевшись к спине расслабленного человека. Это относится к телу взрослого и ребенка.
Этапы внешнего исследования помогут вынести предварительное решение.
- Раздетый по пояс человек должен повернуться спиной.
- Расслабиться и принять привычную стойку.
- Осмотрите впадину позвоночника, проходящую по всей спине, она должна быть ровная без змеевидных отклонений в сторону.
- Обратите внимание на плечи, они должны находиться на одном уровне.
- Наклоните пациента вперед, позвоночный столб не должен сильно выступать наружу, образуя ровную дугу.
- Поверните его боком, убедитесь, что выступ на спине и впадина на поясе пребывают в норме, не слишком проваливаясь или выпячиваясь.
Боковое искажение проявляется змеевидным рисунком позвоночника, неравномерным уровнем плеч, а иногда даже разным размером длины ног.
Внутреннее или внешнее искривление легко определить, рассмотрев тела взрослого или ребенка сбоку.
Слишком выпирающий грудной отдел или впадающая поясница еще не все: излишне ровная, почти плоская спина тоже сигнализирует об искривлении позвоночника.
Если попросить человека наклониться вперед, то изменения в рельефе позвоночного каната только усиливаются, что подтверждает подозрения на искривление позвоночника.
Откуда оно берется
Нарушение конструкции позвоночного ствола вызвано нарушениями в развитии костного аппарата. Искривление позвоночника развивается незаметно, но постоянно.
Причины деформации чаще всего кроются в неправильной форме или излишнем количестве звеньев. Эта патология чаще всего бывает врожденная. Измененная поверхность позвонков при их складывании в столб создают искаженную конструкцию.
Деформация может быть осложнением после воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания, вызывающего изменения в костной ткани позвоночника (полиомиелит, рахит, радикулит и т.д.).
Нередко причиной деформации позвоночного столба бывает травма. Определить причину патологии важно еще до начала лечения, это обозначит курс лечения.
Искривление у детей
Очень важно выявить на ранней стадии искривление позвоночника у детей. В детском возрасте скелет ребенка еще достаточно мягкий и легко поддается деформации.
Взгляните на своего ребенка, понаблюдайте, как он двигается, потягивается, наклоняется. Если в позвоночнике есть дефект, тело ребенка сразу об этом расскажет языком неровных изгибов или излишних впадин.
Если показалось, что у ребенка есть искривление позвоночника, стоит обратиться к ортопеду для профессионального осмотра. Доктор точно определит, есть ли изменения в скелетной конструкции малыша.
Дефект позвоночника у детей вылечить очень просто, ведь их косточки послушны и легко поддаются смещению при мягком, но настойчивом надавливании.
Предупредить искривление позвоночника на сто процентов пока не удавалось никому, и все же существуют несколько приемов, способных свести к минимуму процент вероятности такого заболевания.
Постараться избежать врожденного дефекта в скелете ребенка, дающего искривление позвоночника, можно еще в период беременности.
Будущей маме нужно принимать полный комплекс витаминов и минералов, чтобы плод получал все необходимые для развития микроэлементы.
Почаще бывайте на свежем воздухе, принимайте достаточное количество воздушных и солнечных ванн. Солнечные лучи — нескончаемый источник витамина Д, необходимого для формирования костной ткани. В период беременности старайтесь двигаться, не позволяя застаиваться тканям в области таза.
Обязательно совершайте пешие прогулки. В это время ребенок двигается вместе с вами, уже в утробе привыкая к энергичному образу жизни. Стоит определить ежедневный маршрут, по которому будет прогуливаться будущая мама.
Профилактика исключит приобретенное искривление позвоночника, вызванное постоянно неправильным сидячим положением, особенно это касается ребенка.
Если контролировать, как он сидит за столом, на стуле или во время игры, а также следить за его осанкой и расправленными плечами, это позволит избежать развития дефекта.
Искривления позвоночника, вызванные заболеванием можно попробовать предотвратить, если принять меры по предупреждению болезни: принимать витамины, заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни. Для ребенка будет важно вовремя делать прививки.
Источник
