Варикоз в поясничном отделе
Варикоз эпидуральных вен поясничного отдела позвоночника (ВЭВП) — приобретенное заболевание, которое проявляется расширением внутренних позвоночных венозных сплетений. Часто этому сопутствует расширение и внешних позвоночных венозных сплетений, интравертебральных венозных каналов и соединяющих их вен. При ВЭВП отсутствует шунтирование артериальной крови, отмечают расширение эпидурального венозного сплетения, повышение давления в нем, депонирование большого количества крови, фиброз стенок вен.
ВЭВП является наиболее частой сосудистой аномалией, встречающейся в эпидуральных спинальных пространствах. Многие авторы считают ВЭВП самостоятельным видом варикозной мальформации, отличный от дуральной или эпдуральной артериовенозных фистул, эпидуральных венозных мальформаций и требующим дифференциальной диагностики с ними. Отличием ВЭВП от типично венозных мальформаций является расширение неизмененных вен без образования дополнительных аномальных вен.
Слынько Е.И. и соавт. (Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, г .Киев) выделяют следующие топографо-анатомические варианты ВЭВП:
■ сегментарный (СВЭВП), обусловленный расширением межпозвонковых вен и вызывающий, как правило, компрессию или ирритацию сегментарных корешков, проходящих вместе с этими венами через межпозвонковые отверстия;
■ локальный (ЛВЭВП), обусловленный ограниченным расширением вентральных, реже — дорсальных продольных венозных стволов, межпозвонковых вен на уровне 1 — 2 позвонков, что вызывает, как правило, компрессию дурального мешка, сегментарных корешков;
■ распространенный (РВЭВП), связанный с обширным расширением эпидуральных вен, в первую очередь, вентральных, реже — дорсальных эпидуральных продольных венозных стволов; этот тип ВЭВП обычно сочетается со значительным повышением венозного давления во всей эпидуральной и, соответственно, позвоночной венозной системе.
Некоторые авторы полагают, что патогенез ВЭВП подобен патогенезу варикоза вен нижних конечностей. ВЭВП может возникать самостоятельно либо сопровождаться дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночника. Ранее полагалось, сто большие протрузии межпозвонковых дисков (МПД), центральные грыжи дисков приводят к грубой компрессии эпидуральных вен, нарушению оттока крови из них и как следствие – к эпидуральному варикозу. В последнее время отмечено, что при радикулярной симптоматике, обусловленной ВЭВП, чаще всего не удается обнаружить клинически значимых протрузий МПД. Полагают, что нарушение оттока из эпидурального венозного сплетения в систему полых вен может приводить к его расширению и депонированию в нем большого количества крови. Другой возможной причиной является патологическое транзиторное дренирование крови через эпидуральную венозную сеть из системы полых вен, так как отсутствие в паравертебральных венах клапанов способствует возникновению обратного тока крови. Описано формирование ВЭВП при частичном тромбозе эпидуральных вен на фоне остро возникшей грыжи МПД.
В генезе клинических проявлений заболевания имеет значение в основном патология внутреннего позвоночного венозного сплетения (эпидуральных вен) и межпозвонковых вен, соединяющих внутреннее и внешнее венозные сплетения. Клиническая симптоматика при ВЭВП проявляется радикулопатиями или, крайне редко, миелопатиями. Большинство авторов причиной радикулопатий или миелопатий считают компрессию (или ирритацию) спинного мозга или корешков расширенными эпидуральными венами (расположенных эпидурально или в межпозвонковых отверстиях). Некоторые авторы полагают, что миелопатия может быть также обусловлена нарушением дренирования сосудов спинного мозга из-за гиперетензии в эпидуральном венозном сплетении. Изредка ВЭВП может приводить к развитию эпидуральных гематом. Сопутствующие изменения стенок вен спососбствуют их разрывам. Однако по данным многих авторов к спонтанным эпидуральным гематомам чаще ведут эпидуральные мальформации, которые характеризуются наличием сосудов с тонкими стенками, легко разрывающимися при повышении венозного давления или под воздействием механических факторов.
Диагностика ВЭВП сложна, варикоз часто интерпретируется неверно, в большинстве наблюдений его выявляют во время выполнения хирургических вмешательств случайно. В норме эпидуральные вены на МРТ не визуализируются. Максимально выраженный ВЭВП при стандартной МРТ (с высокоразрешающей способностью) имеет вид зон «пустого сигнала», повторявшего контуры отдельных вен и магистральных эпидуральных венозных путей (вентральных и крайне редко — дорсальных венозных стволов, межпозвонковых вен, венозных конгломератов). Наиболее информативным и точным методом диагностики ВЭВП является веноспондилография. Только с помощью веноспондилографии возможно установить вид варикоза, его локализацию и место нервно-сосудистого конфликта.
У всех больных с наличием неврологических симптомов необходимо осуществление декомпрессии нервных структур. Выбор хирургической тактики зависит от типа ВЭВП, данных веноспондилографии, МРТ и клинических симптомов. Если преобладающим симптомом является односторонняя радикулопатия, обусловленная расширением межпозвонковых вен и сдавлением ими нервных корешков (при СВЭВП), хирургическая тактика заключается в коагуляции и пересечении межпозвонковых вен на уровне пораженных корешков. При наличии двусторонних радикулярных симптомов, обусловленных СВЭВП или ЛВЭВП, хирургическое вмешательство включает двустороннюю коагуляцию и пересечение межпозвонковых вен на уровне поражения. При наличии ВЭВП, обусловленного повышением давления в полой вене (РВЭВП) выключают варикозно-измененные вены в зоне дурального выхода только тех корешков, поражение которых обусловливает неврологические симптомы.
Подробнее о диагностике и лечении ВЭВП читайте в статье «Диагностика и хирургическое лечение эпидурального варикоза поясничного отдела позвоночника» Слынько Е.И., Вербов В.В., Мороз В.В., Шинкарюк С.С., Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, г .Киев (журнал «Український нейрохірургічний журнал» №2, 2006) [читать].
Источник
Варикозная болезнь характеризуется появлением различных симптомов. Среди них самые часто встречающиеся это — боли по задней поверхности бедра и голени, тяжесть и отечность ног во второй половине дня и др. Но иногда пациенты предъявляют жалобы флебологу на боли в спине и пояснице.
Как между собой связаны варикоз и боли в пояснице?
Часто варикозное расширение вен нижних конечностей маскируется под другими хроническими болезнями. Люди, имеющие какое-либо хронически текущее заболевание могут долгое время списывать весь дискомфорт на эту болезнь (в том числе отечность ног, боль и тяжесть в нижних конечностях). Например, такие болезни как поясничная грыжа, травма в области позвоночника или остеохондроз поясничного отдела характеризуются болями в спине, нарушением походки и ощущениями усталости в ногах.
За счет того, что человек игнорирует или списывает на другую патологию эти проявления, у варикоза появляется возможность прогрессировать. Нередко пациенты обращаются к врачу флебологу только тогда, когда извилистые вздутые вены уже отчетливо видны на коже ног или при развитии осложнений варикозной болезни.
Варикоз и боли в пояснице при беременности
Во время беременности организм будущей мамы подвергается многим изменениям. Увеличивающаяся масса тела и растущая матка оказывают давление на сосуды таза. Кроме того, значительно возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника и вены ног.
Вены ног под воздействием гормональных изменений расширяются, а затем постепенно перестают справляться со своей функцией. Повышенная нагрузка на позвоночник же ведет к появлению боли в пояснице.
Варикоз и боли в пояснице у офисных служащих
Профессии, которые вынуждают человека практически весь день проводить сидя, также могут стать причиной развития варикозной болезни и болей в спине. Варикоз и боли в пояснице в данном случае связаны с тем, что человек мало двигается и практически не задействует скелетную мускулатуру.
По этой причине происходит застой кровотока в ногах, нарушается кровообращение и в результате появляется болезненность в области нижних конечностей, крестца и позвоночника.
Варикоз и боли в пояснице также могут появляться у людей, профессия которых связана с долгим стоянием на ногах. Например, нередко на прием к врачу с подобными жалобами приходят охранники, парикмахеры, повара и люди других профессий.
Как лечить варикоз и боли в пояснице?
Для начала стоит выявить и устранить причину появления данных патологий. В случае с варикозной болезнью все относительно не сложно. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз понадобится консультация врача флеболога.
Если варикозное расширение только-только начинает развиваться, то флеболог выпишет препараты, мази и крема от варикоза. При необходимости может быть назначена процедура по удалению расширенных вен.
Существуют современные и высокоэффективные методы устранения варикозных вен. К ним относятся Эндовазальная Лазерная операция при варикозе, Минифлебэктомия, Радиочастотная Абляция и Склеротерапия. После проведения одной из этих малоинвазивных операций человек сразу же может вернутся к привычным делам и забыть о проявлениях варикоза.
В случае с болями в пояснице поможет разобраться врач терапевт. По результатам осмотра и пальпации врач определяет дальнейшую тактику. В качестве дополнительных исследований может быть применена Рентгенография. Лечение боли в пояснице зависит от диагноза, который будет поставлен.
Профилактика развития таких патологий как варикоз и боли в пояснице
Беременные женщины больше остальных подвержены развитию этих состояний. Поэтому им стоит стоит особо внимательно отнестись к мерам профилактики, в которые входят:
- Частые пешие прогулки на свежем воздухе;
- Поддержание веса в пределах нормы;
- Обильное питье в течении дня;
- Использование профилактического компрессионного трикотажа.
Помимо этого стоит обязательно посещать врача флеболога и терапевта раз в полгода с целью профилактического осмотра.
Источник
Содержание:
Варикоз вен позвоночника чаще всего встречается в поясничной области. Это приобретённое заболевание, при котором расширяются венозные сплетения, расположенные внутри позвоночного столба. Причём именно эта аномалия сосудов встречается в этой области чаще всего.
Некоторые исследователи считают, что это самостоятельное заболевание. А некоторые авторы медицинской литературы на основании последних исследований говорят, что данная аномалия входит в список мальформаций, и не может рассматриваться как самостоятельное заболевание.
Не так давно институт нейрохирургии представил классификацию варикозного расширения такого типа, которая выглядит так:
- Сегментарный тип. Вызывает расширение межпозвонковых вен, что вызывает компрессию корешков, которые вместе с сосудами проходят через межпозвоночные отверстия.
- Локальный тип. Расширение сосудов ограничено определёнными зонами, и это вызывает компрессию сегментарных корешков.
- Распространённый тип. При этом большое число вен расширено, присутствует повышенное венозное давление во всей позвоночной системе сосудов.
Такой классификацией сегодня и пользуется большинство врачей.
Причины
Варикоз такого рода может возникать как самостоятельно, так и появиться по причине дегенеративных заболеваний позвоночника. Считается, что такое состояние может развиться при наличии протрузий или грыж позвонков. Это приводит к сдавливанию сосудов, по которым нарушается отток крови, из-за чего и происходит из варикозное расширение.
Есть и другая причина – остро возникшая грыжа диска которая приводит к частичному тромбозу. Других причин пока не обнаружено, поэтому, если пациент имеет остеохондроз поясничной области, а также грыжи межпозвоночных дисков и протрузий, то он находится в зоне риска по развитию варикоза.
Симптомы
Клинические проявления патологии многообразны, и точно поставить диагноз может только опытный специалист после диагностики. Чаще всего пациент страдает радикулопатиями, реже встречается миелопатия. Основная причина этого – сдавливание корешков позвоночника и варикозно расширенных вен. Боль в спине может длится от нескольких часов до нескольких дней, причём она с каждым часом становится всё интенсивнее.
После этого пациент начинает жаловаться на различные неврологические нарушения – онемение, слабость мышц, тики, судороги, парезы, параличи, нарушение походки, нарушение работы мочевого пузыря, гипестезии.
В редких случаях могут появиться эпидуральные гематомы. Это происходит из-за того, что сосуды при варикозе сильно изменяются, их стенки становятся очень тонкими и легко рвутся. Разрывы в основном провоцирует высокое венозное давление или же механические факторы. Однако кровоизлияние в позвоночник может произойти и по другим причинам:
- Аномалии сосудов, чаще приобретённые, чем врождённые.
- Болезни крови, например, гемофилия.
- Аневризма.
- Спаечные процессы, при которых стенки вен соединены спайками с окружающими тканями.
- Сращение вен с надкостницей, из-за чего могут происходить разрывы.
- Лечение антикоагулянтами — при этом кровь становится более жидкой.
- Высокая нагрузка на позвоночник, например, занятия профессиональным спортом.
Чтобы точно поставить диагноз, следует понимать, что эта патология имеет и ещё несколько особенностей, так, например, это широкий просвет и значительное повышение давления в венах, фиброз их стенок и пропускание большого количества крови по сосудам, которое попадает в эпидуральное пространство.
Диагностика
Диагноз при этой патологии поставить довольно сложно, поэтому требуется проведение нескольких диагностических исследований. Но рентгенография здесь ничем не может помочь, так как она показывает только патологию костной системы, а не болезни сосудов.
Поэтому в данном случае используют такие методы, как МРТ, КТ, миелографию, спинальную ангиографию и люмбальную пункцию.
Лечение
Лечение полностью зависит от причин, которые вызвали патологию. Иногда удаётся обойтись только лекарственными препаратами, а иногда может потребоваться оперативное лечение.
Однако, если причину болезни вылечить не удаётся, например, если это дегенеративное заболевание позвоночника, то тогда проводится только симптоматическая терапия.
Прогноз без лечения неблагоприятный, после проведения назначенной врачом терапии он улучшается, однако полного выздоровления добиться можно в самых редких случаях.
Источник
Опубликовано: 1 июл. 2019 г.
https://sustavy.znaju-kak.com — Эффективные средства для лечения больных суставов (остеохондроз, артрит, артроз и т.п.)
Варикоз вен позвоночника чаще всего встречается в поясничной области. Это приобретённое заболевание, при котором расширяются венозные сплетения, расположенные внутри позвоночного столба. Причём именно эта аномалия сосудов встречается в этой области чаще всего.
Некоторые исследователи считают, что это самостоятельное заболевание. А некоторые авторы медицинской литературы на основании последних исследований говорят, что данная аномалия входит в список мальформаций и не может рассматриваться как самостоятельное заболевание.
Институт нейрохирургии представил классификацию варикозного расширения, которая выглядит так:
1. Сегментарный тип. Вызывает расширение межпозвонковых вен, что вызывает компрессию корешков, которые вместе с сосудами проходят через межпозвоночные отверстия.
2. Локальный тип. Расширение сосудов ограничено определёнными зонами и это вызывает компрессию сегментарных корешков.
3. Распространённый тип. При этом большое число вен расширено, присутствует повышенное венозное давление во всей позвоночной системе сосудов.
Причины
Варикоз такого рода может возникать как самостоятельно, так и появиться по причине дегенеративных заболеваний позвоночника. Считается, что такое состояние может развиться при наличии протрузий или грыж межпозвонковых дисков. Это приводит к сдавливанию сосудов, по которым нарушается отток крови, из-за чего и происходит варикозное расширение.
Есть и другая причина – остро возникшая грыжа диска, которая приводит к частичному тромбозу. Других причин пока не обнаружено, поэтому, если больной имеет остеохондроз поясничной области, а также грыжи межпозвоночных дисков и протрузии, то он находится в зоне риска по развитию варикоза.
Симптомы
Клинические проявления патологии многообразны и точно поставить диагноз может только опытный специалист после диагностики. Чаще всего больной страдает радикулопатиями, реже встречается миелопатия. Основная причина этого – сдавливание корешков позвоночника и варикозное расширение вен. Боль в спине может длиться от нескольких часов до нескольких дней, причём она с каждым часом становится всё интенсивнее.
После этого человек начинает жаловаться на различные неврологические нарушения – онемение, слабость мышц, тики, судороги, парезы, параличи, нарушение походки, нарушение работы мочевого пузыря, снижение чувствительности. В редких случаях могут появиться эпидуральные гематомы. Это происходит из-за того, что сосуды при варикозе сильно изменяются, их стенки становятся очень тонкими и легко рвутся. Разрывы в основном провоцирует высокое венозное давление или же механические факторы.
Однако кровоизлияние в позвоночник может произойти и по другим причинам:
1. Аномалии сосудов, чаще приобретённые, чем врождённые.
2. Спаечные процессы, при которых стенки вен соединены спайками с окружающими тканями.
3. Аневризма.
4. Болезни крови, например, гемофилия.
5. Сращение вен с надкостницей, из-за чего могут происходить разрывы.
6. Лечение антикоагулянтами, из-за чего кровь становится более жидкой.
https://youtu.be/UQZEkKhRDZo — Варикоз вен позвоночника и его лечение
Источник
Остеохондроз в тяжелых стадиях способен вызывать осложнения, одним из которых является варикозное расширение вен. Причиной тому является нарушение иннервации сосудов. Если не провести диагностику у врача, не выявить причину увеличения сосудов, варикоз и остеохондроз будут усугубляться.
Симптомы варикоза при остеохондрозе
Варикоз и грудной или поясничный остеоходроз опасны и прогрессируют быстро. Если вовремя не обратиться к доктору, не провести курс лечения, патология может перейти в крайнюю стадию. Усиливаются болевые ощущения, человеку становится сложно передвигаться. Возникнет необходимость провести операцию для восстановления функций опорно-двигательного аппарата.
Помимо визуального расширения вен, варикоз сопровождается болевыми ощущениями. Они могут возникать по различным причинам, которые предстоит выяснить лечащему врачу. Протекание недуга дополняется такими симптомами:
- горячая боль, которая имеет пульсирующий характер;
- зуд в мышцах;
- ночные судороги;
- боль при движении и в области венозного ствола;
- ощущение ломоты в нижних конечностях.
Отечность, чувство тяжести в нижних конечностях — основные симптомы варикоза с остеохондрозом.
Влияние хрящевой патологии позвоночника на сосуды ног сопровождается изменениями на коже. Если это начальная степень варикоза с развитием остеохондроза, то возможна незначительная сухость, пигментация, появление темных пятен.
По мере развития заболевания на теле появляются воспаления кожи, трофические отклонения. Возможно образование ранок, которые медленно заживают. На их месте происходит образование эрозий.
Неотложный визит к специалисту, начало терапии недуга вен будет необходимым тогда, когда заметно необычное удлинение вен на нижних конечностях. Если вены извитые, видны над телом или расширяются — следует немедленно обращаться к доктору.
Наличие телеангиоэктазий или сосудистых звездочек принято считать основным признаком варикоза с развитием остеохондроза.
Чем лечится варикоз при болезни спины
Варикоз с развитием остеохондроза проще лечить на ранней стадии. Для терапии недуга вен существуют различные средства:
- Массаж улучшает циркуляцию крови в нижних конечностях. Данный тип лечебного массажа должен проводиться только специалистом с многолетним стажем. Если массаж делают непрофессионально, то состояние пациента может ухудшиться.
- Ноги можно обматывать эластичным бинтом, носить специальные сдавливающие чулки. Уходят симптомы остеохондроза, предупреждается его усугубление.
- Можно применять медикаментозную терапию. Назначение препаратов (кроворазжижающих, обезболивающих и противовоспалительных) проводится только врачом. Самолечение не допускается. Все препараты следует принимать комплексно.
- Рекомендованным будет использование специальных мазей. Их можно купить в любой из аптек.
- Если случай запущенный, то не обойдется без хирургического вмешательства. Так иссекается расширенная вена.
- Больному нужен правильный рацион. Подойдут различного рода продукты, богатые на белки, витамины, минералы, которые содержат низкий уровень холестерина. Они укрепят стенки сосудов, повысят их растяжку. Рекомендованным будет употребление в пищу морепродуктов (морской капусты, креветок, морской рыбы, кальмаров), овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Бульоны, маринады, копчености, кофе, алкоголь употреблять запрещено.
- Провокатором варикоза принято считать лишние килограммы, необходимо за этим следить.
- Важен отдых для ног. Когда ноги находятся в положении выше, чем туловище, от них легче отливает кровь.
Дома остеохондроз с варикозом можно лечить травяными ванными из ромашки. Для ванночек подойдет кора дуба, череда, зверобой. Полезным будет применение компрессов с облепихового, оливкового масла. Можно пить травяные отвары (плоды, листья боярышника, шишки хмеля, корень солодки).
Как проявляет себя болезнь на поздних стадиях
Стадии варикоза связаны со стадиями остеохондроза. Обычно специалисты говорят о существовании таких стадий:
| Первой | Любые жалобы отсутствуют, можно заметить наличие только маленьких нарушений. |
| Второй | На этой стадии можно говорить о судорогах, которые бывают обычно ночью, чувстве тяжести, распирания в нижних конечностях. |
| Третьей | Возможно появление отечности, усиленного распирания, уплотнения клетчатки и кожи, появляется пигментация. |
| Четвертой | На четвертой стадии появляются язвы. |
Определить то, какой должна быть терапия на начальных стадиях, нелегко. Проблематично в такой период развития недуга провести хорошее диагностирование. Нет очевидного присутствия сосудистого расширения конечностей. Проявления тяжести и несильных болей в ногах, быстрого ослабления организма – это распространенные признаки. Так могут начинаться и кое-какие артериальные недуги, когда есть остеохондроз поясницы или плоскостопие.
Самостоятельно диагностировать варикоз с поясничным остеохондрозом нельзя. Необходима консультация специалистов:
- хирург;
- невролог;
- флеболог;
- остеопат;
- мануальный терапевт.
При посещении врача важно спрашивать его, консультироваться устно. Чтобы результат был точным, нужны высокоточные средства. Пользу принесет флебография и ультразвуковой анализ.
Врачи-флебологи утверждаю, что надвигающуюся проблему можно узнать по патологическому кровотоку, который проходит коммуникантными и глубокими венами.
Профилактика варикоза
Вены, которые выступают из сосудов, не являются только эстетической проблемой. О своем здоровье, красоте следует заботиться вовремя. Это способствует предотвращению и приостановлению развития варикоза с остеохондрозом. Главное действовать правильно.
Профилактика данного недуга принесет пользу всему организму. Старайтесь не пребывать долго в вертикальном стоячем положении. Старайтесь избегать термических нагрузок, откажитесь от горячей воды, саун, длительного пребывания на воздухе при воздействии прямых солнечных лучей. Старайтесь не употреблять калорийную пищу, оставьте в прошлом вредные привычки.
Полезными при варикозе и остеохондрозе будут массажи, удобная обувь и своевременные консультации со специалистами.
Статья проверена редакцией
Источник
