Виды опухоли поясничного отдела позвоночника

Опухолевые поражения позвоночника – кто в группе риска?

Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто. Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов. К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

Содержание статьи:

Причины образования опухолей позвоночника
Виды доброкачественных и злокачественных опухолей
Прогноз для жизни и риски

Причины образования опухолей позвоночника – кто в группе риска?

К сожалению, на сегодняшний день установить точную причину образования любых опухолевых патологий не представляется возможным. Но есть неблагоприятные факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению и провоцируют быстрое прогрессирование доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника.

Итак, факторы риска:

Отягощенная наследственность (случаи опухолевых патологий у ближайших родственников человека). Особенно, если таких случаев несколько.
Чрезмерная инсоляция (длительное и частое пребывание на солнце, стремление к шоколадному загару в ущерб здоровью).
Интоксикация (влияние токсичных веществ на организм, постоянное употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов, отравления различными веществами, чрезмерное курение, постоянный прием сильнодействующих лекарственных средств, вдыхание токсичных веществ и т.д.)
Ионизирующая радиация (например, при техногенных катастрофах или при постоянном контакте с рентгеновским оборудованием, некоторые профессиональные вредности).
Различные травмы позвоночника.
Заболевания позвоночника и близлежащих структур.
Опухоли в других органах и тканях.

Чаще всего врачи имеют дело с диагностированием метастазов в позвоночнике. Гораздо реже в этой структуре появляется первичная опухоль в виде клеточных образований.

Метастазы же очень часто возникают именно в структурах позвоночника, так как богатое кровоснабжение тел позвонков и богато разветвленная сеть сосудов способствуют переносу и оседанию раковых клеток из опухолей, существующих в других органах и тканях.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника – все виды

Из всего множества классификаций видов опухолевых образований позвоночника можно выделить одну из самых важных в клинике этой патологии – разделение всех опухолей на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Особенности новообразований доброкачественного характера:

Растет довольно медленно.
Опухоль окружает капсула.
Не метастазирует.

В связи с этими характеристиками, большинство доброкачественных новообразований дают хороший прогноз для жизни и здоровья больного. Опасность доброкачественных опухолей возникает тогда, когда они локализованы глубоко в структурах позвоночника, возле крупных сосудов, нервов – не все методы лечения подходят, и операцию в таких случаях бывает просто невозможно выполнить.

Остеома

Новообразование доброкачественной природы, развивающееся в ткани кости. Сначала может не иметь никакой симптоматики, рост опухоли очень медленный. Симптомы сдавливания нервных корешков, сосудов, боли возникают, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие ткани.

Остеохондрома

Этот вид опухоли развивается в тканях кости и хрящей. Растет медленно.

Остеоидная остеома

Имеет малые размеры – до 1 см, в крайне редких случаях может вырастать до больших размеров (остеобластома).
Характеризуется постоянными болями, усиливающимися ночью. Чаще всего локализуется в задних структурах позвоночника, определяется в этих случаях только при помощи КТ или МРТ.

При этой опухоли возникает спазм мышц вдоль позвоночника, что является фактором для развития сколиотической деформации.

Чаще всего диагностируется у мальчиков-подростков и мужчин молодого возраста. Боли при данной опухоли хорошо купируются анальгином, гораздо хуже – другими обезболивающими препаратами.

Прогноз благоприятный, чаще всего излечивается без последствий и полностью.

Гемангиома

Образуется в теле позвонка, имеет сосудистую природу возникновения. Во многих случаях гемангиома существует бессимптомно и обнаруживается только при диагностике совсем по другому поводу. На рентгеновском снимке гемангиому «узнают» по характерному рисунку пораженной костной ткани, похожему на соты.

В большинстве случаев гемангиома диагностируется у женщин и девочек, имея врожденную природу возникновения. Эта опухоль почти не растет, но её увеличение в редких случаях могут спровоцировать, например, травмы, беременность, системные заболевания.

Растущая гемангиома может стать причиной перелома позвонков, сдавления нервных корешков, сосудов и спинного мозга.

Гемангиомы, которые прорастают в позвоночный канал и контактируют с эпидуральным пространством, отличаются более выраженной симптоматикой и могут приводить к тяжелым неврологическим нарушениям.

Энхондрома

Это – опухоль хрящевой ткани позвоночника. Увеличиваясь, это новообразование может сдавливать окружающие ткани и нервные корешки, сосуды, спинной мозг.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухолевого образования считают пограничным, так как оно, хоть и, не имея метастазов, имеет способность расти в другие ткани и близлежащие органы.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей средних лет. В пожилом возрасте – крайне редко.

Лечится обычно при помощи оперативного метода расширенной резекции, параллельно с курсом химиотерапии.

Эозинофильная гранулема

Это патологический процесс повреждения костных структур позвоночника, а также других тканей и органов организма, эозинофилами, с последующим возникновением на этих местах инфильтратов, зачастую являющихся причиной переломов позвонков (компрессионных).

Злокачественные опухоли позвоночника

Особенности:

Не бывает капсулы вокруг новообразования.
Опухоль легко и быстро разрастается в окружающие ткани и органы.
Клетки тканей новообразования быстро делятся.
Быстрый рост опухолевого очага.
Метастазирует в другие ткани и органы, причем довольно быстро. Метастазы могут появиться, где угодно, даже в отдаленных частях тела больного.

Необходимо также заметить, что опухоли позвоночника подразделяются на вторичные и первичные:

Первичные – развивающиеся в структурах позвоночника.
Вторичные – метастазы онкологического заболевания, локализованного в другом месте.

Хондрома

Первичное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает в районе копчика и крестца. Отмечается довольно медленным ростом.

Симптоматика хондромы включает в себя стойкие расстройства дефекации и мочеиспускания, вплоть до полной потери контроля над физиологическими отправлениями.

Саркома Юинга

Наиболее часто диагностируется у мальчиков и юношей.

Клиническая картина имеет волнообразный характер – с периодами ремиссии и обострениями. Легко метастазирует.

Остеосаркома

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет. Отличается чрезмерно быстрым ростом, вследствие чего происходит сдавливание структур спинного мозга.

Лечению поддается только на ранних стадиях.

Злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника

Первичная опухоль, которая встречается довольно часто, и преимущественно – у пациентов женского пола.

Начальная симптоматика заключается в периодическом появлении ноющих болей в позвоночнике. Соответственно, больные, не подозревая, что серьезно больны, зачастую занимаются самолечением и используют народные средства от радикулита или люмбаго.

На поздних стадиях развития проявляется раковая интоксикация. Саркома часто является причиной перелома позвоночника, сопровождающегося комплексом тяжелых неврологических нарушений и острой болью.

Плазмацитома (миелома)

Эта опухоль диагностируется, пожалуй, чаще, чем другие виды злокачественных новообразований, у людей после 40 лет.

Костные структуры позвоночника подвержены этому патологическому процессу в сочетании с поражением других костей скелета.

В большинстве случаев опухоль располагается в шейном отделе.

Лечение – паллиативное, но при своевременном лечении человек имеет возможность жить обычной жизнью много лет.

Опухоли позвоночника – прогноз для жизни и риски

Осложнениями большинства опухолевых новообразований на позвоночнике могут стать:

Периодические или постоянные парезы, параличи конечностей и нарушение двигательных функций. Иногда больной перестает самостоятельно передвигаться.
Потеря способности контролировать естественные отправления – дефекацию и мочеиспускание. Могут возникать, как энурез и энкопрес, так и задержка дефекации и мочеиспускания.
Боли в области позвоночника различной интенсивности и длительности, вплоть до невыносимых страданий.
Склонность к патологическому перелому костных структур позвоночника.
Глубокая инвалидность с полным обездвиживанием.
Летальный исход.

Прогноз жизни и здоровья зависит от вида опухоли, а также от степени запущенности патологии. Вовремя выполненные диагностика и лечение опухоли позвоночника очень важны для сохранения здоровья и жизни больного.

В основном, доброкачественные опухоли позвоночника хорошо поддаются лечению – если оно начато вовремя и хорошо подобрано. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Поздняя диагностика, неправильное лечение, слишком поздно начатое лечение могут также отразиться на последствиях доброкачественной опухоли – она труднее поддается лечению, большой размер опухоли порой не позволяет её полностью удалить, а неврологические и функциональные нарушения, парезы и частичные параличи могут иметь затяжной или необратимый характер.

Злокачественные опухоли позвоночника имеют благоприятный прогноз только при их диагностировании в самом начале процесса. Современные методы лечения опухолевого поражения позвоночника позволяют продлить жизнь больных и улучшить ее качество. Лечение онкологии на первой стадии развития имеет очень хорошие результаты, прогноз для жизни благоприятный.

К сожалению, слишком запущенные формы онкологических процессов позвоночника, а также множественные и быстро развивающиеся метастазы в позвоночнике приводят к инвалидности больных. Летальность в этой группе больных – высокая.

Источник

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование, формирующееся в области спинного мозга и окружающих тканей, которое часто приводит к тяжелым последствиям. Опухоли позвоночного столба могут иметь разное гистологическое строение и особенности развития, но в любом случае нуждаются в своевременном лечении.

Поздняя диагностика и терапия заболевания может привести нарушениям двигательных функций, снижению чувствительности и дальнейшей потере трудоспособности. Чаще заболевание диагностируют у людей после 40 лет независимо от половой принадлежности.

Причины

На протяжении многих лет ученые пытаются точно установить причины развития раковых опухолей на спине и других частях тела. На сегодняшний день уже известны некоторые факторы, которые способных запустить процессы атипизации клеток:

травматизм и хронические болезни (остеопороз, артрит);
генетическая предрасположенность;
длительное воздействие ультрафиолетового облучения (солярии, солнечные лучи);
работа, связанная с радиоактивными и канцерогенными веществами;
вредные привычки, в частности курение и алкоголизм.

Позвоночная область хорошо снабжается кровью, поэтому чаще встречаются вторичные поражения, возникающие вследствие распространения метастаз новообразований в отдаленных участках организма посредством кровотока. В зависимости от причины, диагностика и лечения могут различаться.

Симптомы

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

слабость во время нагрузок на спину;
понижение чувствительности;
парезы и паралич различных частей тела;
возникает деформация позвоночного столба;
припухлость в области поражения.

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

стремительная потеря веса;
общая слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
ярко выраженный болевой синдром.

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

Диагностика

Так как развитие опухоли в спине на ранних стадиях не вызывает специфической симптоматики, пациенты обращаются за помощью медиков только когда возникают сильные боли. В связи с этим диагностирование опухоли позвоночника проводится уже на последних стадиях прогрессирования. Доктор проводит общий осмотр больного и выполняет пальпацию пораженной области. Во время диагностики опухоли больным назначается ряд инструментальных исследований:

компьютерная томография (КТ) — назначается для определения точной локализации новообразования, по отношению к другим структурам организма;
магнитно-резонансная томография (МРТ) — более информативный метод диагностирования, нежели КТ, позволяющий определить локализацию, структуру и размеры опухоли;
миелография — пациентам в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгеновских снимках, для определения наличия патологии в спинном мозге и нервных корешках;
биопсия — при помощи биопсии берется биоматериал для дальнейшего гистологического исследования, позволяющего определить природу клеток опухоли.

Метод лечения выбирается только после получения результатов проведенных исследований, основываясь на стадии развития образования и общего состояния здоровья пациента.

Классификация

Возникшие новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль в области позвоночника характеризуется наличием капсулы и никогда не метастазирует. Они не представляют прямой угрозы жизни больному, но могут нанести серьезный ущерб его здоровью. Злокачественные новообразования характеризуются стремительным развитием и дальнейшим метастазированием, что может привести к летальному исходу.

Также различаются первичные, и вторичные новообразования. Первичными называются опухоли, которые изначально формируются в области поражения. Вторичные образовываются вследствие распространения метастаз другого новообразования в какой-либо части организма посредством кровотока или лимфы.

Исходя из количества раковых очагов, выделяют такие типы опухолей:

монотопные — при наличии единичного очага развития;
политопные — если наблюдается несколько очагов поражения.

В зависимости от типа роста, новообразования бывают:

Экзофитные — образования, выходящие за пределы костной ткани. Они способны поражать сосуды, мышечные структуры и другие ткани.
Эндофитные — новообразования разрастаются только в пределах костных тканей.

Классификация опухолевых новообразований позвоночника во многом зависит от их точной локализации. Опухоль может быть межпозвоночной, или располагаться внутри спинного мозга в разных частях позвоночного столба.

Доброкачественные

К доброкачественным опухолям позвоночника относятся новообразования, поражающие такие ткани:

хрящевую (остеобластокластомы, хондромы);
сосудистую (гемангиомы);
костную (остеомы и остеобластомы).

Такие образования не угрожают жизни пациента, но все же требуют лечения в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Злокачественные

К злокачественным опухолям позвоночника относятся опухолевые процессы в таких тканях:

хрящевой (остеобластокластомы, хондросаркомы);
костной (остеомы, остеосаркомы);
ткани костного мозга (саркома Юинга, ретикулосаркома).

Злокачественные опухолевые образования развиваются достаточно быстро и склонны к метастазированию, поэтому лечение должно проводиться в самые короткие сроки. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы пациента на успешное излечение.

Локализация

Исходя из локализации новообразований, выделяют такие опухоли позвоночного столба:

шейного отдела позвоночника;
грудного отдела;
поясничного отдела.

Клинические проявления и способы лечения могут отличаться, в зависимости от области позвоночника, где возник очаг поражения.

Опухоли шейного отдела позвоночника

При развитии опухолевых образований в шейном отделе, которые прорастают внутрь позвоночного столба, возникает давление на структуры спинного мозга, вследствие чего у больных могут наблюдаться такие клинические проявления:

нарушение рефлексов;
понижение чувствительности;
возникновение парезов ниже области возникновения опухоли.

При развитии клеток опухоли наружу, новообразование оказывает давление на сосудистую систему, вызывая такие симптомы:

шум в ушах;
потемнение в глазах;
головокружения;
головные боли;
тошноту с порывами рвоты;
обмороки.

Также образование может наносить повреждения на нервные корешки, из-за чего у больных возникают неврологические боли.

Опухоли грудного отдела позвоночника

Новообразования, формирующиеся в грудном отделе достаточно сложно диагностировать, так как их клинические проявления схожи с другими заболеваниями. Опухоли грудного отдела позвоночника способны оказывать давление на спинной мозг, вызывая парезы или параличи, а также понижение чувствительности в частях тела, находящихся ниже области поражения. При сдавливании нервных корешков, в этой области возникает болевой синдром, который может иррадиировать в руки, область живота и сердце. При больших размерах опухоли в этой области, ее легко можно обнаружить при внешнем осмотре и пальпации.

Опухоли поясничного отдела позвоночника

Развивающиеся опухоли позвоночника поясничного отдела становятся причиной нарушения работы внутренних органов, понижения чувствительности и покалываний в нижних конечностях. При наличии новообразования в поясничном отделе у пациентов возникает сильный болевой синдром в области спины, который может отдавать в ноги, ягодицы и область поясницы. Симптомы опухоли поясничного отдела могут нарастать медленно, или характеризоваться стремительным развитием, в зависимости от природы новообразования.

Лечение

При диагностированной опухоли позвоночника, наиболее результативным способом терапии является оперативное вмешательство. Также могут применяться и консервативные способы, к которым относятся:

медикаментозное лечение;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Категорически запрещается пользоваться способами народной медицины, так как они могут не только не принести ожидаемого эффекта, но и стать причиной стремительного развития клеток опухоли.

Хирургическое лечение

Методы оперативного вмешательства определяются локализацией опухоли. При небольших размерах новообразования хирургические манипуляции проводятся при помощи эндоскопии. Большие опухоли с наличием метастаз иссекаются классическим способом, посредством рассечения кожного покрова и мягких тканей.

Если диагностирована быстро растущая злокачественная опухоль, помимо новообразования также возможно удаление тканей, органов, позвонков и лимфоузлов, пораженных раковыми клетками. Когда новообразование распространяет большое количество метастаз по всему организму, доктор может удалить его и провести иссечение пораженных тканей, но это уже не спасет жизнь пациенту, а только облегчит его состояние.

Химиотерапия

Больным назначается внутривенное введение сильных медицинских препаратов, предназначенных для уменьшения размеров новообразования. Чаще такая терапия используется при неоперабельных образованиях большого размера. Курс лечения посредством химиотерапии может составлять от 5 до 15 сеансов введения медикаментов. Если образование уменьшается в размерах, в дальнейшем проводится операция по его иссечению. Препараты и их дозировка определяются индивидуально для каждого пациента.

Лучевая терапия

Лечение подразумевает облучение клеток рака волнами с определенной длиной и интенсивностью для уменьшения размеров новообразования. Также лучевая терапия может быть назначена для устранения оставшихся после оперативного вмешательства атипичных клеток. Количество и длительность сеансов доктор назначает, основываясь на стадии развития опухоли и общем состоянии пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при онкологии позвоночника врачи могут назначить для уменьшения клинических проявлений и облегчения состояния пациента. При интенсивных болях могут быть назначены ненаркотические анальгетики:

Аспирин;
Парацетамол;
Анальгин;
Ибупрофен.

Принимать такие средства можно не более 4 раз в течение дня. Если болевой синдром не исчезает, возможно назначение болеутоляющих препаратов на наркотической основе:

Морфин;
Трамадол;
Фентанил;
Промедол.

Вышеописанные медицинские средства выпускаются строго по рецепту лечащего врача.

Осложнения

Независимо от природы опухоли, наиболее частым осложнением является поражение спинного мозга, а также нервных волокон и корешков позвоночного столба. Новообразование может оказывать сильное давление на эти структуры, вызывая нарушения проводимости нервных импульсов. В таком случае у больных возможен паралич различных частей тела. Также к осложнениям злокачественных новообразований можно отнести распространение метастаз в отдаленные органы и образование патологических переломов позвонков.

Прогноз и профилактика

При наличии новообразований позвоночника прогноз для пациентов зависит от различных факторов:

природы новообразования (злокачественные, доброкачественные, первичные или вторичные);
локализации;
своевременности выявления опухоли и ее лечения;
возраст и общее состояние пациента.

Больше шансов на благоприятный прогноз у пациентов с доброкачественными новообразованиями, выявленными на ранних этапах развития.

Так как причин развития новообразований большое количество, точных способов профилактики нет. Но снизить риск заболеваемости можно, если придерживаться некоторых простых правил:

избегать контакта с радиоактивными и канцерогенными веществами;
избавиться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
придерживаться здорового рациона питания;
регулярно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и лечения заболеваний, способных спровоцировать развитие новообразований.

Основополагающим фактором успешного излечение является своевременная диагностика заболевания, поэтому при возникновении первых симптомов нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.