Восстановление крестцово поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Дегенеративный процесс наблюдается обычно в нижнепоясничных дисках. Основными синдромами заболевания являются следующие: люмбаго (поясничный прострел); люмбалгия – хроническая боль в пояснице; люмбоишиалгия проявляется болями в пояснице, распространяющимися на одну или обе ноги.

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника задачами лечебной гимнастики являются:

• поднятие эмоционального состояния и общего тонуса больного;
• уменьшение боли;
• улучшение периферического крово– и лимфообращения;
• формирование мышечного корсета туловища;
• укрепление мышц спины, брюшного пресса, ягодичных, бедренных, икроножных мышц;
• восстановление гибкости позвоночника.

Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (в стадии ремиссии)

Людям с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, решившим заняться гимнастикой, необходимо знать следующее:

• Упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, т. е. при полной разгрузке позвоночника, потому что в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении.
• На ранних стадиях заболевания необходимо вводить упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей; они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвонкового диска.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В острую и подострую стадии заболевания противопоказаны упражнения:

а) связанные с разгибанием поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца и нервные корешки может проявиться сильным болевым синдромом;

б) включающие наклоны туловища вперед более чем на 15–20°, поскольку это способствует значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению мышц поясничной области (такие упражнения не рекомендуются и при нестойкой ремиссии).

Строго противопоказаны активные движения, направленные на увеличение подвижности (мобильности) в пораженном отделе позвоночника.

• Хороший лечебный эффект оказывают упражнения на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвонковых отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.
• Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей следует включать в комплекс физические упражнения статического характера, т. е. такие при выполнение которых мышцы развивают напряжение, но не изменяют своей длины сначала с малой экспозицией (2–3 с), а затем с нарастающей (до 20–30 с).
• В период ремиссии заболевания гимнастика должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей мышц бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передается на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковые диски, приблизительно на 30 %. 

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

• При выполнении упражнений, особенно в подострой стадии заболевания, необходимо фиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста или ортопедическим корсетом ленинградского типа. Ношение ортопедического корсета снижает внутридисковое давление на 24 %.

Исходное положение – лежа на спине

1. Сжать пальцы в кулак с одновременным тыльным сгибанием стоп. Повторить 10–12 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

2. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по полу. Выполнить 8—10 раз каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

3. Поднять прямую левую ногу, согнуть стопу до прямого угла, вернуться в и.п. Повторить 5–8 раз каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

4. Руки в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

5. Ноги согнуть в коленных суставах, кисть правой руки положить на левое колено. Поднять согнутую левую ногу, одновременно упираясь в колено правой рукой, не давая ему приблизиться к голове. Упражнение выполнять с усилием в течение 10 с. Отдохнуть 10–15 с, расслабив мышцы рук, туловища, ног. Затем переменить и.п. так, чтобы левая рука упиралась в правое колено. Повторить 5—10 раз. Дыхание свободное.

6. Приподнять верхнюю часть туловища, вытянув руки вперед, ноги удерживая все время на полу. Сохранять это положение 10 с, затем медленно вернуться в и.п. Отдохнуть 5—10 с. Повторить 10–15 раз.

7. Кисти к плечам. Локти соединить перед грудью – выдох, развести локти в сторону – вдох. Повторить 3–4 раза.

8. Ноги согнуть в коленях, руки вдоль туловища. Сделать «полумостик», поднимая таз – вдох, опуская – выдох. Повторить 6–8 раз.

9. Подтянуть колени к груди и обхватить их руками, голову поднять к коленям. Выполнить качательные движения на спине 3–5 раз. Вернуться в и.п. Отдохнуть 10–14 с. Повторить упражнение 4–6 раз. Дыхание свободное. Темп медленный.

10. Одновременно приподнять верхнюю часть туловища, вытянув руки вперед, и прямые ноги. Удержаться в этом положении как можно дольше. Отдохнуть 10–15 с. Повторить 5 раз.

11. Положить кисти рук на живот. Вдох – «надуть» живот, выдох – живот втянуть.

Исходное положение – лежа на боку (сначала на правом, затем на левом)

12. Правая рука под головой, левая на коврике перед грудью в упоре. Выполнить плавные махи прямой левой ногой вперед-назад. Повторить 6–8 раз. То же выполнить лежа на другом боку правой ногой. Дыхание свободное. Темп медленный.

13. Одновременный подъем в сторону прямой левой ноги и левой руки. Повторить 6–8 раз. То же выполнить правой ногой и правой рукой. Дыхание свободное. Темп медленный.

14. Правая рука под головой, левая – вдоль туловища, ноги выпрямлены – вдох. Согнуть ноги, максимально приблизив их к животу, подбородком стараться достать колени – выдох. Повторить 3–4 раза.

Исходное положение – лежа на животе

15. Руки под головой. Одновременное сгибание ног в коленных суставах. Дыхание свободное. Темп медленный. Повторить 6–8 раз.

16. Руки вытянуты вверх. Имитация плавания способом «брасс». Прогибание в позвоночнике должно быть минимальным! Повторить 6–8 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

17. Руки под головой, ноги поставить на носки. Выпрямить колени, вернуться в и.п. Темп медленный. Дыхание свободное.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

18. Напрячь ягодичные мышцы, чтобы они стали твердым-и. Держать напряжение 5–7 с. Затем расслабиться. Повторить 5—10 раз.

19. Руки вытянуты вверх, ноги вместе. Вдох – поднять правую руку вверх, выдох – опустить; вдох – поднять левую руку, выдох – опустить.

Исходное положение – стоя на четвереньках

20. Направляя таз назад, сесть на пятки, голову опустить между руками – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. Повторить 6–8 раз.

21. Правым коленом, скользя по полу, достать левую ладонь. То же выполнить другой ногой. Повторить 6–8 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

22. Скользя по полу правой ногой назад, сесть на левую пятку. То же выполнить левой ногой. Кисти рук должны оставаться на месте, голову не поднимать. Повторить 4–6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

23. Вдох – отвести правую руку в сторону, выдох – вернуться в и.п. То же выполнить левой рукой.

24. Согнуть руки в локтях, опереться на предплечья. Округлить спину, опустить голову – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. Движение выполнять плавно. Повторить 6–8 раз. Темп медленный.

25. Вдох – отвести одну прямую ногу назад, голову поднять выше. Выдох – голову опустить, спину округлить, ногу вернуть в и.п. Выполнить то же другой ногой. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.

26. Лечь на живот, расслабиться, дыхание свободное, 15–20 с. опубликовано econet.ru.

Ирина Котешева «Как избавиться от боли в спине»

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Возможные последствия и осложнения гимнастики для поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Специализированные упражнения для поясничной области разрабатываются для усиления спинных мышц, с целью наращивания и упрочнения мышечного корсета, снятия спазмов, болевого синдрома, вызванного смещением позвонков и защемлением нервов, а также в качестве метода борьбы с хроническими болезнями и для профилактики по показаниям. Различные наборы упражнений направлены на работу разных групп мышц и болезненных участков. Попеременным напряжением и расслаблением мускулатуры при необходимом положении туловища достигается снижение либо нагнетание напряжения, при этом стимулируется кровообращение на соответствующем сегменте позвоночника.

Оздоровительные комплексы физических упражнений для поясницы показаны пациентам с выраженным болевым синдромом определённого специалистом генеза, назначаются врачом при таких заболеваниях, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, сколиоз и т. п., а также для укрепления позвоночного столба, например, после операции или травмы. Существуют и противопоказания, которые делятся на две группы — это абсолютные противопоказания и ограничения.

Абсолютные противопоказания действуют практически при всех видах комплексов ЛФК, это:

• общее состояние здоровья пациента, в случае если врач отнёс его к тяжёлому;
• обострившаяся хроническая болезнь;
• повышенная температура;
• выраженный болевой синдром;
• открытые раны или кровотечения иного характера;
• симптомы, которые свидетельствуют об отравлении;
• онкологические заболевания в процессе излечения.

Ограничения носят не столь категоричный характер, тем не менее их игнорирование чревато нежелательными последствиями вплоть до пагубных. К ним относят различные неспецифичные заболевания — ССС (сердечно-сосудистой системы), органов дыхания, пищеварения, нервной системы, органов зрения или нарушения обмена веществ и некоторые другие. В любом случае совместимость имеющихся симптомов с рекомендуемыми гимнастическими упражнениями следует определить во время врачебной консультации.

Перенапряжение мускулатуры при неправильно подобранных нагрузках, тянущие боли, потеря свободы движений — это лишь малая часть последствий несоблюдения методики назначенной ЛФК. В более серьёзных случаях возможны такие осложнения, как:

• искривления осанки;
• смещение позвонков с возможным их защемлением;
• повышенный травматизм на занятии;
• усиление сердцебиения, повышение давления;
• острые боли в несвойственных местах, усиление уже знакомой боли;
• повышение температуры, признаки воспалительных процессов и т. д.

На пояснично-крестцовую область позвоночника приходится основная нагрузка при двигательной активности, которая усиливается при подъеме тяжестей. И если позвонки поясничного отдела обладают высокой подвижностью, то позвонки крестца образованы из неподвижного сочленения 5 позвонков. Специальные упражнения для пояснично-крестцового отдела направлены на укрепление мышечного корсета, расслабление спазмированных мышц, снятие болевых ощущений, вызванных защемлением нерва.

Эффективность регулярной ЛФК:

• устраняются болевые ощущения в пояснице;
• тренируются мышцы спины;
• расслабляются спазмированные мышцы;
• улучшается кровообращение в органах малого таза;
• нормализуется подвижность и кровоток в суставах;
• повышается иммунитет и общий тонус организма.

Правила выполнения упражнений:

• первые комплексы упражнений можно выполнять лишь под контролем инструктора ЛФК. Упор нужно делать именно на правильную технику выполнения, а не на достижения результата;
• в состоянии обострения можно выполнять специальный комплекс упражнений под контролем инструктора ЛФК;
• перед началом выполнения упражнений нужно разогреть мышцы и связки. Значительной нагрузке будет подвержен крестец, поэтому его нужно предварительно помассажировать;
• нагрузка должна быть постепенной. Первое занятие должно состоять из разминки и самых основных упражнений в плавном ритме, длительность до 20 минут;
• последний прием пищи должен быть за 1-1,5 часа до начала занятия;
• чтобы замедлить прогрессирование патологии пояснично-крестцового отделалечебную гимнастику нужно выполнять на постоянной основе, без длительных перерывов.

Гимнастика для поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: суть и лечебные свойства

Эта таблица показывает, на какие органы влияет и к каким последствиям может привести смещение позвонков и дисков поясничного отдела позвоночника. Соответственно, при наличии указанных проблем, стоит уделить особое внимание упражнениям для поясничного отдела позвоночника, которые приводятся ниже, а также обратить внимание на эмоции, связанные с проблемными позвонками.

Крестцовый отдел позвоночника отвечает за тазовые кости и ягодицы. Связан с заболеваниями крестцово-подвздошного сочленения и с искривлением позвоночника.

Копчиковый отдел позвоночника состоит может включать в себя от трех до пяти позвонков. Чем позвонков больше (копчиковый отдел длиннее), тем чаще в этой области встречаются проблемы. Если Ваш копчик загнулся в следствии падения или аварии, Вам, прежде всего, следует обратиться к специалисту, который исправит это искривление. Самостоятельно это сделать обычно бывает невозможно. Копчиковый отдел позвоночника отвечает за прямую кишку и анус. Бывает связан с геморроем, зудом, болями в копчике в сидячем положении.

В данном видео предлагается комплекс упражнений, направленный на профилактику и восстановление функций позвоночника в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. С помощью продемонстрированных в видео упражнений Вы сможете укрепить мышцы спины и устранить мышечные спазмы и болезненные ощущения в области поясницы и крестца. Также вы сможете восстановить баланс обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, улучшить кровообращение и сохранить или восстановить гибкость позвоночника.

Эта таблица показывает, с какими эмоциями бывает связано смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника. Для того,чтобы получить максимальный эффект от упражнений, рекомендуется осознать и проработать соответствующие Вашей проблеме эмоции.

Крестцовый отдел позвоночника — застарелое упрямство.

Копчиковый отдел позвоночника — отсутствие мира с самим собой (не в ладу с собой), чувство вины, привязанность к старой боли, «цепляние» за нее.

Несмотря на массу положительных моментов, у лечебной физкультуры все же имеется ряд противопоказаний:

• воспалительные процессы в любых органах, которые проявляется в общем недомогании, повышении температуры;
• нарушение кровообращения в ногах – отечность, судороги;
• обострение любой хронической болезни;
• повышенная температура тела;
• маточные или любые другие кровотечения;
• наличие злокачественных новообразований.

Обнаружив следующие симптомы, нужно немедленно прекратить занятия, и обратиться к врачу за консультацией или возможно, за корректировкой гимнастического комплекса:

• резкая боль при выполнении упражнений;
• обострение заболеваний позвоночника или систем, связанных с пояснично-крестцовыми позвонками (например, мочевой пузырь);
• микротравмы или другие повреждения;
• ухудшение самочувствия в ходе выполнения упражнений.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики подбирается для пациентов индивидуально с учетом диагноза, особенностей течения и симптомов заболевания, возраста. Но есть базовый комплекс, который можно выполнять всем пациентом с патологиями в пояснично-крестцовом отделе на стадии ремиссии. Подобные упражнения подходит и для посттравматических состояний, но не ранее чем через 60 дней после травмы.

1. Положение стоя, ноги шире плеч, в руках гантели. Нужно выполнять наклоны с прямой спиной, в медленной темпе, задерживаясь в предельной точке на несколько секунд. Сильно спину не тянуть. Первые наклоны выполнять настолько низко, насколько позволяют мышцы спины. Постепенно увеличить угол наклона до 60 градусов.
2. Нужно лечь на спину, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Медленно поднимать туловище на 90 градусов до положения сидя. При выполнении этого упражнения происходит поочередное напряжение и расслабление крестцовых мышц, благодаря чему они хорошо прокачиваются и растягиваются.
3. Положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Медленно поднять ноги на 30 градусов, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение. С каждым следующим выполнением ноги нужно поднимать выше, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы крестцового отдела;
4. Положение лежа на животе, руки вытянуты вперед. Нужно одновременно поднять правую руку и левую ногу, задержаться на 10 секунд. Затем повторить упражнение с другой парой конечностей.
5. Заключительное упражнение для растяжения мышц поясницы. Положение лежа на спине, руки раскинуты в стороны ноги согнуты в коленях. Ноги положить в сторону – бедро должно полностью соприкасаться с полом. Задержавшись на несколько секунд, переводим ноги в другую сторону, стараясь полностью положить бедро на пол.

Лечебная гимнастика доктора Бубновского направлена на нормализацию кровообращения и восстановление нервных импульсов в районе поясницы. Упражнения расслабляют спазмированные мышцы, снимают боль, корректируют осанку.

1. Стоя на четвереньках нужно постараться расслабить мышцы поясницы.
2. Из того же положения – голову поднять вверх, спину прогнуть, копчиком потянуться вверх. Задержаться на несколько секунд, затем спину выгнуть колесом, голову и копчик вниз.
3. Сесть на пол, ноги вытянуть вперед, спину выпрямит и напрячь. Руки согнуты в локтях, как при беге. В таком положении мышцами ягодиц нужно продвинуться вперед, помогать себе руками. Потом также вернуться назад.
4. Из того же положения – упор на прямые руки назад, слегка отклониться. Медленно поднять прямые ноги на 45 градусов и опустить. Затем ноги согнуть в коленях и прижать к животу. Выполнять упражнение с поочередным поднятием ног.
5. В положении лежа имитация езды на велосипеде.

Болезненному синдрому в области крестца подвержены люди, которые проводят много времени в положении сидя. Упражнения данного комплекса помогут расслабить и растянуть мышцы крестца, и снизить тем самым болевые ощущения.

1. Положение лежа, руки вдоль туловища. Закрыть глаза и полностью расслабиться.
2. Ноги согнуть в коленях и медленно подтянуть к груди. Задержавшись, выпрямить ноги и положить на пол.
3. Положение лежа на боку. Подтянуть к груди верхнюю ногу, согнутую в колене. Рукой совершать постукивающие движения по выступающему краю подвздошной кости.

ЛФК является эффективным способом борьбы с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но упражнения должны подбираться только специалистом и выполняться регулярно.

Системы занятий для рассматриваемых отделов отличаются по понятным причинам — патологии и особенности позвоночника очень различны. Однако выделяют основные этапы гимнастики и общие методические подходы к распределению нагрузки при упражнениях.

Комплекс лечебных физических нагрузок обычно делится на три этапа:

• начальный (подготовительный);
• основной (главный);
• завершающий.

Первый содержит разогревающие и несложные виды упражнений, второй наполнен направленной гимнастикой с наиболее напряжёнными и потому ожидаемо результативными упражнениями, а в завершение всегда предлагается набор стандартных расслабляющих движений, приводящих в норму дыхание, сердцебиение, снимающих физическое напряжение с наиболее задействованных групп мышц. Методически каждый этап должен быть согласован с другими, последовательно перемещая нагрузку от одной системы к другой, не перенапрягая и не исключая из общей работы.

Эта группа упражнений призвана помочь практически встать на ноги после оперативного вмешательства. Здесь следует учитывать ослабленное состояние больного, а также основную причину, по которой была сделана операция. Это может быть удаление грыжи или травма. Поэтому восстановительная терапия может быть продолжительной и занять многие месяцы. К тому же лечебными нагрузками в данном случае будут являться регулярная ходьба, плавание, другие проявления активности, например, участие в спортивных играх. После операции рекомендуют систему упражнений, выполняемых лёжа на спине, руки вдоль тела:

1. Сжимать кисти в кулаки при одновременном тянущем движении ступней к себе, голову приподнять. Расслабиться.
2. Расставить ноги, колени подогнуть. Коленом тянуться к пятке второй ноги, плечи не отрывать от поверхности. Повторить с другим расположением ног.
3. Кисти на полу повернуть тыльными сторонами вниз, ладонью одной руки пытаться коснуться другой, не отрывая бёдер от пола. Повторить с другой рукой.
4. Зажимать подогнутыми коленками какой-либо предмет. Можно обойтись и без него, а просто крепко прижимать колени друг к другу в подогнутом состоянии. Расслабиться.

   После операции рекомендуют выполнять упражнения лёжа на спине

Мускулатура поясничного отдела работает в тандеме с брюшным прессом. Поэтому последовательность физических нагрузок носит характер работы мышц-антагонистов:

1. Лёжа на спине, сделать глубокий вдох, задержать на несколько мгновений, с силой выдохнуть, при этом поднимая грудную клетку. Рекомендуется 10 повторов.
2. В предыдущем положении руки развести в стороны, глубоко вдохнуть, выдохнуть. Затем подвести и прижать колени к животу. Рекомендуется 7–10 повторов.
3. В предыдущем положении корпуса и верхних конечностей, нижние конечности согнуть и совершать ими повороты в одну и другую сторону, а голову направлять в противоположную.

Противопоказания к ЛФК пояснично-крестцового отдела

Обращаясь к лечебной гимнастике при различных проблемах и заболеваниях поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, важно понимать необходимость обсуждения со специалистом. Только профессиональное медицинское участие позволит достигнуть максимальных результатов с учётом имеющих место факторов, а также избежать возможных негативных проявлений и нежелательных побочных эффектов, таких как:

• общее ухудшение самочувствия при неправильно рассчитанной нагрузке и неверно подобранных упражнениях;
• усугубление имеющихся заболеваний, особенно хронических, например, сколиоза в любой степени, патологий мочеполовой системы, которые наиболее тесно связаны с поясничными и крестцовыми позвонками прямой иннервацией;
• воспалительные процессы в любой части организма, о чём свидетельствуют повышение температуры тела, боли, слабость;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях, что выражается эффектом холодных ног, слабостью в них, отёчностью и даже судорогами;
• микротравмы и более серьёзные повреждения, которые возможны в пожилом возрасте при неверно заданном комплексе упражнений или чрезмерном энтузиазме пациента.

Таким образом, во избежание перечисленных либо иных других последствий ЛФК для поясницы, необходимо строго следовать лечебным предписаниям и не пренебрегать назначениями, рекомендациями и запретами на физические нагрузки. Последние возможны в связи со следующими противопоказаниями: любые нарушения кровообращения, ритма сердца, сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними повышение кровяного давления, головные боли, выявленная предрасположенность к инсультам.

Физические упражнения для поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: методика, этапы, комплексы для выполнения в домашних условиях

Если обследования позади, список назначений в руках, а желание стать здоровым по-прежнему присутствует, самое время начать подготовку к физическим упражнениям. Ведь даже при самом горячем рвении к победным параметрам здорового организма нужно помнить о его сиюминутном состоянии и заботливо подготовить к серьёзной мышечной работе. Это значит, что нужно вначале разогреться. Для этого из назначенных выбираются упражнения с минимальной нагрузкой, которые заодно помогут определить амплитуду основных гимнастических приёмов, нацеленных на достижение максимального результата. Также подготовка к зарядке включает такие правила:

• комфортные условия проведения занятий — проветренное помещение, достаточно свободное по площади (занятия можно проводить и на открытом воздухе), удобная форма одежды, не стесняющая движения обувь;
• лёгкий приём пищи за час-два до начала занятий, т. к. организму необходимо достаточно сил на выполнение нагрузок, и в то же время энергия должна быть направлена именно на них, а не на переваривание плотного обеда;
• распределение нагрузок от лёгких до пиковых в середине занятия;
• неспешные движения, плавные и спокойные, которые способствуют последовательному напряжению и расслаблению мышц в определённом методикой порядке;
• своевременное распознавание тревожных сигналов своего организма во время лечебной физкультуры — небольшой дискомфорт допустим, но при острой боли, пульсирующем давлении, потемнении в глазах, шуме в ушах и прочих негативных проявлениях важно вовремя остановить занятие или по возможности перейти к более щадящим формам упражнений;
• регулярность занятий — необходимое условие для достижения желаемого оздоровительного результата.

И пусть не будет препятствием к лечебной гимнастике страх навредить чрезмерной, по мнению пациента, нагрузкой. Упражнения при всей их дозировке — это тоже лекарство, только не медикаментозное, а физическое, но с терапевтическим эффектом.