Зачем нужен поясничный отдел позвоночника
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 июля 2017;
проверки требуют 27 правок.
Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 32—33 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.
Функции[править | править код]
Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].
Анатомия[править | править код]
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
- Копчиковый отдел (3-4 позвонков, Co1—Co4)[2], иногда до 5 (Co5)[источник не указан 124 дня].
Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.
Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.
Шейный отдел[править | править код]
В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.
Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.
Грудной отдел[править | править код]
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.
Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).
Поясничный отдел[править | править код]
В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.
Крестцовый отдел[править | править код]
5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.
Копчиковый отдел[править | править код]
Включает 3–4 позвонков[1].
Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]
Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.
На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.
На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.
Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.
У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.
В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.
Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]
Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).
При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.
Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.
Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]
При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.
Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]
Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Позвоночник человека — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ 1 2 Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20. Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. — 150 800 экз.
- ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. — 84 с. — ISBN 5-209-01687-0.
- ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5.
- ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
- ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
См. также[править | править код]
- Заболевания позвоночника
- Позвонок
- Межпозвоночный диск
- Осанка
Ссылки[править | править код]
Источник
Поясни́чные позвонки́ (лат. vertebrae lumbales) — пять нижних позвонков у человека с 20-го по 24-й, считая сверху. Поясничный отдел позвоночника соединяется ниже с крестцом (нижний поясничный позвонок L5 соединяется с верхним крестцовым позвонком S1), выше — с грудным отделом позвоночника (L1 соединяется с нижним грудным позвонком Th12).
Особенности анатомии[править | править код]
Тело поясничного позвонка больше в ширину, чем спереди назад. Ширина больше высоты.
От тела позвонка назад идёт дуга, замыкающая позвоночное отверстие и переходящая далее в остистый отросток. На плоскости дуги в обе стороны расположены поперечные отростки, которые являются рудиментами рёбер. У основания поперечных отростков поясничных позвонков заметен рудимент истинных поперечных отростков (processus accessorius), который при большой длине (4 мм) приобретает форму шила (processus styloideus). Авторы М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович замечают, что его не следует принимать за патологическое образование. На верхней и нижней гранях дуги расположены парные верхние и нижние суставные отростки. В четырёх верхних поясничных позвонках остистые отростки направлены прямо назад, суставные расположены сагиттально. Позвоночные отверстия, начиная со второго поясничного позвонка, постепенно сужаются, что связано с анатомией спинного мозга.
Тело пятого поясничного позвонка в направлении к остистому отростку имеет клиновидную форму, при этом оно наклонено вперед, так как крестцовая кость направлена назад, формируя кифоз. Суставные отростки размещены в полуфронтальной, полусагиттальной плоскостях.
Функции[править | править код]
Поясничные позвонки образуют поясничный лордоз. Поясничный лордоз формируется во время освоения ребёнком положения стоя и ходьбы. На поясничный отдел позвоночника выпадает самая выраженная амортизирующая функция. К старости эта функция ослабляется.
Поясничные позвонки наиболее массивные и крупные во всём позвоночнике, с увеличением от первого поясничного к пятому, что объясняется максимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника. Позвонки грудного отдела и крестец малоподвижны, что требует от позвонков поясничного отдела повышенной подвижности. Пять поясничных позвонков человека и крестец образуют пять позвоночно-двигательных сегментов, что обеспечивает принципиальную возможность поворотов корпуса в стороны, движений корпуса в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также комбинированные повороты и наклоны. Наличие сильных мышц поясницы помогает осуществлять движения даже с дополнительной нагрузкой.
Патология[править | править код]
Механическое смещение одного из поясничных позвонков, переохлаждение, локальная инфекция, опухоли, деградация тканей, могут привести к воспалительному процессу в позвоночно-двигательном сегменте, последующим мучительным болям, вынужденным положениям тела. Очень распространённой причиной патологии в поясничном отделе позвоночника является неверное распределение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, когда дополнительный вес (а иногда и собственный вес) поднимаются с единственным рычагом в поясничном отделе позвоночника. Частым заболеванием в поясничном отделе позвоночника являются грыжи межпозвоночных дисков — выпячивания пульпозного ядра диска за пределы его фиброзного кольца. В 48 % случаев межпозвоночные грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, и лишь в оставшихся 6 % случаев — между другими позвонками поясничного, шейного или грудного отделов позвоночника.
Изображения[править | править код]
Поясничные позвонки в скелете человека, анимация.
Форма поясничных позвонков, анимация.
Поясничный отдел позвоночника в теле человека.
Поясничный позвонок, вид сбоку
Позвонок L5, вид сверху
См. также[править | править код]
- Остеохондроз позвоночника
- Позвоночник человека
Ссылки[править | править код]
- М. Г. Привес Н. К. Лысенков В. И. Бушкович Анатомия человека
- Обзор поражений позвоночника
- Сапин М. Р., под ред — Анатомия человека. В двух томах. Том 1
Источник
Заболевания позвоночника в последнее время занимают одно из первых мест. Лечение патологии включает прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапию. В отдельных случаях применяют операции. Такие методы позволяют избавить больного от проблем с позвоночным столбом. Поясничный корсет ортопедический является одним из методов лечения болезней спины и выступает как профилактическое средство для предупреждения развития патологии. Медицинский корсет имеет разные модели, размеры и степень жесткости, поэтому нужно, чтобы ортопед посоветовал, какой бандаж выбрать.
Корсет для спины
Зачем нужен ортопедический поясничный корсет
Приспособление предназначено для поддержания позвонков в нужном положении, предупреждения их смещения. Кроме этого, корсет помогает разгрузить позвоночник, снимая с него часть нагрузки при выполнении физических работ, при спортивных тренировках. Изделия имеют разную конфигурацию, поскольку корректируют все отделы позвоночника:
- грудной;
- грудопоясничный;
- поясничный;
- крестцовый.
Существуют бандажи для подростков. Они предназначены для исправления кифосколиоза, улучшения осанки. Врач подбирает нужный вид корсета ребенку и рассказывает, как и сколько носить изделие. Есть бандажи, которые прописывают носить при беременности. Это женские мягкие корсеты, способные облегчать нагрузку на позвоночник при вынашивании ребенка.
У мужчин проблемно зоной чаще всего становится поясница, поэтому они носят радикулитный пояс, способный поддерживать позвонки в правильном положении, фиксировать их, снижать тяжесть при физических нагрузках. Кроме этого, ношение повязки является профилактикой позвоночных патологий. Корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника нужен для:
- фиксации и поддержания поясничного отдела;
- разгрузки мышц;
- предупреждения позвонкового смещения;
- снижения амплитуды подвижности позвоночника в период после операции или травмы;
- нормализации циркуляции крови в поврежденных тканях.
Правильно выбранный бандаж обеспечивает разгрузку проблемной зоны, надежно фиксирует и поддерживает позвоночный столб. Благодаря жестким вставкам и специальному эластичному материалу, из которого изготовлен бандаж, осуществляется давление на мышцы спины, в результате чего повышается их тонус, положение позвонков становится более стабильным.
Виды корсетов для поясницы
Чтобы правильно выбрать нужную модель бандажа, нужно определить, на какую зону требуется воздействие. Корсеты различных моделей отличаются жесткостью.
Мягкий бандаж изготовлен из эластичного материала, не содержит металлических вставок. Некоторые модели в крестцовой зоне имеют массажные элементы с игольчатым покрытием. Оно служит для снятия повышенного тонуса мышц спины, коррекции поясничного лордоза и уменьшения наклона таза вперед.
Полужесткий бандаж оснащен металлическими или пластиковыми пластинами. Они прочно держат хребет в нужном положении, снимают нагрузку на позвонки, облегчают боль при заболеваниях спины.
Полужесткий корсет
Жесткий бандажный пояс имеет усиленные металлические ребра, не допускающие движений в зоне применения. Он обеспечивает полную неподвижность позвонков, фиксирует их, предупреждает смещение. При помощи данной модели достигается полная иммобилизация поврежденной зоны, при этом снимается нагрузка на позвоночник, компрессия нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Жесткий бандаж
Есть еще один вид бандажей для спины – согревающие. Они бывают мягкими или полужесткими. Особенность таких поясов состоит в том, что изнутри они покрыты натуральной шерстью (овечьей, верблюжьей). Пояса предназначены для согревания поврежденной зоны, улучшения кровообращения в ней, снижения болевых ощущений. Их используют для снятия ревматических болей, воспалительного процесса, происходящего в позвоночнике, болевого синдрома при радикулите.
Согревающий пояс
Совет! Узнавать о назначении корсета и его характеристиках можно из инструкции к изделию, но покупать и применять приспособление нужно после консультации с ортопедом, поскольку каждая модель имеет свои характерные особенности.
В зависимости от расположения на теле больного определяют несколько видов:
- Грудопоясничная модель прикрывает всю поясницу и низ грудной области позвоночника. Лечит остеохондроз, остеопороз, остеохондропатию. Применяется как дополнительное средство в комплексной терапии, усиливает действие лекарственных средств.
- Крестцово-поясничный бандаж располагается на пояснице и верхней части крестца. Его используют при позвоночных грыжах, радикулите, в постоперационный период. Кроме этого, применяют для обеспечения подвижной фиксации во время занятий спортом, а также для защиты позвонков от травмирования при переносе тяжести. Мужской организм предрасположен к болезням спины, поэтому именно такой моделью пользуются представители сильной половины человечества.
- Поясничная модель корсета располагается на пояснице, нижней части грудного отдела и верхе крестцового участка позвоночника.
Есть несколько моделей корсетов, которые имеют одну цель – коррекцию осанки. Это пояса-реклинаторы. С их помощью исправляют кифосколиоз, улучшают осанку. Исправлять кривизну позвоночника таким бандажом легко, поскольку он представлен в виде перекрещенных восьмеркой петель, проходящих в районе лопаток. Другие лямки располагаются на плечевых суставах. Модели имеют разную степень жесткости. Для профилактики искривления позвоночника используют менее жесткие изделия.
Пояснично-крестцовый полужесткий корсет
Такой вид корсета предназначен для уменьшения болей при остеохондрозе. Его рекомендуют надевать при выполнении тяжелой работы, длительном нахождении в одной позе (водителям, компьютерщикам). Корсеты являются поддержкой для больного позвоночника, что способствует приостановлению прогрессирования заболевания, предупреждению развития дорсалгии. Польза от одевания поддерживающего пояса будет при следующих патологиях:
- грыжах позвоночника;
- протрузиях;
- нестабильности позвонков;
- радикулитном синдроме;
- неврологических нарушениях;
- повреждении позвонков вследствие травмы;
- спондилоартрозе;
- остеохондрозе.
Полужесткая конструкция рекомендуется как дополнительный лечебный прием для восстановления поврежденного позвоночника в конце реабилитационного периода.
Пояснично-крестцовый жесткий корсет
Корсеты жесткие для спины и позвоночника применяют только по рекомендации врача, поскольку они используются в определенных случаях. Выбирать жесткую модель следует в случае необходимости создания надежной фиксации. Она требуется:
- после проведенной операции на позвоночнике;
- при наличии множества грыж больших размеров;
- при компрессионном переломе.
Кроме этого, жесткий бандаж надевают при остеохондрозе, сопровождающемся компрессией нервных волокон, выраженным корешковым синдромом.
Показания и противопоказания к применению
Ортопеды рекомендуют одевать бандаж:
- при остеохондрозе;
- после травм позвоночника;
- при компрессионном переломе;
- при межпозвонковых грыжах;
- во время занятий спортом;
- при радикулитном синдроме.
Применение поясничного корсета имеет свои противопоказания. Его нельзя использовать при:
- наличии гнойно-воспалительного поражения кожи в месте применения;
- деформации позвоночника 3-4 степени;
- повышенной хрупкости костей позвоночника;
- снижении эластичности позвоночных суставов.
Важно! Есть корсеты с вытягивающей способностью. Их применение нужно обязательно согласовывать с ортопедом. Самостоятельное использование таких конструкций неприемлемо.
Как выбрать изделие
Чтобы правильно выбрать модель корсета, нужно определиться с высотой, степенью жесткости, количеством ребер или металлических вставок. Чтобы справиться с этой задачей, нужно осуществить поход к ортопеду. Главное показатель при подборе бандажа – правильный размер. Разные производители имеют различные размерные сетки, поэтому нужно хорошо изучить инструкцию и правильно измерить себя, чтобы не допустить ошибки при покупке изделия. Важно, чтобы корсет не содержал внутренних грубых швов, поскольку пользование неправильно сшитым бандажом приводит к натиранию и травмированию кожи. Кроме этого, материал должен «дышать», чтобы обеспечить постоянный доступ кислорода к телу и исключить излишнее потение.
Как правильно носить корсет
Корсет нужно одевать на одежду, чтобы исключить натирание кожи. Постоянно носить его нельзя. Максимальное время пребывания в ортопедическом приспособлении составляет 6-7 часов. При отсутствии физических нагрузок его можно снимать. Спать в корсете категорически запрещается. Надетый корсет не должен сильно сдавливать грудную клетку или живот. Это приведет к дисфункции дыхательной и пищеварительной системы.
Как носить корсет
Небольшое заключение
Чтобы сохранить здоровый позвоночник долгие годы, нужно знать, что вызывает развитие болезней спины. Стоит по возможности исключать провоцирующие факторы, а при необходимости носить корсет для спины.
Источник
