Задняя протрузия дисков позвоночника поясничного отдела

Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.

Сущность патологии

Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.

Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца. Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм. В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.

Протрузии разделяют на:

дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
латеральные — по бокам;
диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.

Причины образования протрузий дисков

Главными провоцирующими факторами патологии являются:

Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
Травмы спины.
Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
Возрастные изменения скелета.
Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Этапы развития патологии

Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:

Дистрофические нарушения в тканях диска.
Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.

Симптоматические проявления

Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
периодическая сильная боль после физической нагрузки;
эпизодические судороги в ногах;
мышечная слабость нижних конечностей;
больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
поясница как бы скована из-за спазма;
приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.

Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:

если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.

Диагностика и лечение

Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Лечебная физкультура

О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.

Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:

Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
ЛФК проводится систематически.

Вот несколько простых упражнений:

Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.

Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

Дополнительная немедикаментозная терапия

Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

Ударно-волновая терапия.

Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.

Лазеротерапия.

Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

Магнитотерапия.

В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

Иглорефлексотерапия.

Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи. Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии. Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.

Массаж.

Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

Система интегральной кинезитерапии.

Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

Мануальная терапия.

Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.

Источник

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Фото: thinkstockphotos.com

Источник

Протрузия поясничного отдела позвоночника – это патологическое смещение ядра межпозвоночного диска в пределах фиброзного кольца. Патология вызывает сильный болевой синдром и существенно ограничивает движения. Такое состояние является предшественником межпозвоночной грыжи. Своевременное полное лечение поможет справиться с болезнью и восстановить полноценный объем движений.

протрузия поясничного отдела

Фото с сайта spine.vsebolezni.com

Механизм развития болезни

Протрузия межпозвонковых дисков, расположенная на уровне поясничного отдела, формируется постепенно. Для подвижности, гибкости и амортизации позвоночного столба все позвонки соединяются между собой прочными межпозвоночными структурами, каждый из которых состоит из соединительнотканного фиброзного кольца и удерживаемого им ядра, имеющего гелеобразную консистенцию.

Под воздействием внешних и внутренних факторов диск начинает терять эластичность, что приводит к формированию протрузии. Этапы развития патологии поясничного отдела следующие:

В результате дегенеративных процессов ткани начинают терять влагу, сам диск уплощается, а на фиброзном кольце появляются микротрещины. Повышенная компрессия на ядро приводит к выдавливанию его в сторону расположения наибольшего количества трещин на фиброзном кольце.
На следующем этапе формируется полноценная протрузия. При этом фиброзное кольцо диска начинает выпячиваться за наружные границы позвоночного столба, а ядро смещается от своего центрального положения примерно на 2 мм.
На третьей стадии патологического процесса протрузия ядра диска в поясничном отделе составляет от 5 мм до 8 мм.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается полным выпадением ядра из своего ложа. Такое состояние уже носит название экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.

Причины

Протрузии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются на фоне нарушения метаболизма в тканях межпозвоночных дисков и связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента, приводящие к развитию остеохондроза. На этом фоне неблагоприятное воздействие внешних и внутренних агентов провоцирует возникновение и развитие протрузии. К таким патогенным факторам относятся:

Наследственно обусловленная слабость соединительной ткани.
Избыточные нагрузки на позвоночный столб. Это может быть поднятие тяжестей, перегрузки в спортзале и другое. Особенную опасность представляет физическое усилие в случае винтообразного положения позвоночника в поясничном отделе.
Избыточная масса тела.
Слабость мышечного корсета.
Различные травмы позвоночника.
Неправильная осанка.
Работа или сон в неудобном положении.
Обезвоживание организма, приводящее к потере соединительной тканью эластичности.
Нехватка в организме таких микроэлементов, как фосфор, калий, кальций и магний.
Патологические искривления позвоночного столба. Это могут быть сколиозы, сопровождающиеся отклонением позвоночника вправо или влево, перегибание фигуры, выражающееся в увеличенном лордозе поясничного отдела или кифозе.
Изменения метаболизма, связанные с возрастом или имеющимся хроническим заболеванием.

Также причиной протрузии поясничного отдела могут стать различные инфекционные процессы в организме, при которых поражается соединительные ткани.

Большой вред позвоночнику приносит гиподинамия. При малоподвижном образе жизни межпозвоночные диски испытывают колоссальные перегрузки, в 10 и более раз превышаемые допустимые нормы, с которыми нетренированные мышцы и связки не справляются.

Виды и симптомы

По всему позвоночному столбу из боковых отверстий позвоночника выходят нервные спинномозговые корешки, которые после разветвления образуют нервную сеть, проникающую во все органы и ткани. При дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков происходит ущемление спинномозговых нервов на уровне поражения.

Так, нервы, расположенные в поясничном отделе, отвечают за органы малого таза и нижние конечности, поэтому симптомы при протрузии этого участка будут связаны не только с поясницей, но и с работой ног и мочеполовой системы. Это может быть не только болевой синдром, но и другие проявления нарушения иннервации.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника включают в себя:

боли разного характера в поясничной области;
ограничения движения в пояснице и/или нижней конечности;
болезненные ощущения по ходу нервного ствола, охватывающие ягодицу, задние поверхности бедра и голени;
изменения терморегуляции нижних конечностей;
ощущение «прострелов» в зоне поражение или по ходу нервных стволов;
снижение чувствительности, появление покалывания в области тазового пояса и/или нижних конечностей;
боли в области почек, а также внутренних половых органов.

Также симптоматика протрузии поясничного отдела будет зависеть от стадии развития болезни. На первом этапе боли будут слабо выражены и локализованы в области пораженного сегмента. Пальпаторно будет определяться незначительный спазм мускулатуры корсета. Вторая стадия патологии отличается более интенсивными разлитыми болевыми ощущениями и незначительным уменьшением двигательной активности. На третьем этапе боли становятся острыми, отдающими по ходу пораженного нерва.

Различают такие виды протрузий поясничного отдела:

Боковая (латеральная) протрузия поясничного отдела. Смещение ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Составляет примерно 10% всех случаев патологий. Болевой синдром возникает только при вовлечении в процесс спинномозговых корешков.
Задняя протрузия поясничного отдела. Диск выпячивается в сторону спинномозгового канала. При этом велика вероятность раздражения нервного пучка, находящегося на уровне поясничного отдела и называемого «конский хвост». Часто сопровождается вовлечением в процесс органов малого таза.
Заднебоковая протрузия поясничного отдела. Встречается наиболее часто. Болевой синдром и другие проявления зависят от стадии развития патологии.

Протрузия также может быть циркулярной и диффузной. В первом случае фиброзное кольцо поражается равномерно по всей окружности, а во втором деформации диска расположены неравномерно.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице, причиной которых является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, лечит врач, имеющий специализацию по вертебрологии. Доктор этой квалификации проводит комплексную терапию, индивидуально подобранную для пациента в зависимости от стадии течения и вида болезни. Вертебролог может иметь дополнительную специализацию в области:

ортопедии позвоночника;
нейрохирургии;
кинезиологии.

Также к лечению привлекаются мануальные терапевты, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Диагностика

мрт-диагностика протрузии поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта kp.by

Для точного определения заболевания используются как общеклинические методы диагностики (опрос больного, осмотр и пальпация места поражения), так и дополнительные.

Точные признаки протрузии поясничного отдела позвоночника, а также локализацию, вид, степень поражения и вовлечения в патологический процесс нервных стволов и внутренних органов помогут определить:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентгенологическое обследование;
электромиография.

Общеклинические анализы крови и мочи укажут на силу выраженности воспалительного процесса и степень вовлечения органов мочеполовой системы.

Лечение

Как лечить протрузию в области поясничного отдела позвоночника? Необходимо понимать, что дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках останутся навсегда. Снятие болевого синдрома и восстановление качества жизни возможно только при комплексном воздействии на патологию.

Все методы лечебного воздействия используются для достижения следующих целей:

купирование боли и устранение воспалительного процесса;
укрепление мышечного корсета;
реабилитационные мероприятия для восстановления полного объема движений;
профилактика рецидивов.

Терапевтический комплекс включает в себя применение фармакологических средств, сеансы физиотерапии, лечебного массажа и мануальной терапии, занятия ЛФК.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника народными средствами может применяться только как дополнительный метод и исключительно под контролем лечащего врача. В качестве монотерапии домашние методы не только малоэффективны, но и могут привести к дальнейшему развитию патологии и появлению серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Среди лекарственных препаратов для снятия боли и воспалительного процесса в нервной и мышечной ткани при протрузии поясничного отдела с высокой результативностью применяются нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием. С этой целью назначают:

Ибупрофен. В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при протрузии применяется по 2-3 таблетки на прием до 4 раз в сутки.
Дексалгин. По ½-1 пилюле надо пить каждые восемь часов.
Кеторол. Используется в острую фазу течения болезни. Принимается от 1 до 4 таблеток на протяжении суток. Курс лечения должен длиться не более 5 дней.

Облегчить боль помогут спазмолитические средства, такие, как Но-шпа, Спазмалгон и другие.

Медикаментозное лечение местного действия в виде мазей, кремов и гелей при протрузии поясничного отдела позвоночника используют для уменьшения болей, снятия воспалительного процесса, а также как улучшающее местное кровообращение и отвлекающее средство. Врач может назначить Меновазин, Фастум гель, Випросал, Апизатрон и другие препараты.

Физиотерапия при протрузии поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии, расположенной на уровне пояснично-крестцового отдела, также будет эффективнее при использовании методов аппаратной терапии. Физиотерапевт может применить следующие процедуры:

Электрофорез, позволяющий вводить медикаментозные препараты непосредственно в область развития патологии.
Магнитная терапия. Восстанавливает структуру хрящевых поверхностей межпозвоночных суставов, снимает воспаление, ускоряет процессы метаболизма в очаге.
Лечение лазером стимулирует процессы регенерации.
Ударно-волновая терапия улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление и восстановление функций.

Все тепловые методы воздействия, как УВЧ, УФО, грязевые и озокеритовые аппликации, начинают применять только после стихания острых процессов.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника

Использование лечебного массажа в области поясницы при лечении протрузии ускоряют процессы регенерации и помогают восстановить объем движений в пораженном сегменте.

В домашних условиях, без привлечения квалифицированного специалиста массаж (и самомассаж) недопустим. Полноценный курс лечения в массажном кабинете обеспечит:

усиление кровообращения и метаболических процессов в пораженных очагах;
расслабление перенапряженных мышц в области поясничного отдела;
восстановление рефлексов.

При проведении сеансов массажа воздействие должно оказываться только на мягкие ткани, исключая область позвоночного столба.

Любые приемы лечебного массажа допустимы только в период стойкой ремиссии. При обострении патологии такое воздействие приведет к ухудшению состояния.

Мануальная терапия при протрузии поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта vitamedical.com.ua

Мануальная коррекция позвоночно-двигательных сегментов может проводиться только на стадии реабилитации. Выполнять манипуляции на позвоночнике может только врач. Для восстановления объема движений и снятия мышечного напряжения доктор проводит приемы:

мышечной тракции;
постизометрической релаксации;
проприоцептивной нейро-мышечной фасилитации;
миофасциальный релиз.

Также по ходу выполнения процедуры мануальный терапевт может применять технику глубокого тканевого массажа.

Особенно полезно пройти мануальную терапию протрузии дисков L4-S1 (поясничного и крестцового отдела). Почти в 30% случаев патология развивается именно в этом сегменте. Также в этой области наибольший риск развития осложнений.

Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела позвоночника

Надолго избавиться от протрузии поясничного отдела помогут упражнения из арсенала лечебной физкультуры. Наиболее эффективными будут приемы вытяжения позвоночника, в том числе и подводного. Для создания мощного мышечного корсета полезным будет использование специальных тренажеров.

Не следует пытаться самостоятельно назначать себе упражнения для выполнения в домашних условиях из интернета или других источников. Неправильное распределение нагрузки может спровоцировать рецидив заболевания. Гимнастический комплекс, количество нагрузки по силе и времени, а также допустимый объем движений индивидуально может подобрать только врач ЛФК, в зависимости от состояния больного. Первое время все упражнения надо выполнять только под контролем специально подготовленного медицинского работника.

Хирургическое лечение при протрузии поясничного отдела позвоночника

Оперативные методы лечения используется только в крайних случаях, если другие не смогли устранить причину и снять симптоматику заболевания. Также хирургические методы нужны при протрузии поясничного отдела, вызванной жесткой компрессией спинномозговых корешков, от которой очень сильно болит спина или поясница. Для освобождения корешков от избыточной компрессии применяются следующие методики проведения операции:

иссечение участка связочного аппарата;
удаление дужки позвонка;
удаление пульпозного ядра;
введение специального лекарства, рассасывающего выпирающие участки тканей.

Хирургическое лечение облегчает состояние больных примерно в 70% случаях.

Профилактика

Чем опасна протрузия поясничного отдела позвоночного столба и как можно избежать развития осложнений? Отсутствие адекватного лечения или невыполнение врачебных рекомендаций приведет к разрыву фиброзного кольца, в результате чего пульпозное ядро может выйти из своего ложа в близкорасположенные мягкие ткани.

Чтобы избежать развития протрузии поясничного отдела и в дальнейшем предупредить появление осложнений, надо принимать следующие профилактические меры:

Пройти полный курс лечения при появлении заболевания.
Следить за осанкой. В процессе сидячей работы снять онемение мышц и перекашивание позвоночника помогут периодическая смена положения тела, а также выполнение каждый час несложных упражнений на растяжение. Каждые три часа полезной будет 15-минутная прогулка на свежем воздухе.
Ежедневно выполнять гимнастический комплекс, составленный врачом ЛФК.
Заниматься плаваньем. Это даст большую пользу для укрепления мышечного корсета и растяжения позвонков.
Проходить курс лечебно-профилактического массажа и мануальной терапии каждые полгода.
Придерживаться специальной диеты, ограничивающей употребление острой, копченой, жирной и соленой пищи и сладостей. Для нормального электролитного баланса ежедневный рацион должен включать как можно больше свежих овощей, зелени, фруктов.

Своевременное комплексное лечение поможет восстановить здоровье при протрузии дисков в поясничном отделе. А выполнение рекомендаций врача для профилактики заболевания исключит возможность рецидива и дальнейшего развития патологии.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про гимнастику при протрузии поясничного отдела позвоночника

Список источников:

Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В. Вертеброневрология IV(1). Этиология, пато- и саногенез неспецифической вертеброневрологической патологии. — Ростов-на-Дону: СКНЦ ВШ ЮФУ, 2015.
Межпозвонковый диск – норма и патология // Медицинский портал для врачей и студе?