Жим лежа при протрузиях в поясничном отделе

Елена, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли взрослому мужчине, которому поставили диагноз протрузия (в пояснице) заниматься
силовыми нагрузками в тренажерном зале? Спасибо.

Здравствуйте, Роман! Прежде всего, подобный диагноз – не редкость среди взрослого населения. Врачи в плане подхода к тренировкам с протрузиями делятся на два довольно непримиримых лагеря. Первые утверждают, что про бодибилдинг с ходу лучше забыть, просто потому, что без осевых нагрузок на позвоночник ничего не «накачаешь», а непрофессиональные занятия могут усугубить ситуацию и вызвать болевой синдром. Вторые считают, что сидение за рулем по 4 часа в день и работа за столом влияют на позвоночник хуже, чем бодибилдинг. А занятия силовой нагрузкой по большей части – самый доступный способ держать себя в форме для людей всех возрастов. К тому же, хорошо оборудованный зал поможет «прокачать тело» без создания дополнительной нагрузки на позвоночник. Силовые ими расцениваются как полезные упражнения. Ведь они помогают создать мышечный корсет и избежать прогрессирования заболевания.  В любом случае, ЛФК порекомендуют чуть ли не сразу, как только обнаружат проблему. И делать ее стоит, хотя бы для разминки.

В чем смысл реабилитационной гимнастики

Как правило, упражнения ЛФК, которые нам раздают в больницах, могут решить 2 задачи:

• укрепление «длинных» мышц спины и стабилизацию позвоночника без его переразгибания;
• задачу разминки. К сожалению, для здорового физически подготовленного мужчины речь о «накачке спины» при помощи «лодочек» из положения лежа на полу и втягивания живота не идет. Тот комплекс, который выдал Вам врач (если не выдал еще – стоит взять), надо выполнять каждый раз на разминке. Возможно, даже вместо 5 минут на кардиотренажере. Поднять температуру тела и подготовить суставы он может не хуже, чем традиционная разминка

Где и как тренироваться

Приседание со штангой, жим стоя и становая при протрузиях запрещены. Равно как не рекомендуются и все остальные движения с весом на плечах, и даже работа с отягощениями в вертикальной плоскости. Под осевой нагрузкой на позвоночник понимают ситуацию, когда вес давит сверху вниз, соответственно, все жимы в вертикальной плоскости ограничиваются.

Тут сразу возникает вопрос как качать плечи, что делать с ногами, и вообще, как тренироваться с такими ограничениями.

В реальности лучше найти тренера, который имеет опыт реабилитации спортсмена. Парадокс, но в фитнес-клубах они, как правило, не «обитают». Искать надо при спортшколе или университете, где есть тяжелоатлетическая секция.

Протрузии в спорте, кстати, достаточно распространенное явление. Часто их «зарабатывают» в юном возрасте, когда сила мышц еще не очень, а нагрузки прогрессируют быстрее, чем укрепляется мышечный корсет.

Есть еще и различные специализированные залы для лиц с травмами спины. Искать проще всего через кафедру спортивной медицины в местном медвузе.

Подход из мира оздоровительного фитнеса

В почти любом клубе с медицинским тестированием посоветуют сразу:

• на время отказаться от классического силового тренинга и ходить, извините, на пилатес в тренажерах;
• помимо этого – плавать

Дополнительно попытаются продать какие-нибудь массажи или процедуры. Путь это не единственный, и по понятным причинам, для человека, тренировавшегося в зале, не самый интересный.

Более того, если уж говорить о пилатесе в тренажерах, так лучше идти в специализированную студию, и заниматься отдельно с тренером, а не мучиться в коллективе худеющих женщин.

Подход силовой

В той же тяжелой атлетике «реабилитировать» начинают с укрепления поперечных мышц живота и длинной мышцы спины:

• сначала около 1-2 месяцев спортсмен ходит в зал, выполняя только планки, подтягивания с собственным весом (без поясов с отягощениями, строго), и подъемы ног в висе по ограниченной амплитуде. Обычно стараются избегать прогиба в пояснице, и замаха ногами. Потому поднимают колени к животу, и при статически сокращенной спине. Иногда – на шведской стенке, а не на турнике, чтобы совсем убрать раскачку. Одновременно с этим можно делать все виды изолирующих упражнений на тренажерах. Другое дело, что в таких залах с тренажерами обычно «не очень», потому реабилитирующиеся, постояв в планке, идут качать бицепс сидя, отжиматься на брусьях, и подтягиваться. Ну, максимум поразгибают и посгибают ноги. Это, конечно, не самый сложный силовой тренинг, но задача на этом этапе прозаична – научиться втягивать живот так, чтобы избегать нагрузки на позвоночник в обычных силовых упражнениях;
• дальше спортсмена снова направляют на обследование и оценивают его возможность заниматься «как обычно». Многих допускают до силового тренинга с ограничениями, кого-то – нет. Процесс индивидуален и заочному прогнозу не подлежит.

Как заниматься после окончания реабилитации

Возьмем самый мягкий вариант, без существенной осевой нагрузки. Большинство тренеров посоветуют все-таки подобрать тяжелоатлетический пояс. Насколько я не фанат его в обычных ситуациях, настолько же и настоятельно рекомендую для фиксации поясничного отдела. Покупать надо именно по размеру, затягивать средне, не как для «натуживания», а так, чтобы держал, но не «вдавливался».

Пояс надо носить только во время самого подхода, на отдых можно расстегивать. И нужно, чтобы не нарушить кровообращение.

По упражнениям и группам мышц все выглядит примерно так:

• Спина. Всегда начинают с экстензии на полу. Гиперэкстензия в тренажере может выполняться, но «запрокидывать» тело вперед и назад нельзя, лучше работать по немного усеченной амплитуде. Отягощение – в руках перед грудью. Подтягивания – лучше без веса и как разминочное. Блочные тяги во всех вариантах хороши, но делать лучше не из положения сидя, а стоя на коленях у скамьи (выглядит странно, зато помогает полностью исключить избыточный прогиб в пояснице). Хаммер, если есть – строго подгонять скамью по росту;
• Бицепс-трицепс. Почти все, что угодно, но без читинга, замахов тазом и подрывов с пола. Отжимания на брусьях с отягощением лучше исключить и заменить на жимы в соответствующем тренажере. При работе сидя следить, чтобы не было лордоза (прогиб с выпячиванием живота вперед);
• Плечи. Допускаются все отведения на среднюю дельту и блочные тяги на нее же стоя лицом к тренажеру. С жимами сидя вопрос решается индивидуально. Я бы советовала жать стоя на коленях, если разрешение врача получено. Так проще избежать прогиба и дестабилизации. Но все же жим в большинстве обычных случаев будет запрещен. Не делать лучше и «наследие ютуб-бодибилдина» — разные отведения в наклоне и прочее подобное;
• Грудь. Избегать неудобных скамеек в пек-деке (прогиб), и тренажера на жим для верха груди. Тот самый случай, когда лучше всего делать жим с гантелями, но вес не забрасывать, пусть его Вам подают;
• Пресс. Не делать подъем на скамье под наклоном. Зато делать все виды подъема ног в висе, без раскачки. Из скручиваний – лучше на фитболе или даже в тренажере сидя, если он не требует обратного прогиба в крайней точке амплитуды;
• Ноги. Искать зал с жимами одной ногой из положения лежа. Можно учиться приседать «пистолетом» без отягощения, но без потери баланса. Вся «изоляция» разрешена, до той поры, пока на плечах ничего не лежит. Справедливости ради, для целей нормальной работы ног этого достаточно.

Почти во всех случаях избегать резких ускорений, подрывов, читинга, раскачки плечами, и не забывать о проработке пресса в статике. В остальном, не стоит, конечно, маниакально бегать по врачам, но отслеживать состояние теперь придется. И лучше сделать осмотры просто регулярными, а не ходить уже тогда, когда почувствуете боль. В целом же, мышечный корсет – это плюс к решению Вашей проблемы, и заниматься лучше регулярно, посильно увеличивая нагрузку. У многих людей протрузии никак себя не проявляют, при адекватном тренинге и питании, так что все в Ваших руках.

Елена Селиванова

Позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками, обеспечивающими гибкость позвоночного столба. Протрузией называется выбухание пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал без разрыва фиброзного кольца. Чаще всего она развивается в пояснице, поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки при стоянии, ходьбе, беге и поднятии тяжестей.

Причины возникновения протрузии

Протрузия – следствие прогрессирующего остеохондроза позвоночника: она предшествует появлению спинномозговой грыжи, которая может привести к инвалидности. Основная причина развития – слабость мускульного корсета спины, когда мышцы не в состоянии правильно поддерживать позвоночный столб. Также поводом к возникновению этого дефекта становятся:

• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания костного аппарата – туберкулез, остеомиелит;
• значительные физические нагрузки;
• нарушение обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• сколиоз – искривление позвоночника;
• неправильная осанка;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни – гиподинамия;
• длительные статичные позы при работе: сидя за письменным столом или у монитора компьютера, стоя за прилавком магазина и т.д.

Если ранее протрузия возникала в основном у пожилых в силу естественных возрастных деформаций позвоночного столба, то в наши дни она зачастую диагностируется у людей в 30-45 лет.

Пациентам трудоспособного возраста, которым врачи ставят подобный диагноз, важно знать, можно ли заниматься спортом при протрузии поясничного отдела.

Как вести себя при протрузии

Нужно быть внимательнее к сигналам своего организма о неполадках. Часто люди подолгу не обращают внимания на периодически возникающие боли в пояснице, считая их признаком обычной усталости. За медицинской помощью многие обращаются, когда болевой синдром становится постоянным и приобретает значительную степень выраженности. К сожалению, в этом случае полностью избавиться от протрузии невозможно. Однако при своевременно поставленном диагнозе и соблюдении определенных правил поведения можно значительно замедлить развитие патологического процесса, что поможет на долгие годы сохранить здоровую активность.

Больному необходимо вести себя таким образом, чтобы образ жизни не способствовал прогрессированию заболевания. Необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегать длительного сохранения статичной позы, при работе периодически менять ее, расслабляя мускулы.
• Не допускать физических перегрузок, в особенности связанных с наклонами и поднятиями больших тяжестей. Если же приходится поднимать что-то, нужно не наклоняться, а сгибать ноги в коленях, и с прямой спиной поднимать груз, прижимая его к туловищу, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
• Стараться соблюдать правильную осанку при сидении, стоянии, ходьбе.
• Не совершать слишком резких движений, наклонов и поворотов туловища, ведущих к чрезмерным изгибам позвоночного столба.
• Контролировать вес, избегая переедания.
• Не подвергаться сильному переохлаждению.
• Избегать вирусных инфекционных заболеваний.
• Спать на ровном, не слишком мягком ложе.

Нельзя слишком ограничивать себя в движении – гиподинамия ведет к ослаблению тонуса мышц, что еще более усугубляет состояние. Для поддержания мышечного корсета в должном функциональном состоянии, необходимо регулярно проходить курсы массажа и выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры, рекомендованные методистом ЛФК.

Спортивные нагрузки

При начальной и средней степени протрузии спортивные занятия возможны, однако перед тем как идти на стадион или в тренажерный зал, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Тренироваться нужно, не допуская перегрузки и переутомления.

Разрешенные виды

При протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела существуют разрешенные и запрещенные виды спорта. Положительные отзывы врачей-вертебрологов заслужило плавание, которое способствует:

• укреплению мышечного корсета;
• активизации кровообращения в области позвоночника;
• улучшению питания хрящевой ткани позвоночного столба.

Плавание при протрузии поясничного отдела рекомендуется, так как в воде значительно уменьшается сила тяжести. Когда человек плавает в бассейне или естественном водоеме, снимаются мышечные спазмы и освобождаются зажатые нервные корешки.

По этой же причине полезно висеть на турнике – здесь земное притяжение играет положительную роль. Под тяжестью тела позвоночник вытягивается и распрямляется, давление на межпозвонковые диски снижается.

Еще один разрешенный вид спорта при протрузии поясничного отдела – велосипед. Однако тут есть нюансы: во-первых, мышечную нагрузку при езде на велосипеде нужно строго дозировать, не допуская переутомления; во-вторых, если причиной развития патологии стал сколиоз, велосипедная езда не рекомендуется вовсе.

Спортивный бег при протрузии межпозвонковых дисков четко противопоказан, так как человек при этом делает толчково-прыжковые движения. Бегать трусцой разрешается, но бежать нужно только по грунтовым дорожкам и в обуви с хорошо амортизирующей подошвой.

Запрещенные виды

Запрещены прежде всего силовые тренировки:

• становая тяга;
• жим ногами на платформе;
• приседания со штангой;
• жим штанги лежа.

При протрузии поясничного отдела становая тяга и другие силовые упражнения создают дополнительную нагрузку на позвоночник, способствующую деформации хрящевых прослоек. Также противопоказаны все виды упражнений, требующие скручивания корпуса.

Качать штангу и другие утяжеляющие снаряды людям, страдающим протрузией, однозначно противопоказано. Однако накачивать мышцы живота допустимо. Делать это нужно подниманием вверх ног, поднятием корпуса из положения лежа и т.д. Качать пресс надо, поднимая лишь плечи и верхнюю часть туловища, при этом поясница должна оставаться прижатой к поверхности пола. Тогда мускулатура живота работает достаточно интенсивно, а нагрузка на поясничный отдел отсутствует.

Согревающие процедуры

Греть поясницу и ходить в баню или сауну при начальной и средней стадии протрузии вполне допустимо – такие процедуры улучшают кровообращение и расслабляют мышцы спины, снимая спазмы. Однако прежде чем посещать банные заведения, необходимо посоветоваться с врачом и пройти дополнительные обследования для дифференциации данной патологии от других болезней, имеющих сходную симптоматическую картину, при которых любые согревающие процедуры категорически запрещены. Сюда относятся прежде всего онкопатологии, а также воспалительные и инфекционные заболевания. Также не рекомендуется разогреваться при повышенном артериальном давлении и гипертермии.