Что такое деформирующий спондилоартроз поясничного отдела
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это довольно «коварное» заболевание. Начинается и протекает скрытно, особенно на первых стадиях. Обычно спондилоартроз возникает на фоне других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА, таких как остеохондроз. Поэтому на первый план зачастую выступают более ярко выраженные симптомы основного заболевания. Больной может даже не подозревать, что у него уже возникла вторичная патология.
Если спондилоартроз не диагностировать и не вылечить, заболевание будет прогрессировать и последствия, в конце концов, будут тяжелые. Пациента могут беспокоить постоянные боли, подвижность будет ограничена, вплоть до невозможности шевелиться. Выявить заболевание на ранней стадии может только опытный врач. Лечение не значительно отличается от методов терапии других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.
Что это за заболевание и как оно возникает
Спондилоартроз – это один из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. При спондилоартрозе поражаются фасеточные суставы (ФС) позвоночника в поясничном отделе. До недавнего времени фасеточная артропатия, так еще называют спондилоартроз, была заболеванием людей пожилого возраста. Но в последнее десятилетие патология «помолодела», ее диагностируют даже у 30-летних мужчин и женщин.
Чтобы понять, как развивается спондилоартроз, нужно понять, что это такое «фасеточные суставы», какова их роль. Фасеточный сустав – это мелкое сочленение между дугами и отростками позвонков позвоночного столба. От состояния и функции фасеточных суставов в значительной степени зависит здоровье межпозвоночных дисков, и наоборот. Поэтому под воздействием неблагоприятных факторов, разрушающих межпозвоночные диски, нередко разрушаются и фасеточные суставы.
При спондилоартрозе происходит деформация хрящевой прослойки ФС, а также постепенное сужение суставной щели. Данный процесс способствует тому, что усиливается давление, которое оказывает вышележащий позвонок на расположенный ниже. Последствия патологического процесса таковы:
- Воспаление суставной сумки и близлежащих тканей.
- Возникновение остеофитов – костных разрастаний, которые появляются по краям позвонков. Данные разрастания крайне негативно действуют на окружающие ткани. Они травмируют мышцы, связки, сосуды и ткань нервов. Остеофиты способствуют тому, что нервные корешки защемляются, вызывая острую боль. Ответ организма на боль – блокировка пораженной области – возникают спазмы мышечной ткани, причиняя пациенту дополнительные неприятные ощущения.
Если процесс развития спондилоартроза не остановить, патология перейдет в деформирующий спондилез. При этом происходит сращивание остеофитов, что ведет к полной блокировке двигательных сегментов позвонков.
Причины возникновения спондилоартроза
Наиболее распространен спондилоартроз именно поясничного отдела позвоночного столба. Болезнь развивается в случаях:
- На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и патологий тканей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.
- Из-за серьезных повреждений спины или микротравм – ушибы, переломы, растяжения, разрывы мышечной ткани.
- Врожденные аномалии развития позвоночного столба или его элементов.
- Несбалансированные физические нагрузки – гиперактивность, частые занятия трудными видами спорта, физически тяжелая работа. Или наоборот сидяче-лежачий образ жизни, работа за компьютером или в сидячем положении.
- Избыточный вес, ожирение.
- Естественные физиологические процессы старения, которые негативно отражаются на состоянии всех суставов в организме.
Немаловажную роль в деградации фасеточных суставов играет неправильное питание, а также отказ пациента от назначенного лечения основного заболевания.
Симптомы спондилоартроза
Спондилоартроз как заболевание не имеет патогномоничной симптоматики. То есть какие-то, характерные именно для этой болезни признаки, отсутствуют. Поэтому, развиваясь на фоне остеохондроза, спондилоартроз имеет много шансов остаться незамеченным.
Как и в случае любого заболевания ОДА, основной симптом спондилоартроза – это боль. Определить патологию можно по характеру и локализации болевых ощущений:
- При фасеточной артропатии боль постоянная и ноющая. Она может усиливаться после долгого периода нахождения в неподвижном положении, к примеру, в конце рабочего дня или после ночного сна. Снизить выраженность болевого синдрома можно при помощи незначительной физической нагрузки, или округлив спину. Но если физическая активность длительная и тяжелая, неприятные ощущения в пояснице усугубляются. Локализация боли – по бокам от поврежденных суставов позвонков. Если надавить на эту область, дискомфорт резко усиливается, любое ощупывание сильно болезненно.
- В отличии от фасеточной артропатии, боль, возникающая при остеохондрозе, чаще приступообразная. Даже незначительные физические нагрузки способствуют резкому ухудшению самочувствия. Дискомфорт ощущается во всей пояснично-крестцовой области, боль может отдавать в конечности и ягодицы.
Дополнительные симптомы заболевания:
- Снижение степени гибкости позвоночника в области поясницы.
- Возникновение спазмов мускулатуры в нижней части спины.
- Ограниченная подвижность пациента.
На последней стадии заболевания, когда оно уже трансформируется в деформирующий спондилез, диагностировать его не трудно. Но опытный врач, если вовремя к нему обратиться, может обнаружить патологию и в самом ее начале.
Диагностика и лечение
Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:
- Беседа с больным, выслушивание жалоб. Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
- Сбор анамнеза.
- Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
- Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
- Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.
Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.
Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.
Из консервативных методов лечения применяют:
- Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
- Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
- При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
- Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
- Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
- Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
- Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
- Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
- Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
- Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.
Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.
Реабилитация и санаторно-курортное лечение
Если есть возможность, в конце терапии или после операции приобрести путевку в профильный санаторий. Там, под контролем врачей, можно пройти курс восстановления после заболевания или курс поддерживающей терапии.
Основные методы и процедуры, которые применяются в санаториях:
- Ванны и другие методы лечения водой.
- Лечение теплом.
- Разные виды массажа – ручной, вакуумный.
- ЛФК.
- Вытяжение позвоночного столба.
- Мануальная и хондропротекторная терапия.
Если в санаторий съездить не получилось, реабилитацию можно пройти в местной поликлинике.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это следствие других не пролеченных заболеваний ОДА или травм. Патология развивается незаметно, симптомы ее смазаны, камуфлируются признаками основной болезни. Но диагностировать фасеточную артропатию не составит труда. Нужно лишь сдать анализы, пройти осмотр у врача и сделать рентген или МРТ. Если начать лечение в самом начале развития заболевания, терапия будет недолгой и эффективной, а также не затратной в финансовом плане. Если же дотянуть до стадии деформирующего спондилеза, может понадобиться дорогостоящая операция. А период реабилитации будет долгим и нелегким.
Источник
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.
Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.
Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:
- травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
- профессиональные перегрузки;
- операции на позвоночнике;
- избыточный вес, низкая физическая активность;
- тяжелые остеоартриты;
- остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).
Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).
Симптомы
При данной болезни наблюдаются такие симптомы:
- боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
- боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
- ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
- ограничение подвижности позвоночника;
Мышечная слабость является одним из основных симптомов данного недуга
На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.
Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.
Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.
Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.
Диагностика
Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:
- рентгенологическое исследование;
- для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.
Лечение
Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:
- лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
- терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
- лечебный массаж;
- физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
- вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
- лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
- отдых;
- оперативное вмешательство.
Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.
Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).
Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.
Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.
В период восстановления выполняют изометрические упражнения
Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.
Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).
Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.
✅ Читайте также: Артроз коленного сустава (гонартроз)
???? Оцените статью ???????????? и Поделитесь с друзьями ✅
❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала ВашОрганизм.ру
Источник
Огромное число людей испытывают боли и дискомфорт в области спины. Значительный процент больных мучается от истирания межпозвонковых дисков. Постепенно эта патология распространяется на мышцы, сухожилия и связки, развиваясь в болезнь под названием деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Другие названия — фасеточная артропатия или спондилёз. Эта патология является одной из форм остеоартроза и атакует в основном людей пенсионного возраста.
Причины
Основной фактор появления данной патологии — сбой в системе обменных процессов. В результате этого наблюдается отложение кальция. Остальные причины:
- виды спорта, связанные с поднятием тяжестей: тяжелая атлетика, толкание ядра;
- врожденные аномалии позвоночника (отсутствие 5-ого позвонка, деформация позвоночного столба);
- травмы поясничного отдела;
- генетическая предрасположенность;
- постоянные статические напряжения (офисная работа за компьютером или за столом с бумагами);
- возрастные изменения;
- аномалии развития стопы (плоскостопие, косолапие и др.);
- неправильный образ жизни – отсутствие физической активности, избыточный вес, вредные привычки.
Симптомы
При деформирующем спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника главный симптом – это ноющая боль в области спины. Причем это могут быть разные виды болей: как при Ходьбе и беге, так и после сидения и лежания. Еще один симптом спондилоартроза — зажатость пояснично-крестцовой области в утреннее время после сна. Обычно это состояние проходит само через 2-3 часа или после небольшой зарядки.
Симптомы различаются в зависимости от стадии развития заболевания. На начальном этапе болевые ощущения появляются только при нагрузке на спину, а в состоянии покоя проходят. На 2-й стадии боли уже становятся постоянными, и чтобы избавиться от дискомфорта, больной вынужден изменить осанку. На третьей стадии ноющие боли становятся привычном делом. Если так ничего и не делать, то можно стать инвалидом.
Диагностика
Признаки этого нарушения появляются еще на ранней стадии развития. В этот период можно предотвратить начало разрушительных для здоровья процессов. Перед началом терапии необходимо пройти полное обследование. Лечащий врач выслушивает жалобы, определяет причину заболевания, производит осмотр и определяет источник боли. С целью удостовериться в правильности поставленного диагноза используют следующие методы:
- рентген;
- УЗИ;
- компьютерная томография и МРТ;
- радиоизотопное сканирование.
Лечение
Лечение при спондилоартрозе позвоночника нужно начинать сразу. Методов существует множество. Главное, чтобы врач подтвердил возможность применения того или иного варианта в вашем частном случае.
Медикаменты
Этот вид лечения при борьбе с деформирующим спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника заключается в избавлении от боли и снятии мышечных спазмов. Также нужны лекарства, которые помогут снять воспаление и отек:
- Анестетики: Парацетамол, Залдиар;
- Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Целекоксиб, Артротек;
- Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Изопротан;
- Энзимы: Карипаин;
- Хондропротекторы: Румалон, Алфлутоп, Гиалурон;
- Витамины B6, B2, B1 и поливитамины Кокарнит, Флесиново;
- Корректоры микроциркуляции: Агапурин, Бетагистин.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы предполагают неторопливое, но стабильное и успешное снятие болей и спазмов׃
- Массаж. Это один самых применяемых эффективных методов при деформирующем спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника. Задачи массажа – усилить лимфо- и кровоток, остановить процесс атрофии мышц и изменения в тканях, уменьшить боль. При спондилезе применяют классический, восточный, рефлекторный массаж;
- ЛФК – это основной способ, позволяющий предотвратить прогрессирование заболевания. Этот метод преследует две основные цели: снять болевые ощущения и нарастить мышечный корсет;
- Иглоукалывание – это один из способов релаксотерапии, при котором на биологически активные точки человека воздействуют специальными иглами.
Альтернативные методы
К альтернативным методам лечения можно отнести:
- Тракция позвоночного столба. Это процедура вытяжки позвоночника, суть которой в том, что между позвонками и дисками увеличивается расстояние, и их положение выравнивается;
- Электрофорез – это воздействие тока на поврежденный участок позвоночника у пациента. Чаще всего в качестве лекарства использую новокаин;
- УВЧ-терапия – этот альтернативный метод основан на воздействии электромагнитного поля на пораженную область, что позволяет усилить кровоток;
- Магнитотерапия – метод лечения с применением магнитного поля на позвоночник. Оказывает противоотечное, болеутоляющее и успокаивающее действие;
- Фасетэктомия. Это хирургическая операция по удалению пораженного фасеточного сустава. Такая процедура назначается в особенно сложных случаях, когда лечение препаратами не помогает, а у больного уже паралич и нарушение функции внутренних органов.
Народная медицина
Настойки, крема или отвары из трав ни в коем случае не устранят настоящую причину спондилоартроза поясничного отдела, но зато смогут значительно снизить боль в районе поясницы, уменьшить отек и воспаление. Но несмотря на это, методы народные средства должны применяться после консультации с лечащим доктором и быть лишь малой частью обширного комплексного лечения. Поэтому выделим несколько основных средств народной медицины, которые могут помочь:
- Апитерапия – способ лечения с применением пчел и продуктов пчеловодства. Лечение пчелиным ядом – апитоксинотерапия – должно проводиться под присмотром врача. Первым делом, нужно удостовериться, что у больного нет аллергии на пчел;
- Теплые ванны на основе отваров лекарственных трав снимают мышечное напряжение и избавляют от мучительной боли при таком нарушении, как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Лучше использовать такие растения, как лаванда, хвоя, листья березы;
- Мазь из каштанов. Берем каштановые плоды, измельчаем в блендере или мясорубке, заливаем стаканом растительного масла. Затем готовим данную смесь на водяной бане в течение часа, до закипания. В течении суток заготовленная смесь должна настаиваться;
- Растирка из меда и редьки. Натираем корнеплод через терку, заливаем 100 г водки, вливаем стакан меда в жидком состоянии и 2 ложки соли. Настаивать в течение недели, затем применять в качестве растирки.
- Читайте также: Спондилез поясничного отдела позвоночника.
Чем опасен спондилоартроз
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника часто сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями и повышает риск возникновения микроинсультов. Самые страшные последствия данной болезни — инвалидизация и смертельный исход. Раннее обнаружение такого заболевания, как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника требует лечение незамедлительно, так как это дает больше шансов на успешное выздоровление. Для остановки прогрессирования спондилеза необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями, следить за походкой и осанкой. Только при соблюдении данных рекомендации есть шанс сохранить позвоночник здоровым.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
