Денситометрия поясничного отдела как проводится
Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.
Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.
Денситометрия – это…
Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.
Денситометрия бывает следующих видов:
- количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
- двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
- количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
- количественная компьютерная томография (ККТ).
Как проводится денситометрия
Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:
- за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
- врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
- при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
- во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.
В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.
Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.
Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.
Что показывает денситометрия
Денситометрия костей дает два показателя:
Т-балл
и
Z-балл
. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.
Сколько стоит сделать денситометрию
На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.
Противопоказания
Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.
Источник
Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.
На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.
Виды денситометрии
- Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
- Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
- Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.
В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.
Прохождение диагностики
Подготовка к процедуре
Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:
- При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
- Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.
Как проводится диагностика?
Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.
Противопоказания для рентгенологической денситометрии
- Беременность или период грудного кормления ребёнка.
- В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
- При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.
Кому необходимо проходить обследование?
- Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
- Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
- Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
- Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
- Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
- Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
- Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
- Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
- Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
- Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.
Цена на денситометрию позвоночника
Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.
Расшифровка результатов денситометрии
В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:
- BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
- BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.
Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:
- T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
- Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.
Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.
В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.
Видео по теме :
Источник
Одним из заболеваний опорно-двигательной системы является остеопороз. Развивается патология по причине нехватки кальция в костях. Часто такое состояние связано с гормональными перестройками в климактерический период у женщин, но в перечень причин можно включить еще множество других факторов. Заболевание можно предотвратить, если своевременно пройти обследование. Одним из результативных способов является остеоденситометрия.
Что это такое?
Денситометрия — это одна из форм обследования, которое позволяет определить уровень кальция в костной ткани и установление ее минеральной плотности. Проведение такой диагностики возможно в элитных клиниках и государственных медицинских учреждениях.
к содержанию ↑
Виды
В медицинской практике используется несколько разновидностей исследования:
к содержанию ↑
Ультразвуковая денситометрия костей
Не лучевой метод обследования, поэтому разрешено его применять даже для будущих мам и при кормлении грудью для постановки первичного диагноза. При помощи специального прибора испускается ультразвуковая волна, скорость которой постоянно меняется, таким образом, удается определить насколько хорошо она проходит по структурам кости. Вся информация собирается при помощи датчиков и отображается на мониторе. Обследования проводят в основном на пяточной кости, ведь именно там удается получить более точные данные. Плюсами этого вида обследования являются:
- Скорость проведения.
- Отсутствие дискомфорта и болевых ощущений во время измерения.
- На организм человека не оказывается токсическое воздействие.
- По стоимости процедура доступна большинству пациентов.
к содержанию ↑
Рентгенологическая денситометрия
Для уточнения диагноза назначается рентгенологическая денситометрия. Принцип работы прибора: определить скорость прохождения рентгеновских лучей по костной ткани. Специальный аппарат оценивает данные и по определенному алгоритму производит расчет содержания минеральных веществ. Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника, кости бедра, лучезапястного сустава показывает максимально точную картину о том, в каком состоянии ткани костей. Этот метод исследования будет информативным только на специализированном оборудовании, поэтому сделать его можно не в каждой клинике и по цене оно доступно не каждому. Эта разновидность еще подразделяется на следующие исследования:
- Двухэнергетическая денситометрия предполагает измерение степени поглощения рентгеновского излучения костью. С повышением плотности костной ткани ухудшается проходимость лучей. Для разных областей исследования подразумевается использование разных лучей.
- Костная периферическая денситометрия. Суть такая же, но дозировка облучения используется меньшая. Применяют данную разновидность обследования для оценки плотности костной ткани в ногах и руках.
- Компьютерно-томографическое исследование проводится редко, так как лучевое облучение высоко.
Рентгеновские денситометры отличаются высокой точностью, на достоверность показателей может повлиять умение медицинского персонала правильно определить место проведения обследования и нарушение подвижности больного во время обследования.
к содержанию ↑
Что лучше?
Что лучше, денситометрия ультразвуковая или рентгенологическая сказать сложно. Каждый метод имеет свои плюсы и недочеты. Но с точки зрения информативности наиболее эффективным можно считать обследование при помощи рентгеновского облучения.
к содержанию ↑
Показания
Данное обследование костной ткани показано следующим категориям пациентов:
- Прекрасным дамам после 40, в климактерический период.
- Представителям сильного пола после выхода на пенсию.
- Женщинам после операции по удалению яичников.
- Пациентам, имеющим заболевания паращитовидных желез.
- Тем, у кого бывали переломы даже после небольшой травмы.
- Пациентам, у которых в роду у родственников имеется диагноз остеопороз.
- Пациентам, которые продолжительное время проходят терапию с использованием глюкокортикоидов, антикоагулянтов, мочегонных средств, противосудорожных средств, препаратов из группы транквилизаторов.
- Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы.
- Курящим и любителям спиртных напитков.
- Всем, кто предпочитает большое количество времени проводить в сидячем или лежачем положении.
- Лицам, постоянно сидящим на диетах, питающихся нерационально.
- Тем, кто постоянно испытывает большие физические нагрузки.
Можно отметить еще несколько показаний к проведению данного вида обследования:
- Различные патологии позвоночного столба.
- Нарушение процессов метаболизма.
- Хрупкость костей.
- Болевой синдром в спине.
- Нарушенный метаболизм кальция.
- Наличие проблем в работе эндокринной системы.
- Планирование рождения малыша.
- Лишний вес.
- Злоупотребление кофе.
- Контроль эффективности проведения терапии остеопороза.
к содержанию ↑
Противопоказания
Ультразвуковая компьютерная денситометрия отличается безопасностью для здоровья человека, поэтому показана всем слоям населения. К рентгенологическому обследованию лучше не прибегать:
- Женщинам, вынашивающим малыша.
- Во время вскармливания малыша грудью.
Противопоказания к проведению денситометрии обязательно надо учитывать, чтобы не навредить будущей маме и малышу. Перед любым исследованием надо сообщить доктору, если имеются серьезные хронические патологии.
к содержанию ↑
Подготовка к обследованию
Подготовка к денситометрии костей подразумевает следующее:
- Одежда свободных фасонов без металлических аксессуаров.
- Снять украшения.
- Если стоит цель диагностировать остеопороз, то за неделю необходимо прекратить терапию с использованием кальциевых препаратов.
- Если ожидается рождение младенца, то будущая мама обязательно ставит лечащего врача в известность о своем положении перед тем, как будет проведено обследование.
- Если уже проводилась рентгенография с контрастом, то специалист об этом должен знать.
Как подготовиться к денситометрии костей расскажет врач, который дает направление.
к содержанию ↑
Как проводится?
Обследование проходит следующим образом:
- Надо расположиться на специальном медоборудовании так, как того потребует врач-узист.
- Должны быть исключены любые движения.
- В определенный момент, по просьбе специалиста, пациент задерживает дыхание.
- Продолжительность процедуры составляет около получаса, но может потребовать и больше времени, в зависимости от использованного метода обследования.
Каждая разновидность денситометрии имеет свои особенности:
- Ультразвуковую проводят специальным прибором. Нога или рука помещается в нишу, и аппарат рассчитывает, с какой скоростью проходит ультразвук по костным структурам, результат рассчетов отображается на мониторе. Аппараты для осуществления такого вида обследования бывают двух типов:
- «Сухой» денситометр. На область исследования перед проведением процедуры наносится специальный гель, отличающийся от тех, что применяют при ультразвуковых исследованиях.
- Водяной прибор. Диагностика осуществляется на специализированном оборудовании в условиях, когда исследуемая конечность опускается в емкость с дистиллированной водой.
- Проведение рентгенологической денситометрии возможно только на приборе, установленном в стационаре. Больной располагается на столе, генератор рентгеновских лучей находится снизу, а сверху прибор, фиксирующий картинку. Все движения необходимо исключить, чтобы снимки получились четкие. Генерируемое изображение отправляется на монитор компьютера.
к содержанию ↑
Как часто можно делать?
Рентгенологическую денситометрию можно делать раз в 10-12 месяцев. Это можно объяснить негативным воздействием рентгеновских лучей на организм. Ультразвуковая проводится так часто, как считает лечащий доктор. Все зависит от состояния больного и имеющихся факторов, которые способны увеличить скорость развития патологии.
к содержанию ↑
Расшифровка результатов
Как расшифровать результат денситометрии костей? Для этого важно иметь представление, что показывает обследование, и какие стандартные показатели плотности ткани кости вообще существуют в медицине. При расшифровке во внимание берутся такие данные:
- Плотность ткани, выражаемая в г/см2.
- Т – этот показатель показывает, насколько плотность не соответствует стандартным нормам. Норма денситометрии плотности костей для молодого организма составляет 1 и более баллов.
- Z — этот показатель определяется с учетом того, сколько лет больному, проходившему обследование. Для взрослых больных и детей имеется своя шкала для интерпретации. Если расхождение с нормой велико в любую сторону, то потребуется пройти рентгенографию, биопсию костей, биохимическое исследование.
Таблица расшифровки денситометрии даст более точные показатели:
| Показатели исследования | Расшифровка |
| от +2,5 до -1 | Нормальные показатели |
| от -1,5 до -2 | Начало развития остеопении |
| -2,0 и ниже | Это уже точно поставленный диагноз остеопороз |
| менее чем -2,5 и перелом | Хроническая стадия остеопороза |
Показатели МПКТ при денситометрии важно определить в тазобедренной кости и стволе позвоночника. Именно в этих отделах случаются частые переломы с необратимыми последствиями. После того, как расшифровка показателей завершена, с результатами обследования надо посетить ревматолога, который и назначит терапию с учетом тяжести состояния.
к содержанию ↑
Где можно сделать?
Можно пройти денситометрию в обычной поликлинике, но в государственных учреждениях практикуется ультразвуковое исследование, которое может дать информацию только на начальной стадии диагностики. Учитывая, что рентгенологическая денситометрия требует установки дорогостоящего оборудования, то обследование на таком приборе возможно только в частных клиниках и многопрофильных медицинских центрах.
Где сделать качественную денситометрию? Информация по клиникам Москвы и Санкт-Петербурга представлена в таблице.
| Название и адрес клиники | Стоимость процедуры |
| Москва | |
| Центр Здоровья по адресу ул. Кабельная, д.2, стр. 25 | 2000 рублей |
| Ул. Габричевского «Клиника функциональных нарушений» | 1700 рублей |
| Ярославское шоссе центр В. И. Дикуля | 800 рублей |
| Санкт-Петербург | |
| СПГМУ им. Павлова на ул. Льва Толстого д.5 | 670 рублей |
| Набережная реки Мойки д. 78 «Американская медицинская клиника» | 2500 рублей |
к содержанию ↑
Сколько стоит?
Стоимость денситометрии зависит от того объема исследования, которое требуется провести. На цену также влияют следующие показатели:
- Требуется проверка одного сустава или полностью всего скелета.
- Какой метод будет использоваться: ультразвуковой или рентгенологический.
- Современное оборудование.
- Квалификация специалистов.
- Статус клиники.
Стоимость процедуры с учетом всех критериев варьирует в пределах от 350 рублей до 4000 тысяч. Узнать стоимость процедуры и записаться на прием можно по телефону, который имеется на сайтах клиник, или непосредственно на сайте, заполнив специальную форму.
к содержанию ↑
Вывод
Любая денситометрия является эффективным способом определения плотности костной ткани. Регулярное обследование позволит предупредить развитие остеопороза и его осложнения.
Источник
