Гиполордоз поясничного отдела лечение
В норме позвоночный столб человека имеет 4 изгиба, обеспечивающих равномерную нагрузку на спину. В поясничном отделе наблюдается изгиб позвоночника вперед, который имеет название физиологический поясничный лордоз. Но иногда угол этого изгиба увеличивается или уменьшается. Так возникает патологический лордоз, который часто является следствием беременности. Лордоз и гиперлордоз поясничного отдела сопровождается сильными болями, провоцирует развитие заболеваний позвоночника и внутренних органов, а также негативно сказывается на внешнем виде человека. Лечение данного патологического состояния может быть консервативным или хирургическим.
Что это такое?
Лордоз поясничного отдела позвоночника – это искривление позвоночного столба в области поясницы вперед. Формирование естественного изгиба позвоночника в пояснице начинается с того момента, когда малыш начинает самостоятельно сидеть и заканчивается в 12 месячном возрасте. Под воздействием ряда причин этот изгиб может увеличиться или уменьшиться, что является патологией.
Гиперлордоз поясницы – это дефект позвоночного столба, характеризующийся значительным усилением поясничного изгиба вперед. О гиперлордозе можно говорить, если угол естественного прогиба превышает 70 градусов по методу Кобба. В случае, когда позвоночный столб более выпрямленный, диагностируется гиполордоз, опасность которого заключается в компрессии нервных корешков спинного мозга.
к содержанию ↑
Причины нарушений
Причины лордоза поясничного отдела могут быть самыми разнообразными. Врожденный гиперлордоз возникает по следующим причинам:
- рахит;
- ахондроплазия;
- ДЦП;
- болезнь Кашина-Бека;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- быстрый рост плода в утробе матери.
Существуют некоторые предрасполагающие факторы к развитию гиперлордоза с самого рождения:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение питания плода в утробе матери;
- травмы матери во время беременности;
- травма малыша во время родов.
Причины лордоза в подростковом или более взрослом возрасте могут быть следующими:
- травма позвоночника или тазобедренного сустава;
- остеохондроз;
- спондилолистез;
- полиомиелит;
- плоскостопие;
- анкилоз;
- опухолевые новообразования;
- инфекционное поражение позвоночника;
- болезнь Бехтерева;
- ахондроплазия;
- патологии мышц спины;
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
- радикулит;
- некоторые системные болезни: сахарный диабет, ревматизм.
Заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих от лишнего веса, имеющих неправильную осанку и склонных к быстрому росту в детстве или подростковом периоде. Часто гиперлордоз возникает на фоне беременности, когда на поясницу оказывается большая нагрузка.
к содержанию ↑
Симптомы нарушений
Лордоз развивается постепенно на протяжении длительного времени. На начальной стадии заболевания симптоматика слабо выражена, может наблюдаться дискомфорт и боль в области поясницы, быстрая усталость при длительном стоянии. Иногда лордоз поясничного отдела позвоночника отдает в копчик. Уже с начальной стадии гиперлордоза становятся заметными внешние признаки деформации спины:
- выпирающий живот;
- таз, отведенный назад;
- разведенные по сторонам колени;
- широко расставленные ноги;
- сильный прогиб между грудным и поясничным отделом.
Как это выглядит, можно увидеть на фото гиперлордоза поясничного отдела позвоночника.
При поясничном гиполордозе поясница становится ровной, спина округляется, лопатки выпячиваются назад, а живот вперед. Деформация спины при лордозе сопровождается такими симптомами:
- постоянная напряженность мышц поясницы;
- боль в пояснице, отдающая в ногу, ягодицы, усиливающаяся во время движения;
- онемение, покалывание в нижних конечностях;
- быстрая утомляемость;
- невозможность спать на животе, так как выпрямление позвоночника сопровождается сильной болью;
- деформация других частей скелета;
- снижение работоспособности;
- нарушение осанки;
- широко поставленные лопатки;
- эректильная дисфункция;
- усиление боли во время месячных;
- ограничение подвижности позвоночника.
Если заболевание прогрессирует длительное время, то происходит опущение внутренних органов брюшной полости, нарушается их функционирование.
к содержанию ↑
Виды
Физиологический лордоз формируется у детей до 1 года и представляет собой небольшую выпуклость, вершина которой находится на уровне 3-4 поясничных позвонков и направлен на уменьшение нагрузки на спину. Это естественное явление, не нуждающееся в лечении. Поясничный лордоз сохранен — что это значит? Если врачи так говорят, то это означает, что лордоз в норме. Но иногда позвоночник чрезмерно выпячивается вперед, образовывая патологический лордоз, который может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от того, что послужило причиной развития патологии, выделяют 2 типа заболевания:
- Первичный лордоз. Возникает вследствие врожденных патологий позвонков, дегенеративных заболеваний позвоночника, воспалительных или онкологических процессов.
- Вторичный лордоз. Появляется на фоне других заболеваний, вследствие механических повреждений позвоночника.
Учитывая возможность возвращения туловища в изначальное положение, была создана следующая классификация поясничного лордоза:
- Нефиксированное искривление. Человек может самостоятельно выпрямить спину, прикладывая небольшое усилие.
- Частично фиксированное искривление. Больной выравнивает спину, но с некоторыми физическими ограничениями.
- Фиксированное искривление. Пациент не способен самостоятельно выровнять спину.
С учетом данной классификации подбирается лечение патологического состояния.
к содержанию ↑
Диагностика
После подробного опроса, сбора анамнеза и первичного осмотра, врач назначает дополнительные исследования. Диагностировать гиперлордоз можно при помощи следующих инструментальных методов:
- Рентген. Позволяет изучить общие сведения о заболевании, определить наличие искривлений, степень подвижности позвонков. Делается несколько снимков в прямой и боковой проекции.
- КТ. Позволяет хорошо изучить костную ткань, но не показывает поражения мягких тканей. Имеет некоторые противопоказания.
- МРТ. Наиболее точный метод диагностики, позволяющий узнать все особенности течения заболевания. Назначается при наличии неврологической симптоматики.
Дополнительно может назначать спондилометрия, электромиография, различные лабораторные исследования.
к содержанию ↑
Лечение
Как исправить поясничный лордоз? Лечение лордоза поясничного отдела подбирается в зависимости от степени деформации позвоночника. Назначается консервативная терапия, направленная как на устранение симптоматики, так и на лечение основной проблемы, вызвавшей искривление позвоночного столба. Как лечить лордоз поясничного отдела? Об этом может сказать врач вертебролог или ортопед.
к содержанию ↑
Медицинские препараты
Медикаментозное лечение поясничного лордоза направлено на устранение симптоматики. Для лечения поясничного лордоза врач может назначить такие медицинские препараты:
- Обезболивающие средства: Диклофенак, Кетанов, Но-Шпа.
- НПВС: Ибупрофен, Бутадион, Нимесулид.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин.
- Хондропротекторы: Структум, Артра, Терафлекс.
- Витаминно-минеральные комплексы: Нейровитан, Витрум остеомаг
Подбором подходящих лекарственных препаратов и их дозировки может заниматься только опытный специалист.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника позволяет снять симптомы, укрепить мышцы и ускорить процесс выздоровления. При лордозе поясничного отдела могут назначаться такие физиопроцедуры:
- Электрофорез.
- Вытягивание позвоночника при помощи специальных приспособлений или под водой.
- Воздействие током на нервные окончания.
- Магнитотерапия.
- Воздействие ультразвуком.
- Иглоукалывание.
- Гирудотерапия – лечение пиявками.
В сочетании с медикаментозной терапией физиопроцедуры помогают существенно улучшить состояние больного, ускорив выздоровление.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж пояснично-крестцового отдела и ягодиц оказывает следующее воздействие на организм:
- нормализирует кровообращение;
- купирует болевой синдром;
- снимает мышечные спазмы;
- улучшает отток венозной крови.
Массаж должен осуществляться только квалифицированным специалистом, самостоятельно давить на позвоночник нельзя, иначе может произойти защемление нерва.
к содержанию ↑
Упражнения
ЛФК при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника является обязательным моментом в терапии заболевании. Упражнения для исправления поясничного лордоза должны подбираться врачом в индивидуальном порядке. Самым простым и эффективным является следующий комплекс упражнений:
- Исходное положение: стоя ровно, ноги на ширине плеч. Туловище нужно медленно наклонить вниз, дотронуться руками до стоп, вернуться в ИП.
- Прижавшись спиной к стене, нужно стараться дотронуться до нее поясницей.
- ИП: лежа, руки лежат на уровне бедер. Ноги нужно поднять вверх и запрокинуть их за голову, прикоснувшись коленями пола возле ушей.
- ИП: лежа на спине, ноги лежат на стуле, образовывая между коленями и бедрами угол в 90°. Положив руку под поясницу, таз необходимо подвинуть вперед, втянув живот так, чтобы расстояние между поясницей и рукой уменьшилось.
Также рекомендуется выполнять следующие несложные, но действенные упражнения при поясничном лордозе:
- Вися на турнике нужно подтягивать ноги к груди, округляя поясницу. Можно делать лежа.
- Глубокие приседания с ровной спиной, не отводя поясницу.
- ИП: стоя, ноги вместе. Нужно наклониться вперед, обхватив руками голени и совершать пружинящие движения, приближая лицо к коленям.
- Переход из лежачего положения в сидячее без помощи рук.
Все упражнения при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника нужно делать медленно, по 10-15 раз каждое. Гимнастику нужно делать регулярно, совмещая с массажем и правильным питанием. Дополнительно можно носить бандаж или корсет.
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда гиперлордоз носит врожденный или первичный характер и вылечить его консервативным путем невозможно. Суть операции заключается в извлечении поврежденного позвонка и его замене искусственным протезом. Оперативное вмешательство на позвоночнике опасно развитием тяжелых последствий, вплоть до инвалидизации человека, поэтому преимущественно назначается консервативное лечение лордоза поясничного отдела у взрослых.
к содержанию ↑
Осложнения
Если лордоз не начать вовремя лечить, то начнут развиваться различные серьезные осложнения. При отсутствии лечения гиперлордоз может привести к следующим осложнениям:
- образование множественных межпозвоночных грыж;
- повышенная подвижность позвонковых дисков, их выпадение;
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- деформирующий артроз суставов позвоночника;
- стирание дисков;
- сдавливание спинного мозга.
Искривление позвоночника в поясничном отделе негативно сказывается и на работе внутренних органов. Лордоз может стать причиной почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения дыхания, патологий ЖКТ. Патология способна привести к эректильной дисфункции и бесплодию. В самых тяжелых случаях развивается паралич ног.
к содержанию ↑
Меры профилактики
Предупредить развитие гиперлордоза можно, если соблюдать следующие профилактические меры:
- Следить за тем, чтобы осанка всегда была правильной. Во время сидения нужно держать спину ровно, опираясь полностью на спинку стула.
- Спать на кроватях с жесткой поверхностью.
- Заниматься регулярными физическими упражнениями. Лучше всего подойдет плаванье, бег, йога, фитнес.
- Укреплять мышцы спины и пресса.
- Если работа сидячая, то нужно делать небольшие перерывы, во время которых делать простые повороты позвоночника, вращения тазом.
- Не допускать физических перенапряжений.
- Носить специальный бандаж во время беременности.
Начинать заниматься профилактикой необходимо с самого детства, когда костный скелет только формируется.
к содержанию ↑
Вывод
Лордоз и гиперлордоз поясничного отдела – это распространенное заболевание, от которого страдают многие мужчины и женщины различного возраста. Патология нуждается в обязательном лечении, отсутствие терапии может привести к серьезным осложнениям и даже сделать человека инвалидом.
Источник
Кроме бокового искривления позвоночника (сколиоз), существуют и такие нарушения осанки, как гиперкифоз (сутулость) и гиперлордоз – чрезмерный прогиб позвоночника в пояснице. Но именно к лордозу отношение часто несерьезное. Считать ли это патологией? Чем опасен гиперлордоз, нужно ли с ним бороться и каким образом?
Причины гиперлордоза в пояснице
Довольно часто причиной называют ношение обуви на высоких каблуках. Из-за смещения центра тяжести во время ходьбы происходит постепенное усиление изгиба поясницы. Однако это далеко не единственная причина формирования излишнего лордоза. Гиперлордоз развивается у многих женщин и после рождения ребенка. У мужчин сильный прогиб формируется в подростковом периоде из-за резкого роста позвоночника, может быть следствием перенесенного в детстве рахита. В группе риска также мужчины с большим животом, люди с избыточным весом, слабыми мышцами пресса, спины и ягодиц, ведущие малоподвижный образ жизни.
Визуально усиление прогиба в пояснице выглядит не очень эстетично — живот уходит вперед, а таз, наоборот, назад и вниз. Тем не менее, часто на эту особенность строение позвоночника не обращают внимание. Конечно, можно махнуть на гиперлордоз рукой, однако со временем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Чем опасен гиперлордоз
Деформация и смещение позвонков при гиперлордозе вызывает перегрузки и боли в области поясницы, постепенно приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике, развитию остеохондроза, протрузий, грыж с воспалением глубоких скелетных мышц спины. При этом страдают и суставы ног, на которые ложится дополнительная нагрузка при ходьбе из-за снижения амортизационных свойств позвоночника. Нарушения осанки грозят артрозом крупных суставов ног, тазобедренного и коленного, ухудшением кровообращения и лимфотока в нижних конечностях.
Гиперлордоз в поясничном отделе приводит к нарушению работы внутренних органов – в брюшной полости, возможны застойные явления в органах малого таза, появление пупочной и паховых грыж.
Поэтому гиперлордоз – это всё же патологическое состояние, которое требует своевременной коррекции.
На заметку. Что значит лордоз?
В позвоночнике два лордоза (прогиба) — шейный и поясничный и два кифоза (выпуклости) — грудной и крестцовый. То есть позвоночник имеет вид некой синусоиды, выполняющей функцию рессоры. Лордозы и кифозы позвоночника помогают человеку выдерживать многие виды осевых нагрузок: бег, прыжки и перенос тяжестей. Если же в области лордозов и кифозов происходят изменения, снижается амортизационная функция позвоночника, а значит увеличивается нагрузка на позвоночные диски.
Как исправить излишний прогиб в пояснице
Увы, таблеток от гиперлордоза и прочих простых путей решения проблемы не существует. Мануальная терапия и массаж тоже не могут вернуть позвоночнику правильную форму. Чтобы исправить осанку, нужно серьезно поработать над своим физическим состоянием, особенно если нарушения связаны с образом жизни – сидячая работа, мало активности.
Принцип работы над восстановлением осанки, с одной стороны, прост. Главная задача – это привести в тонус, укрепить слабые околопозвоночные мышцы и снять напряжение с жестких. Но сделать это не так-то просто. ЛФК, работа с весами, на силовых тренажерах здесь не помогут и даже рискованны, особенно, если уже есть боли в пояснице и грыжи диска.
Дело в том, что для коррекции осанки важно воздействовать именно на глубокие, околопозвоночные слои мускулатуры, а сделать это на обычных тренажерах невозможно. Кроме того, подобная силовая нагрузка опасна для больных суставов и позвоночника. Чтобы решить эти проблемы и была создана кинезитерапия. Методика лечения движением предполагает выполнения упражнений на специальных реабилитационных тренажерах, которые позволяют эффективно и безопасно включать в работу глубокие скелетные мышцы, исправить биомеханику позвоночника и постепенно восстановить правильную осанку. Таким образом, происходит естественная физическая коррекция с помощью декомпрессионных антигравитационных тренажеров.
Программа лечения составляется врачом, строго индивидуально, а занятия на тренажерах проходят под руководством опытного инструктора.
Если понравилась статья, подпишитесь, пожалуйста, на наш канал. Простые и доступные советы, как сохранить здоровье позвоночника, суставов, лечебные упражнения для дома, правильное питание и здоровый образ жизни.
Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn
Источник
К гиперлордозу относят патологическую изгибчатость позвоночника на фоне искривления. В норме позвоночный столб человека имеет три изгиба, среди которых 2 лордоза и один кифоз. Лордоза характеризуются появлением выпуклости в сагиттальной плоскости. При заболевании наблюдается ее превышение, которое является индивидуальным для каждого пациента. В норме она равна 20–40 градусов. Патологическим считают искривление выше 45 градусов. Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника одинаково поражает мужчин и женщин. В группу риска входят пациенты зрелого и пожилого возраста. В детском возрасте состояние вызвано врождёнными причинами и появляется редко.
Причины
В зависимости от причины выделяют подразделение на первичную и вторичную форму лордоза. Первичная – вызвана туберкулезным поражением костной ткани, врожденными аномалиями строения или наличием опухолевых образований. Вторичная форма развивается в результате нарушений в опорно-двигательном аппарате, а также травматических воздействий.
Классификация
Разновидности приобретённой формы:
- Функциональная. Появление данного лордоза вызвано несоответствием скелета и степени развитости мышечного аппарата в период интенсивного роста у подростков.
- Рахитическая. Увеличение нагрузки на поясницу развивается в результате нехватки кальция в рационе.
- Паралитическая. В основе ее формирования лежит нарушение иннервации и мышечного тонуса на фоне детского церебрального паралича.
- Травматическая. Наиболее частой причиной ее формирования является вывих бедренной кости.
- Компрессионная. К причинам, лежащим в основе заболевания, относят болезнь Бехтерева, деформирующий спондилоартроз или остеохондроз. Подобные состояния приводят к постепенной деформации позвонков с перераспределением нагрузки на поясничный отдел.
Симптомы
Проявление гиперлордоза зависит от степени искривления позвоночного столба. На начальных стадиях удаётся выявить лишь внешние изменения, которые характеризуются появлением заметного выступа ягодиц вперёд и горба в грудном отделе. Постепенно данные изменения приводят к перераспределению нагрузки с усилением воздействия тяжести на поясницу и нижние конечности. Походка изменяется, она становится шаркающей, с широко расставленными руками и размашистыми движениями рук.
Важно! Постепенно развивается искривление ног с приобретением х-образной формы.
По мере прогрессирования заболевания пациент отмечает развитие болевого синдрома. В остром периоде он становится интенсивным и не даёт пациенту полноценно осуществлять двигательную активность, в том числе и физическую нагрузку. Двигательная активность снижается. Выполнение наклонов проводить затруднительно. При выраженном лордозе пациент не может двигаться без помощи поддерживающих средств, поэтому часто люди вынуждены приобретать трости.
Читайте также:
На фоне обострения состояния боль становится наиболее выраженной, что сопровождается нарушением двигательной активности и выполнения любых физических упражнений.
Диагностика
Постановка диагноза гиперлордоза в поясничном отведён не вызывает затруднений. Для этого врачу необходимо осмотреть пациента, в частности, поясничный отдел позвоночника. Одним из популярных тестов на оценку состояния осанки является постановка пациента к стене. При плотном прижатии пациента к стене в области лордоза можно выявить наличие щели. При выраженных изменениях врач может ввести без усилий в данный промежуток руку.
Подтверждает диагноз рентгенография. Снимки выполняются в прямой и боковой проекции. Данная методика необходима не только для постановки диагноза, но и для исключения сопутствующих патологий с оценкой степени тяжести. При патологических симптомах, причиной которых является такое состояние, как гиперлордоз, рекомендовано выполнить компьютерную томографию из-за более высокой точности получаемых данных.
Лечение
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства не позволяют устранить поясничный гиперлордоз. Их применение показано для устранения болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления в мышцах. Препараты могут применяться внутрь или с помощью инъекций. Для достижения эффекта требуется проведение курса терапии. Наиболее популярными препаратами являются Диклофенак, Мовалис или Кеторол.
Группа миорелаксантов направлена на снижение тонуса напряженных мышц, а также улучшение кровоснабжения нервных волокон. Средства отличаются низкой вероятности появления побочных реакций. К наиболее эффективным препаратам относят Мидокалм. Минимальный курс лечения равен 10 инъекциям.
Физиолечение
Физиотерапевтические методы оказывают симптоматическое воздействие на организм. После проведения курса лечения устраняется болевой синдром, уменьшается воспаление в поясничном отделе, расслабляются мышцы и лучше питаются ткани. Выбор наиболее подходящего метода осуществляется лечащим врачом. Перед его назначением оценивается безопасность применения и возможность достижения терапевтического эффекта. Наиболее популярными являются процедуры электрофореза с лекарственными средствами, действие ультразвуковой и магнитотерапии.
Корсет
Лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника включает использование корсета в качестве лечения гиперлордоза поясничного отдела применяется достаточно редко. Это объясняется тем, что эффект от его использования достигается на начальных стадиях заболевания, когда изгиб неярко выражен и не вызывает развития патологических симптомов. Подбор осуществляется исходя из индивидуальных особенностей, которые основываются на определении нужного размера, а также материала. Пациенту рекомендуют носить корсет периодически, сохраняя периоды отдыха. Регулярное его использование приводит к атрофическим процессам в мышечных волокнах и усугублению состояния. Противопоказанием к назначению являются трофические язвы и кожные заболевания в области поясницы.
Индивидуально подобранный корсет позволяет восстановить осанку после длительного использования.
Гимнастика
Проведение лечебной физкультуры позволяет снизить выраженность гиперлордоза или полностью устранить его. Перед тем как выбрать оптимальный курс упражнений пациенту следует пройти обследование, направленное на исключение противопоказаний. Специалист по лечебной физкультуре подбирает оптимальный курс, учитывая уровень физической подготовленности пациента и достижение желаемой цели.
Гимнастика проводится при строгом контроле за техникой специально обученным специалистом. Нагрузка вводится постепенно, для того, чтобы исключить перенапряжение организма. Во время занятий регулярно оценивается общее самочувствие. При ухудшении состояния, развитии болевого синдрома требуется немедленно остановить гимнастику.
Для того чтобы достичь желаемого результата важно выполнять упражнения постоянно. Это позволит укрепить мышечный корсет, снизить напряжение связочного аппарата, а также изменить угол наклона позвоночного столба.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Во многом это объясняется риском развития осложнений во время операции и послеоперационном периоде. Решение вопроса о необходимости применения данного вида лечения проводится в индивидуальном порядке. Учитываются данные анамнеза, симптомы, которые беспокоят пациента, а также данные дополнительных методов диагностики.
Основным показанием к его назначению являются признаки нестабильности любого позвонка и риск защемления спинного мозга. Выполнение операции заключается в установке металлической конструкции, которая фиксирует позвонки и изменяет уровень их наклона.
Операция является высокотравматичной процедурой, после которой требуется пройти курс реабилитации.
Осложнения
Прогрессирующее течение гиперлордоза характеризуется постепенным нарастанием патологических симптомов и ухудшением общего самочувствия пациента. Наиболее опасными осложнениями являются состояния, которые проявляются развитием нестабильности в позвоночнике. В дальнейшем это приводит к формированию выпадений отдельных позвонков, сопровождающихся сдавлением спинного мозга. При полном его сдавливании развивается паралич и нарушение работы органов таза.
Внимание! Межпозвоночные грыжи также могут пережимать спиной мозг или вызывать выраженный болевой синдром, который ухудшает качество жизни.
Наиболее прогностически благоприятными осложнениями являются воспалительные процессы мышечных волокон, вызванные постоянным перенапряжением, а также развитие спондилоартроза, нарушающего двигательную активность в позвоночном столбе.
Самое важное
Несмотря на возможность длительного бессимптомного течения, заболевание несёт опасность для здоровья и жизни пациента. При раннем обращении и возможной коррекции причины наступает полное выздоровление с предотвращением развития патологических симптомов. Развитие вторичных изменений грозит появлением тяжелых осложнений, которые несут опасность для жизни пациента.
Источник