Инъекции при радикулите поясничного отдела
Ведущий симптом радикулита любой локализации — боль в спине. Чаще она пронизывающая, приступообразная, распространяющаяся на соседние участки тела. Если от слабых дискомфортных ощущений можно избавиться нанесением мазей или приемом таблеток, то от обострения радикулита помогут только уколы. После их введения боли исчезают через 5-10 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких часов.
Распространенные ошибки при лечении
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Самая грубая и опасная ошибка в терапии радикулита — выбор препаратов по рекомендации коллеги или соседки по лестничной площадке. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре развиваются тяжелейшие осложнения — поражения корешков спинного мозга.
Кроме болей, возникнут моторные и вегетативные нарушения: повышенный мышечный тонус, атрофия скелетной мускулатуры, ограничение подвижности. Пока человек заглушает боль препаратами, деструктивно-дегенеративный процесс прогрессирует.
Еще одной ошибкой становится использование сухого или влажного тепла в лечении радикулита. Для патологии характерно ущемление, повреждение спинномозговых корешков межпозвоночными грыжами, костными разрастаниями, смесившимися позвоночными структурами. Нередко развивается асептическое воспаление нервных окончаний и расположенных поблизости мягких тканей. Применение грелок, спиртовых растирок, согревающих мазей спровоцирует стремительное распространение воспалительного процесса на здоровые позвоночные сегменты.
Когда назначают
Основное показание к применению растворов для парентерального введения — острая боль в пояснице. Она возникает внезапно после избыточных физических нагрузок, переохлаждения, инфекции или простуды. Боль настолько сильная, что человек замирает в одном положении на несколько минут. Чтобы разогнуться и дойти до постели, ему требуется посторонняя помощь. Использовать таблетки для купирования приступа радикулита нецелесообразно. Во-первых, они подействуют нескоро. Во-вторых, для обезболивания в них содержится недостаточная концентрация активных ингредиентов.
Приступообразная острая боль при радикулите.
Избавить человека от острой боли могут только инъекционные растворы для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, периартикулярного введения. Способ применения уколов определяет лечащий врач с учетом локализации патологии, интенсивности болевого синдрома, наличия в анамнезе тяжелых поражений печени, желудка или почек.
Какие уколы колют при радикулите
К терапии радикулита практикуется комплексный подход. Необходимо улучшить самочувствие пациента, провести лечение патологии, провоцирующей ущемление спинномозговых корешков, не допустить повреждения здоровых костных, хрящевых, мягких тканей. Для устранения болей используются препараты различных клинико-фармакологических групп — гормональные, нестероидные противовоспалительные средства. В терапевтические схемы включаются также инъекционные растворы для улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения защитных сил организма, восстановления иннервации.
Обезболивающие препараты
Средства с анальгетическим эффектом не только быстро избавляют человека от острых болей. Большинство обезболивающих препаратов оказывают комплексное воздействие: купируют воспалительные процессы, снижают выраженность отечности, уменьшают местную температуру, устраняют симптомы общей интоксикации организма.
Наркотические анальгетики
Препараты этой группы используются в терапии радикулита только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. Наиболее часто пациентам назначают Трамадол, Трамал, Бупренорфин, Налбуфин. Синтетические опиоидные ненаркотические анальгетики смешанного механизма действия устраняют самый выраженный болевой синдром в течение получаса. Длительность терапевтического действия — от 3 до 5 часов. После введения инъекционного раствора происходит угнетение захвата нейронами норадреналина. Активные ингредиенты взаимодействуют с опиоидными рецепторами, изменяя их состояние, приводя к биологическому отклику.
Применение наркотических анальгетиков в соответствии с режимом дозирования, определенным лечащим врачом, позволяет избежать угнетения функций дыхания, нарушения кровообращения. Превышение дозировок и (или) длительности терапевтического курса провоцирует многочисленные расстройства в функционировании всех систем жизнедеятельности. Развивается психологическое привыкание к опиатам, требующее дополнительного лечения.
Новокаиновые блокады
Новокаиновая блокада — один из эффективных способов быстро снять приступ радикулита. Введение анестетика в область боли и воспаления блокируется целый ряд рецепторов в периферических нервах. Иннервация практически полностью отключается — болевые импульсы просто не передаются в центральную нервную систему. Есть несколько способов введения растворов новокаина: периневральный, параневральный, периартикулярный, интрапериартикулярный.
Новокаиновая блокада.
Выраженный недостаток такого обезболивания — кратковременность. Спустя час после блокады болезненные ощущения возвращаются. Для более пролонгированного анальгетического воздействия новокаин комбинируется с другими средствами, например, глюкокортикостероидами.
Противовоспалительные препараты
Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении радикулита, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При смещении позвоночных сегментов травмируются соединительнотканные структуры. Формируется воспалительный отек, еще более сдавливающий корешки и мягкие ткани. Одной инъекцией можно ослабить почти все симптомы патологии за счет нормализации микроциркуляции, ограничения миграции макрофагов и лейкоцитов в поврежденные ткани.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Механизм действия базируется на ингибировании фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, отечности — простагландинов и брадикининов.
Если у пациента в анамнезе есть патологии желудочно-кишечного тракта, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с активными ингредиентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой соляной кислоты в желудке и изъязвление его оболочек.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сегодня врачи назначают селективные НПВС. Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простогландинов только в пораженных патологией тканях. Востребованы при радикулите препараты с действующим веществом мелоксикамом.
Местное введение глюкокортикоидов
Если не удается полностью устранить болевой синдром НПВС, лечебные схемы дополняются глюкокортикостероидами. Препараты содержат активные ингредиенты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и антиэкссудативное действие.
Часто используются Дипроспан, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. После введения глюкокортикостероидов боли могут исчезнуть на несколько дней, а иногда и недель.
Выраженный анальгетический эффект гормональных средств нивелируется широким перечнем противопоказаний и большой вероятностью системных и местных побочных проявлений. Поэтому пациентам обычно назначается 1-2-кратное введение глюкокортикостероидов.
Миорелаксанты центрального действия
Течение радикулита часто осложняется спазмированностью скелетной мускулатуры. Это защитная реакция на боль, возникающую при ущемлении спинномозговых корешков. Организм пытается ограничением подвижности снизить ее выраженность. Но мышечный спазм дополнительно раздражает нервные окончания, а в клинической картине появляется еще один симптом — тугоподвижность.
Только инъекционными растворами миорелаксантов с активным ингредиентом толперизоном удается разорвать этот замкнутый круг. Он оказывает сложное влияние на центральную нервную систему: блокирует спинномозговые рефлексы, подавляет повышение рефлекторной возбудимости.
Миорелаксанты хорошо переносятся организмом, особенно в небольших дозировках. Но во время лечения радикулита использование некоторых препаратов может вызывать легкое ощущение эйфории.
Витамины группы B
В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются инъекционные формы препаратов, активными ингредиентами которых являются витамины группы B. Это тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, рибофлавин, никотиновая и фолиевая кислоты. Витамины этой группы необходимы для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма. Биоактивные вещества стимулируют кровообращение, восстанавливают иннервацию, нормализуя передачу нервных импульсов.
Так как для радикулита характерны боли и вегетативные, моторные расстройства, то препараты с витаминами группы B назначаются пациентам с первых дней лечения. Комбилипен, Мильгамма, Нейробион улучшают трофику нервных тканей, ускоряют метаболические процессы и регенерацию поврежденных спинномозговых корешков.
Популярные препараты
Популярность инъекционных растворов — не признак их высокой эффективности. При выборе средства для пациента неврологи и вертебрологи оценивают их безопасность. Из миорелаксантов лучше всего переносится Мидокалм. Кроме толперизона, в его составе присутствует лидокаин, что одновременно обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и устранение боли. Из НПВС чаще назначается Мовалис, избирательно блокирующий циклооксигеназу.
В купировании приступов радикулита хорошо зарекомендовал себя Дипроспан, как наименее токсичный из глюкокортикостероидов.
Противопоказания
У каждого инъекционного препарата свой перечень противопоказаний. Системные лекарственные средства не воздействуют на желудок, но от этого они для него не менее токсичны. Поэтому часто абсолютными противопоказаниями становятся патологии желудочно-кишечного тракта — гиперацидные и эрозивные гастриты, язвенные поражения.
Так как эвакуация метаболитов и не трансформировавшихся химических соединений осуществляется преимущественно почками, то многие препараты не назначаются пациентам с пиелонефритами, гломерулонефритами, геморрагическими циститами. Метаболизм действующих веществ и вспомогательных ингредиентов происходит в гепатоцитах — клетках печени. При патологиях этого главного в организме биологического фильтра велика вероятность развития осложнений. Абсолютными противопоказаниями часто становятся беременность, период лактации, детский возраст.
Побочные действия
При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Радикулит — это серьезное поражение опорно-двигательного аппарата, для которого характерна простреливающая боль. Возникает оно вследствие остеохондроза в позвоночнике. Чаще всего затрагивает поясницу или шею. Иногда спровоцировать патологию может межпозвоночная грыжа. Болевой синдром может иметь совершенно разную интенсивность. Иногда таблетки не справляются с этим симптомом. Уколы от радикулита применяются, если другие виды терапии не дают эффекта. А также инъекции позволяют избежать осложнений, которые может давать радикулопатия.
Какие уколы ставят при радикулите: виды
Уколы при радикулите выполняют разные функции, в зависимости от того, какой эффект нужно обеспечить. Существует несколько типов инъекций:
- Спинальные.
- Внутримышечные.
- Внутривенные.
Спинальные уколы от радикулита
- Внутрисуставные.
- Местные.
- Во внутримышечные болевые точки.
Способ, который выберет врач, зависит от степени тяжести заболевания, интенсивности проявления симптоматики, особенностей организма пациента. На выбор влияют причины развития радикулита.
Основная функция уколов заключается в обезболивании пораженного участка, устранении мышечного спазма, защите тканей от последующего развития патологического процесса, их восстановлении. Иногда может назначаться несколько видов уколов, что позволяет добиться комплексного эффекта при лечении радикулита.
Чаще для терапии применяются такие группы препаратов:
- Анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Миорелаксанты или спазмолитики.
О нестероидных противовоспалительных препаратах расскажет мануальный терапевт Антон Епифанов:
- Препараты, способствующие улучшению проводимости нервных окончаний.
- Противоотечные.
- Поливитаминные комплексы.
Ни в коем случае нельзя использовать лекарственные инъекции самостоятельно. Во-первых, нельзя заранее знать, какой препарат окажется эффективным, а какой только ухудшит ситуацию и вызовет аллергию. Во-вторых, не каждый больной может похвастаться медицинским образованием и умением ставить уколы.
Характеристики групп препаратов для инъекций
Прежде чем делать инъекции при радикулите, необходимо подробнее рассмотреть группы используемых средств.
Таблица 1. Группы медикаментозных препаратов для инъекционного введения
| Фармакологический эффект | Группа | Характеристика |
| Обезболивание и противовоспалительное действие | Нестероидные | Они предназначены для устранения болевого синдрома, который возникает вследствие нарушения нормального кровообращения в районе корешка нерва. Негормональные препараты не вызывают большое количество побочных эффектов. Однако такие средства не рекомендуются к употреблению беременным женщинам. К этой группе препаратов против радикулита можно отнести: «Диклофенак», «Мовалис», «Кетонал». НПВП также устраняют неприятную симптоматику: боль, повышение температуры. За счет подавления выработки веществ, провоцирующих воспаление, интенсивность этого процесса снижается. Некоторые лекарства нуждаются в дополнительном приеме средств. Нестероидные препараты по своему действию схожи с гормональными средствами, однако, не являются их аналогами, и не нарушают функциональность эндокринной системы |
| Гормональные | Они способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса при радикулите. Эти препараты улучшают кровообращение, снижают силу болевого синдрома. Обычно такие уколы делаются внутрь сустава. Их недостатком является то, что использовать стероидные инъекции можно не более 1 раза в год. Чаще всего пациенту прописывается: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон» | |
| Наркотические | Такие уколы используются в том случае, если боль нельзя снять другими видами инъекционных препаратов. Эти средства выписываются только в крайнем случае и по рецепту. Они оказывают на организм негативное влияние, вызывают привыкание: «Трамадол», «Налбуфин» | |
| Расслабление мышц, устранение спазма | Миорелаксанты | Эти препараты способствуют расслаблению напряженной мускулатуры. Также происходит уменьшение нервного возбуждения за счет торможения проведения импульсов по чувствительным двигательным нейронам. Препараты способствуют усилению притока крови к спазмированной мышечной ткани. Лучше использовать миорелаксанты совместно с противовоспалительными средствами. Но во время их употребления нужно быть осторожным. Миорелаксанты относятся к разряду тех лекарств, которые вызывают привыкание. Приобрести их в свободном доступе не получится. К самым известным лекарствам данной группы можно отнести такие уколы: «Сирдалуд», «Мидокалм». Пациент должен строго соблюдать назначенную доктором дозировку |
| Укрепление иммунитета, улучшение проводимости нервных импульсов | Витамины | Лучше всего пациенту при радикулите помогают витамины группы В. Они благотворно влияют на нервную систему. Самым новым и эффективным в этом плане является препарат «Мильгамма», «Нейрорубин» |
| Для защиты от побочных эффектов | Они способствуют защите слизистых оболочек кишечника и желудка от негативного воздействия указанных лекарств. Среди них можно выделить такие: «Омепразол», «Пантопрозол». Кроме того, среди защитных препаратов нужно использовать такие:
| |
| Для восстановления | Тут необходимы средства, которые будут бороться с самой причиной возникновения радикулита |
Часто для устранения боли из-за радикулита применяются новокаиновые блокады. Их преимущество заключается в том, что эффект они оказывают мгновенно. Новокаин — это эффективное средство, но действие блокады непродолжительное. То есть этот способ можно использовать в качестве экстренного устранения болевого синдрома.
Новокаин при этом вводится медленно, а его концентрация невелика. Делается укол в сустав, мышцы и даже нерв (корешок цеплять нельзя). Плюсом блокады является то, что она имеет небольшое количество противопоказаний.
Самые популярные препараты
Не стоит пытаться проводить лечение радикулита самостоятельно. Болевой прострел – это еще не самое страшное, что может ощутить человек. Неправильная терапия спровоцирует развитие осложнений, которые в некоторых случаях приводят к инвалидности. Лучше строго соблюдать предписания врача.
Самыми популярными препаратами в лечении радикулита инъекционным путем являются:
- «Денебол». Отличное обезболивающее и противовоспалительное средство, который действует, спустя 10 минут после осуществления инъекции. Причем препарат характеризуется пролонгированным действием, что крайне важно для больных радикулитом. То есть достаточно всего одной инъекции в сутки.
- «Кеналог 40». Используется представленное лекарство при радикулите раз в 14-21 день. Он отлично устраняет воспаление. Вводить его можно не только в мышцу, но и в сустав вместе с анестетиком.
- «Гидрокортизон». Это стероидный препарат, который оказывает обезболивающее действие при радикулите. Действует он локально, отлично устраняет отек тканей, быстро снимает даже сильную боль. Применяются такие инъекции и в качестве шоковой терапии.
- «Дексаметазон». Лекарство отлично справляется с болевым синдромом, снижает интенсивность воспалительного процесса. Дополнительно оно производит антигистаминный и противотоксичный эффект.
Мильгамма — укол, назначаемый однократно за день. Является комплексным, убирает болезненные симптомы, улучшает питание страдающих тканей. Противопоказано болеющим сердечными заболеваниями, беременным, пациентам до 16 лет. Цена в аптеках от 147 р.
- «Мильгамма». В первые дни терапии необходимо делать 1 укол в сутки. Далее, инъекции осуществляются реже — до 3 раз в 7 дней.
- «Диклофенак». Это противовоспалительное средство часто применяется для лечения радикулита или других патологий опорного аппарата. Кроме того, данные препарат — хороший анальгетик. Уколы при радикулите необходимо делать курсами. Не стоит дополнять схему терапии другими лекарствами из группы НПВС. Эффект в этом случае может быть противоположным.
- «Кетонал». Это название знакомо многим пациентам с патологиями опорного аппарата. Лекарство обеспечивает анальгетический и противовоспалительный эффект. Дозировка определяется врачом. В среднем требуется 1 ампула до двух раз в сутки. Укол делается внутримышечно.
- «Кетолонг». Данный анальгетик негормонального типа применяется только в случае наличия болевого синдрома небольшой или средней интенсивности. Препарат характеризуется пролонгированным действием. То есть в системный кровоток оно поступает постепенно. Обычно достаточно использовать 3 ампулы в сутки. Однако дозировка может быть уменьшена для пожилых пациентов, а также лиц, масса тела которых не превышает 50 кг.
Чем лечить радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника? Читайте в нашей статье.
Уважаемые читатели, в данном видео мы расскажем о препарате “Диклофенак”:
- «Мовалис». Средство считается одним из самых новых. Оно обладает минимумом побочных проявлений при высокой эффективности. «Мовалис” — препарат избирательного действия, поэтому он практически не вредит слизистой оболочке ЖКТ и организму в целом. Он действует только на медиаторы воспаления. Лекарство применяется, если у пациента наблюдается очень острая боль, повышение температуры. Главным действующим веществом тут является мелоксикам.
- «Амелотекс». Это лекарство на основе мелоксикама, обладающее отличным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Его преимуществом считается избирательность действия. То есть влиянию поддается только патологический очаг.
- «Амбене». Лекарство тоже способствует снижению интенсивности воспалительного процесса и боли при радикулите. Причем амбене характеризуется комбинированным действием, то есть помогает устранить саму причину развития патологии. Лечиться этим лекарством нужно курсами. Достаточно всего 3 укола в неделю. Естественно, препарат имеет свои противопоказания: беременность, период лактации детский возраст, а также возраст после 70 лет.
- «Диклоберл». Он эффективно снимает болевой синдром при радикулите, а также других патологиях двигательного аппарата. Разрешается делать лишь один укол, после чего используются другие формы препарата.
Мидокалм относится к миорелаксантам, но оказывает более слабое спазмолитическое действие и имеет меньше побочных эффектов. Цена в аптеках от 280 р.
- «Сирдалуд». Это очень эффективный раствор для уколов, который способствует расслаблению мускулатуры, устранению спазмов. Дозировку указывает инструкция, однако, врач назначает ее индивидуально для каждого конкретного случая.
- «Мидокалм». Это центральный миорелаксант, который назначается пациенту при особо тяжелом течении патологии. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.
- «Нейрорубин». Это комплексное лекарство, которое содержит большинство витаминов группы В. Введение препарата делается в ягодичную мышечную ткань. Если радикулит протекает тяжело, то инъекции ставятся ежедневно. При средней степени развития патологии понадобится всего 1-2 укола на 7 дней.
Все эти препараты необходимо применять при радикулите только с позволения врача. После курсового использования уколов могут быть назначены эти же средства, но уже в форме таблеток.
Большое значение для пациента имеет цена лекарства. Большинство из указанных препаратов, кроме средств нового поколения, избирательного действия, имеют сравнительно небольшую стоимость от 80 р. А вот «Мильгамма» стоит от 800 до 1550 рублей за 3 или 6 ампул.
Какие уколы использовать при разной степени болевого синдрома
При радикулите и боли в спине уколы производят быстрый эффект. В зависимости от интенсивности болевого синдрома можно выбрать самые лучшие препараты:
- При очень сильных ощущениях: «Мидокалм», «Мильгамма», «Диклофенак».
- Если болевой синдром интенсивный: «Нейрорубин», «Амитриптиллин», «Денебол», «Мидокалм».
- Если боль имеет средний уровень интенсивности: «Мовалис», «Мидокалм».
Лечение радикулита поясничного отдела медикаментами (уколами) позволяет добиться быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Но важно устранить не только симптоматику, но и саму причину, вызвавшую заболевание.
Источник
