Искривление позвоночника при грыже поясничного отдела позвоночника
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Сколиоз — искривление позвоночника в боковой плоскости. Межпозвоночная грыжа — дефект, при котором фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, а пульпозное ядро выходит наружу. Грыжа иногда развивается на фоне сколиоза, как одно из его осложнений. Почему при сколиозе повышается риск формирования грыжи, какие виды грыж могут развиться и как лечить заболевания, расскажем дальше.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Есть фораминальные, односторонне расположенные, грыжи. То есть с одной стороны идет набухание диска, которое уходит в сторону межпозвоночного отверстия. Такой ассиметричный характер образования часто означает наличие сколиоза, так как ему характерен наклон и вращение позвонков. Соответственно, нагрузка на межпозвоночный диск при ходьбе, стоянии и сидении распределяется неравномерно. Часть диска перегружается, формируется набухание, протрузия, а далее и грыжа. В Германии проводились исследования по этому поводу: брали межпозвоночный диск, давили на него ассиметрично и получали одностороннее грыжеобразование. То есть улучшить геометрию своего позвоночника значит сделать вклад в профилактику грыжеобразования — все очень просто.
Причины возникновения
Нормальный физиологический изгиб позвоночника повышает его устойчивость к сжатию. У здорового позвоночного столба четыре основных изгиба:
- выпуклые кпереди в шейном и поясничном отделе;
- вогнутые кпереди в грудном и крестцовом отделе.
Нормальные физиологические изгибы обеспечивают позвоночнику гибкость и амортизирующие свойства. При этом сохраняют нужную для поддержания туловища жесткость и устойчивость между позвоночными сегментами.
При сколиозе в позвоночнике образуются патологические изгибы. На начальных стадиях — в одном отделе, в запущенных — сразу в нескольких. Из-за этого жесткость, устойчивость и амортизационные свойства позвоночного столба снижаются, а нагрузка распределяется неравномерно. В тех точках, где на межпозвоночные диски приходится наибольшее давление, образуются протрузии, а затем — межпозвоночные грыжи.
О чем говорит грыжа при сколиозе
Грыжа при сколиозе свидетельствует, что заболевание перешло в запущенную стадию. Как правило, протрузии развиваются в межпозвоночных дисках на 2 стадии сколиоза, а грыжи — на 3-4. Кроме того, грыжа говорит, что скоро могут развиться опасные осложнения: синдром конского хвоста, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, частичная или полная потеря подвижности.
Виды грыж при сколиозе
В зависимости от места искривления позвоночника и точки, на которую приходится наибольшая нагрузка, у пациента могут развиться следующие виды грыж:
- Шейная. Формируется в шейном отделе позвоночника, провоцирует головные боли, головокружения, бессонницу, потери сознания. Зачастую приводит к сильным болям в шее при малейшем движении, нарушению мыслительного процесса, патологической утомляемости. Шейная грыжа опасна тем, что развивается в непосредственной близости от позвоночной артерии. Грыжа может сдавливать артерию, провоцировать ухудшение кровоснабжения головного мозга и тяжёлые осложнения, вплоть до нарушения его функций.
- Поясничная. Располагается в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего выходит в межпозвонковый канал, сдавливают нервные корешки и провоцируют острую блокирующую боль. Эта разновидность грыж провоцирует онемение и боли в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Еще одно опасное осложнение грыжи — радикулит, при котором из-за раздражения нервных волокон поясницы пациента мучает сильнейшая боль.
Грудная грыжа при сколиозе развивается редко, так как грудной отдел позвоночника наиболее стабильный и меньше всего подвержен патологическим перегрузкам.
С чем можно перепутать симптомы
Сколиоз невозможно перепутать с другими заболеваниями из-за специфических симптомов. Заболевание дает о себе знать характерным искривлением позвоночника, которое на 3-4 стадии сильно заметно визуально.
Грыжа при сколиозе проявляется сильной болью. Этот симптом неспецифический, и характерный для других заболеваний опорно-двигательного аппарата, мышц и внутренних органов:
- доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника, которые разрастаются и также могут сдавливать сосуды и нервные корешки;
- миозитом — воспалительным процессом в скелетных мышцах;
- плекситом — поражением нервного сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами.
Из-за неспецифического характера симптомов межпозвоночную грыжу можно перепутать с перечисленными заболеваниями.
Что делать при грыже на фоне сколиоза
Заниматься лечением при грыже на фоне сколиоза нельзя. Многие пациенты полагают, что если им удастся снять боль самостоятельно, проблема решится. На самом деле это не так: сколиоз и грыжа будут прогрессировать, что чревато очень опасными осложнениями:
- сдавлением внутренних органов;
- защемлением кровеносных сосудов, нервных корешков и спинного мозга;
- нарушением двигательной функции;
- потерей контроля над мочеиспусканием и испражнением;
- сильнейшими хроническими болями.
Как лечить грыжи
Грыжа при сколиозе и сам запущенный сколиоз требуют комплексного лечения у ортопеда или хирурга. Терапия должна быть длительной и упорной, включать сразу несколько консервативных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. При этом полностью вылечить основное заболевание не получится. Врач сможет лишь исключить дальнейшее прогрессирование грыжи и сдавление нервных корешков, а также уменьшить угол искривления позвоночника до определенного градуса.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при грыже на фоне сколиоза носит симптоматический характер. Устранить выпячивание межпозвоночного диска и искривление позвоночника таблетками невозможно. Поэтому врач назначает медикаменты только чтобы снять боль. Для этого эффективны:
- нестероидные противовоспалительные;
- ненаркотические анальгетики;
- наркотические обезболивающие.
Обезболивающие препараты дополняют миорелаксантами, препаратами седативного действия и гормональными средствами для снятия воспаления.
Хирургическое лечение
Операцию при межпозвоночной грыже и сколиозе проводят только в самых запущенных случаях, когда консервативное лечение бессильно. Чтобы удалить грыжу, врач проводить протезирование диска, классическую ламинэктомию с удалением части межпозвоночной дужки, эндоскопическую или микрохирургическую операцию. Для лечения сколиоза проводят следующие виды операций:
- операцию Харрингтона с установкой специальной конструкции из стержней и подвижных крючков;
- операцию Котреля-Дюбуссе с использованием более жесткой металлической конструкции;
- вмешательство по методу Люке с установкой импланта из двух цилиндрических прутьев.
Консервативное лечение
Чтобы скорректировать положение позвоночника и предупредить дальнейший рост межпозвоночной грыжи, врач назначает пациенту:
- мануальную терапию;
- постизометрическую релаксацию мышц или ПИРМ;
- лечебную гимнастику;
- ношение корсетов и других приспособлений для коррекции осанки;
- физиотерапевтические процедуры.
Для максимального эффекта перечисленные методы используют в комплексе.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Строение этой зоны имеет некоторые особенности. Диски относительно высокие. На поясницу проектируется центр тяжести тела.
Зона поясницы наиболее подвижная часть позвоночника. Она состоит из пяти позвонков и амортизаторов между ними.
Мышечный корсет в этой части недостаточно силен. Максимальное число грыж позвоночника приходится на эту область.
Что такое межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночника
От здорового состояния межпозвонковых дисков зависит гибкость и полноценное функционирование позвоночного столба. Негативные факторы приводят хрящевую ткань к старению. Наиболее губительно действует на диск потеря влаги.
Частичное разрушение амортизатора называется позвоночной грыжей. От направления, в котором произошло выпадение потерявшей структуру хрящевой ткани, зависит, какой вид проблем это явление обозначит.
Грыжа правосторонняя или левосторонняя может создать условия для притеснения корешкового нерва. Выпадение грыжи разрушенной частью назад опасно притеснением спинного мозга.
Причины возникновения
Это
- Длительное нахождение в сидячей позе. Это может быть, например, у студентов и офисных сотрудников. Особенно плохо сказывается подобный фактор, если спина сгорбленная. Для сидячей работы необходимо иметь удобный стул и сидеть, опираясь на спинку.
- Чтобы диск имел достаточное поступление питательных веществ, необходимо совершать умеренное количество движений позвоночником. Во время двигательных манипуляций вокруг диска создаётся перепад давления и улучшается диффузионная доставка питания.Малоподвижный образ жизни ведёт к дегенеративным явлениям в амортизаторах позвоночника. А это является предпосылкой для создания грыжи.
- Заболевание остеохондроз потенциально несёт возможность возникновения грыжи.
- Травмы позвоночника создают среду для появления грыжи. Поясничные грыжи часто возникают после ДТП. При резком торможении быстрое движение головы в виде кивка вперёд – назад может стать причиной «хлыстовой травмы» и спровоцировать грыжу поясницы.
- Перекос таза создаёт предпосылки для возникновения грыжи. Это бывает, если при дисплазии ТБС лечение проводилось неудачное.
- Курение участвует в обеднении питания, потому что уменьшает количество кислорода в крови. Приём кофе тоже ухудшает движение крови в тканях, и поэтому уменьшает приток полезных веществ.
Симптомы и признаки
При проведении МРТ иногда выявляются грыжи, о которых человек и не догадывался. Это говорит о том, что они не подают никакого сигнала, бессимптомные. Однако часто эти явления доставляют много проблем.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцовой зоны может иметь симптомы:
Болезненные ощущения
- В пояснице: дислокация болезненных ощущений от ягодиц и дальше вниз по бокам поверхности ног или задней части ног ниже колена.
- В ноге – бывает, появляется спустя несколько дней после проявления поясничной боли или возникает самостоятельно.
Характер боли
- Возникает, когда во время сна человек переворачивается на другой бок.
- Иногда боль выражается покалыванием или онемением, «мурашки», жжением.
- Боль усиливается если человек сидит и при этом кашляет, наклоняется вперёд.
Признаки того, что притесняются корешковые нервы:
- в ногах нарушена чувствительность,
- мочеиспускание затруднено (недержание мочи или задержка),
- ощущение онемения в области промежности,
- потеря контроля над дефекацией,
- чувство слабости в ноге,
- расстройство походки,
- паралич.
Чем опасна
- Боль может привести к ограничению движения и самая крайняя точка – паралич.
- При сдавливании нервного корешка на участке кожи, связанном с притеснённым нервом нарушается чувствительность. Кожа в этом месте иссушается.
- Поясничная грыжа провоцирует напряжение мышц в области поражения. Это защитная реакция организма с целью зафиксировать позвоночник в месте проблемы в нормальном положении. Напряжение в одном месте может вызвать искривление в другой зоне позвоночника, и спровоцировать сколиоз.
- Может возникнуть ситуация, когда при малейшем движении появляется резкая боль в области поясницы. Это явление называется прострел в пояснице.
- Нарушение кровообращения, вызванное грыжей в пояснице, может спровоцировать у женщин гинекологические проблемы.
Диагностика
Специалисты оснащены современным методом диагностирования – при помощи МРТ (подробнее тут).
Способ позволяет хорошо видеть состояние твёрдых тканей и мягких слоёв. К преимуществам относится возможность посмотреть срез в необходимой плоскости, послойное сканирование и безопасность метода.
На фото изображены снимки МРТ при грыже поясничного отдела позвоночника
Диагностируемые грыжи по размеру классифицируются:
| Название | Большой пролапс | Большая грыжа | Грыжа среднего размера | Небольшая грыжа | |
| Величина, мм | <12 | 9 ÷ 12 | 6 ÷ 8 | 1 ÷ 5 | |
| Рекомендации | Проводится лечебный курс. Он возможен и в условиях амбулатории. Рассматривается нужна ли срочная операция в зависимости от того есть ли притеснение спинного мозга, вызывающее опасность последствиями. | Необходимо срочно пройти лечение. Его можно провести амбулаторно. Специалисты рассматривают возможность операции, если грыжа вызывает опасное сдавливание спинного мозга. | Назначается амбулаторный курс лечения. | Можно выполнять назначение врача в домашних условиях, при необходимости посещать поликлинику. | |
Беременность при грыже
Совмещение проблем позвоночника и вынашивание ребёнка требует особого внимания. Эту ситуацию нельзя пускать на самотёк.
Беременность создаёт растущую нагрузку на позвоночник. Необходимо пройти обследование для установления размеров грыжи, направления распространения и насколько опасную ситуацию она создаёт.
Откладывать лечение нельзя. Медикаменты, применяемые в консервативном лечении, почти все не рекомендуются к применению во время вынашивания ребёнка.
Специалисты подбирают для пациентки те способы, которые допустимы и не повредят плоду, рассматриваются и народные методы.
Противопоказания
Что нельзя делать при грыже в поясничной зоне:
- Не следует применять обезболивающие препараты без острой необходимости.
- Чтобы не допустить спазм мышц, следует избегать переохлаждения.
- Не следует место грыжи подвергать перегреву. Простимулированное кровообращение в дальнейшем может увеличить отёк тканей.
- К такому же результату может привести массаж, поэтому он тоже не рекомендуется.
- Область грыжи не нужно подвергать сильному механическому воздействию, например, растиранию, ушибам.
- Противопоказано вытяжение позвоночника путём вертикального провисания на перекладине. Мышцы достаточно перегружены, а это мероприятие ещё добавит нагрузки.
- Не следует употреблять жирную пищу, алкоголь, сладкое, острое, мучное.
Рекомендации по лечению
Есть три варианта развития событий:
- Небольшая грыжа в пределах трёх миллиметров может пройти сама, если выполнить некоторые условия. Несколько дней избавить позвоночник от любой нагрузки. При необходимости можно пить обезболивающие средства.Организм имеет огромные ресурсы для восстановления здоровья. Если в дальнейшем соблюдать правила, помогающие нормальному состоянию хребта:
- правильно поднимать тяжести – чтобы спина была ровная,
- следить за осанкой,
- давать позвоночнику полезные нагрузки,
- соблюдать диету,
то, возможно, что ситуация нормализуется и грыжа о себе больше не напомнит.
- В случае если нет сдавливания спинного мозга или нервных корешков, при которых необходимо оперативное вмешательство специалисты назначают только консервативное лечение.Оно состоит из двух этапов
- Снятие острого состояния медикаментозными средствами. Если препараты не смогли улучшить состояние, то применяется эпидуральная блокада.Процедура предусматривает введение обезболивающего средства и гормонов в очаг проблемы. Обычно это мероприятие снимает острую боль и помогает организму настроиться на улучшение ситуации.
- Восстановление методами, которые выберет врач:
- гирудотерапия,
- мануальная терапия,
- лечебная зарядка,
- иглоукалывание,
- физиотерапия,
- народные методы,
- кинезитерапия,
- криотерапия.
- Если грыжа придавливает спинной мозг так, что это несёт серьёзные последствия, то делают операцию.
- Самый прогрессивный способ – микрохирургическое вмешательство. Выполняется под наблюдением микроскопа микроинструментами. Небольшой восстановительный период, так как операция делает минимальное травмирование окружающих тканей.
- Классическая операция – проводится с частичным удалением дужки позвонка. Применяют метод реже. Имеет длительный период восстановления.
- Протезирование – замена диска искусственным аналогом.
- Эндоскопическое вмешательство – производится через прокол. Мероприятие позволяет больному вставать с постели в тот же день после операции.
Источник
Одним из основных мифов о сколиозе является то, что сколиоз — простое заболевание, проходящее самостоятельно, и не влекущее за собой никаких последствий.
Это очень вредное и опасное суждение. Прогрессирующий сколиоз влечет за собой не только изменение осанки. Он приводит к серьезным заболеваниям сердца и легких. Приводит к изменению положения и функции органов брюшной полости. Может привести к укорочению одной из нижних конечностей. А видели ли Вы девушку 18-20 лет, у которой вследствие сколиоза, одна половина грудной клетки в два раза больше другой? Спросите ее, как она себя чувствует психологически, не говоря уже о физическом состоянии, и Вы поймете важность затронутой темы. Ведь наши дети всегда были и будут важнее и дороже всего на свете!
Сколиоз (греч. Skoliosis искревление) — искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Термин введен
К. Галеном. Наибольший практический интерес представляет так называемый идиопатический сколиоз, составляющий примерно 90% всех случаев сколиоза. В его основе лежат нарушения обмена в соединительной ткани. В зависимости от возраста, в котором появилась деформация позвоночника, идиопатический сколиоз подразделяют на младенческий (до трех лет), детский (от 3 до 10 лет) и подростковый
( в возрасте старше 10 лет ) .
Как выявить сколиоз?
Знайте опасные симптомы. Если вы или ваш ребенок испытываете какой-нибудь из ниже перечисленных симптомов — это значит, что вы, или ваш ребенок, нуждаетесь в консультации специалиста.
1. Головная боль.
2. Неподвижность шеи.
3. Боль в плечах.
4. Болезненные суставы.
5. Боль в руках и плечах.
6. Боль в спине.
7. Нервозность.
8. Онемение в руках и ногах.
Признаки сколиоза rогда человек стоит прямо
1. Одно плечо может быть выше другого.
2. Человеку кажется,что он наклоняется в одну сторону.
3. Одно бедро выше другого.
4. Одна лопатка выделяется больше.
Когда человек наклоняется вперед с расслабленными руками и ладонями
по направлению к коленям
1. В области грудной клетки виден горб.
2. В области поясницы виден горб.
Что нужно делать?
Если Вы обнаружили у себя или вашего ребенка один из признаков или симптомов сколиоза, то Вам следует, не мешкая, обратиться за консультацией к специалисту. Дело в том, что своевременное обращение к специалисту позволяет своевременно поставить правильный диагноз. И как следствие этого — грамотный совет доктора позволяет избежать лечения и возможных осложнений. Либо, в другом случае, полностью излечить Вас или вашего ребенка.
МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА
Беседа с генеральным директором центра традиционной и нетрадиционной медицины ГЛОБУС врачом высшей категории Романовским А.П.
— Александр Павлович, прежде всего расскажите пожалуйста о вашем центре.
Чем вы занимаетесь, и почему такое название?
— А.П. Наш медицинский центр работает уже девять лет. Специализируемся мы на тяжелых патологиях позвоночника. Таких как грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. А так же, успешно лечим остеохондрозы, артрозы и артриты суставов, ИБС, гипертонию, аллергию, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и другие заболевания. У нас работает один из сильнейших невропатологов нашей страны.
В современной медицинской практике проблема постановки точного диагноза, несмотря на все достижения науки и техники, до сих пор полностью не решена. Особенностью нашего Центра традиционной и нетрадиционной медицины является уникальное сочетание диагностических и лечебных методик Древнего Востока и современной медицины.
Мы давно н успешно сотрудничаем с коллегами из США и Китая. А доктора ООО « ЦТНМ» « ГЛОБУС» прошли жесткий конкурсный отбор и имеют обширные как общемедицинские, так и прикладные знания. К сожалению, только В 1998 — 1999 гг. официально была признана в нашей стране мануальная терепия.
и герудотерапия . Отсюда и название нашего медицинского центра, которое было дано задолго до этого.
— Что такое межпозвоночная грыжа?
— А.П. Если говорить о межпозвоночной грыже, сначала нужно сказать, что такое позвоночный столб. Позвоночный столб — это подвижное образование, состоящее непосредственно из самих позвонков и межпозвоночных дисков. Позвоночник является стержнем человеческого тела и каркасом для спинного мозга, который проходит внутри него. Межпозвоночные диски выполняют роль Амортизаторов.
Межпозвоночная грыжа — это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинного мозга.
— Чем же опасна межпозвоночная грыжа?
— А.П. Выпячиваясь в сторону спинного мозга, межпозвоночная грыжа ущемляет, сдавливает его.
В зависимости от уровня поражения, на первый план выступают те, или иные симптомы. Если поражение происходит в шейном отделе позвоночника, то отмечается головная боль, боль и ограничение движения в плечевых суставах, чувство онемения в пальцах рук, повышение артериального давления. Если поражение в грудном отделе позвоночника, то возникает боль в груди по типу межреберной невралгии, в области сердца, трудно делать повороты налево или направо. Трудно делать глубокие вдохи, кашлять. Если поражен поясничный отдел позвоночника, то трудно сесть и встать, ходить, бежать, прыгать и даже лежать. Боль нередко отдает в левую или правую ногу.
Основным симптомом при межпозвоночной грыже любой локализации является боль. Боль, которая не поддается обычному консервативному лечению, как при остеохондрозе.
— Как же лечить межпозвоночную грыжу?
На сегодняшний день в » официальной» медицине признан только один метод лечения — оперативный. Но, к сожалению, он не дает того результата, который мы все от него ожидаем. Функцию удаленного диска берут на себя другие, тем самым увеличивая свою нагрузку. И через короткий промежуток времени врачи и пациенты сталкиваются все с теми же симптомами. Основным из которых является боль. Именно поэтому, и раньше и теперь не прекращаются поиски другого, альтернативного, желательно консервативного лечения.
Мы уже более 10 лет занимаемся этой проблемой. Хочу сказать главное. Нет ни одной методики, нет ни одного препарата или аппарата, который излечивал бы межпозвоночную грыжу. Только комплекс лечебных мероприятий, упорство и терпение, могут позволить справиться с этим недугом. Сейчас, к сожалению , пошла ‘»мода» на лечение грыж позвоночника . Ее не лечит только ленивый. И «чудо»аппаратами, и уникальной гимнастикой и, биологически активными добавками. Мы это проходили в начале 90-х годов прошлого столетия . Когда заболевания позвоночника лечили все, хоть за один сеанс, хоть за 10, хоть по фотографии. Это было результатом экономического состояния в стране. Сейчас нечто подобное прослеживается и в отношении лечения межпозвоночных грыж . Давайте все вместе запомним — ни одна гимнастика, ни один аппарат, межпозвоночную грыжу не излечивает !
И второе. Лечением больного должен заниматься только врач. Причем врач определенной специализации. Повторю . Только комплекс лечебных мероприятий, проводимый квалифицированными специалистами, может дать положительный результат. Такова ситуация.
osteopatix.ru
12.01.2009
просмотров 6613
Источник
