Лечение опухоли позвоночника поясничного отдела позвоночника

На долю новообразований позвоночника приходится 15% от общего числа опухолевых процессов. Все они, в том числе и опухоль поясничного отдела позвоночника, годами скрываются за симптомами, характерными для иных проблем со спиной. Если проблема окажется запущенной, то придут серьезные последствия вплоть до состояния инвалидности. Злокачественные и доброкачественные образования часто приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.

Причины

Спинной мозг

Современные исследования говорят, что развитие опухолевых процессов в человеческом организме, в том числе и таких, как опухоль позвоночника поясничного отдела идут под действием ряда составляющих. Среди весомых причин этого комплекса выделяют:

Онкологические болезни;
Инфекционные заболевания;
Применение лекарств, содержащих канцерогены, а также пищи;
Наследственная предрасположенность;
Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел;
Негативное действие радиации;
Иммунодефицит.

В первую очередь подозревают рак позвоночника, если у человека есть родственники, страдающие раком, и соответствующие симптомы, хотя существуют и другие причины развития этой болезни.

Виды и типы

Виды

Позвоночный столб – это сложное образование, состоящее из нервной и хрящевая, а также собственно спиной мозг. При этом рак поясничного отдела обнаруживают в любой из них. Исходя из локализации, различают такие типы:

Интрадуральный – образование расположено во внутреннем пространстве позвоночника и сдавливает мозговую ткань;
Экстрадуральный – опухоль берет начало в костной ткани, длительное время себя не проявляет, по мере разрастания появляется боль в пояснице, другие симптомы.
Интрамедуллярный – образование локализуется в спинном мозге, в результате чего резко нарушается двигательная активность позвоночного столба.

Увеличение позвонка

Существуют и другие классификации опухолей в поясничном отделе позвоночника, но они не так распространены. Чаще всего встречается неврилеммома и невринома поясничного отдела позвоночника. Они представляют группу доброкачественных образований, характерных для области поясницы, расположены в области корешка спинномозгового нерва. Для данных новообразований характерно медленное увеличение размера. Опасность такой болезни кроется в переходе опухоли в злокачественную. Невринома позвоночника, часто встречающаяся под названием «шванномы», берет начало в периферических клетках спинного мозга.

Еще одна возможная доброкачественная опухоль – это гемангиолипома позвоночника. Это опухоль позвоночника, точнее поясничного отдела, первые симптомы которой не проявляются не сраху. Нарушения такого рода, затрагивающие тело позвонка, относятся к категории возрастных.

Мужчина с болью в спине. Срез позвонка

Кроме того, в этой области встречается невринома позвоночника и остеосаркома. Локализация этой крестцово-поясничной раковой опухоли может быть следующей:

Саркома экиконуса;
Образование вверху пояса;
Опухоль в конусе крестцово-поясничной области.

Симптоматика

Боль в спине

Симптомы рака позвоночника проявляют себя по-разному: это зависит от типа образования и расположения в поясничном отделе.
Врачи отличают прогрессирующую клиническую картину. Причем симптомы и признаки рака позвоночника становятся четче по мере роста и развития процесса, вовлечения позвонков. Основные проявления:

Частые прострелы в область нижних конечностей;
Проблемы с чувствительностью в ногах;
Ослабленный тонус мышц;
Боли в области поясницы;
Слабость конечностей;
Стреляющая боль, которая активна на фоне резких движений;
Болезненность в поясничной области и в ногах;
На поздних стадиях добавляются проблемы с функционированием органов в области таза, в том числе параличи конечностей, недержание мочи и кала, проблемы с половыми органами: у мужчин нарушается эрекция, эякуляция, у представительниц прекрасного пола сбивается менструальный цикл.

Симптомы опухоли позвоночника в поясничном отделе отличаются прогрессирующим течением. Если в нужное время начать лечение, то часто болезнь перестаёт развиваться и состояние стабилизируется.

Если по мере увеличения новообразования происходит сдавливание спинномозговых корешков, проявляются симптомы, характерные для радикулита, в том числе:

Сильные боли в спине, прострелы в бедро, ягодичную область;
Парестезии ног, изменение температуры.

Помимо этого к перввыи симптомам рака позвоночника входят и общие проявления онкологических заболеваний:

Не отступающая сильная усталость;
Мышечная колика;
Проблемное передвижение;
Холодный и липкий пот;
Паралич частичный или полный;
Боли в спине, при которых НПВС мази бессильны;
Понос и частое мочеиспускание.

Сложность заключается в том, что общая симптоматика данного заболевания отнюдь не уникальна. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Ведь проблему часто списывают на радикулит, остеохондроз или даже миозит. В силу этой особенности требуется внимательное отношение к собственному здоровью. Если появляется боль в зоне таза и поясницы, причем как в покое, так и при нагрузках, стоит проконсультироваться у специалиста.

Расположение метастаз

Диагностические методики

Сложность с диагностированием рака поясничного отдела не ограничивается схожестью основных симптомов. Эту болезнь практически не возможно определить по результатам анализов. Здесь будут актуальны инструментальные способы, часто требуется комплекс исследований.

Основную информацию в таком случае получают посредством:

Рентгенологическое исследование, которое показывает возможные области распада костных тканей, а также смещение или иные проблемы с позвоночными дисками.
Общее неврологическое тестирование для оценки двигательной активности, рефлексов и ряда неврологических показателей.
КТ дает оценку вызвавшим подозрение тканям в поперечном сечении. Обычно его проводят на фоне введения контрастного вещества, что также позволяет оценить работу сосудов в интересующей области, найти проблемы с кровотоком.
Электроэнцефалограммы для оценки электрической проводимости нервов.
МРТ – диагностическая методика, которая выявляет новообразование и оценивает ряд характеристик. За счет этого исследования определяется тип и вид процесса, точная локализация и степень развития, возможное наличие метастаз и даже воздействие на расположенные поблизости органы.
Радиоизотопное сканирование, посредством которого отличают доброкачественные образования и злокачественных типов.
Биопсии, когда из подозрительной области берется образец ткани посредством специальной иглы.

Лечение

По статистике на 2017 год лечение раковых заболеваний, в том числе и опухолей, локализованных в поясничном отделе позвоночника проводитсяв с 90% с успехом.

Методы лечения:

Иссечение хирургическим путем. Подходит не для всех случаев. Многое зависит от типа и расположения образования .
Химиотерапия. Актуальная методика для воздействия на ткани новообразования. Предполагает комплексное применение с прочими видами лечения.
Эмболизация и алкоголизация.
Лучевая терапия дополняет хирургическое лечение. Посредством такого воздействия уменьшаются опухоли и исчезают раковые клетки.
Пункционная вертебропластика предполагает использование специализированного цементирующего вещества, которое вводится в полость позвонка. В этом случае идет воздействие на образование параллельно с укреплением позвонков.
Симптоматическая терапия минимизирует проявления болезни.

Опухоли позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и последующему выполнению врачебных предписаний. Благодаря развитию медицины в подавляющем большинстве случаев исход положительный. Поэтому при возникновении подозрений нужно без стеснения обращаться к врачу. Самолечение здесь не поможет, больные теряют время, после становится только хуже.

Источник

Опухоль позвоночника – редко встречающаяся патология, занимающая 3-5% случаев среди всех опухолей костей. Однако анатомические особенности позвоночного столба, богатая сосудистая сеть, спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале, нервные корешки, влияние на внутренние органы… — все это делает опухоль позвоночника сложно решаемой проблемой.

В зависимости от строения, различают:

Доброкачественные новообразования позвоночника;
Злокачественные опухоли;
Метастатические процессы;
Опухолеподобные образования.

К сожалению, во многих случаях уже на стадии хирургического лечения обнаруживалось множество диагностических ошибок, при которых опухоль позвоночника принималась за паразитарные заболевания, миеломную болезнь или воспалительный процесс. И такая ситуация поставила международное медицинское сообщество перед задачей ранней диагностики опухолей.

Диагностика опухолей позвоночника должна проходить при непосредственном участии биохимиков, морфологов, терапевтов, нейрохирургов. Очень важно установить процесс развития опухоли: первичная или вторичная, доброкачественная или злокачественная, морфологическую структуру, стадию и место локализации.

К минимальному набору согласно современным международным рекомендациям относятся:

Клинический и биохимический анализ крови;
КТ позвоночника, иногда с миелографией;
МРТ, чаще всего с констатированием;
Биопсия.

Чем раньше проведена диагностика и установлен диагноз, тем более благоприятный прогноз для пациента. В современной медицине опухоль – это не приговор, а ее излечение – это результат совместной работы нескольких специалистов “Открытой клиники”.

Американская ассоциация рака сообщает, что ежегодно в мире диагностируется более 2000 новых доброкачественных опухолей костной системы и 6000 злокачественных. И 5% из них приходятся на опухоли позвоночника!

Биопсия позвоночника — надежная диагностика опухоли

Несмотря на развитие современных методов диагностики, биопсия позвоночника до сих пор является одним из основных методов обследования. Только с ее помощью можно получить «кусочек опухоли» для дальнейшего исследования, получить информацию о гистологической структуре опухоли, провести гистохимическое исследование, узнать степень ее злокачественности, установить первичность опухоли и при необходимости подобрать химиотерапевтические препараты и дозу гамма-терапии.

Биопсия опухоли в позвонке можно проводить 2 способами:

Пункционная биопсия — с помощью навигационной установки специальная игла проводится в нужную точку пораженного позвонка, откуда осуществляется забор части опухоли на исследование.
Эндоскопическая биопсия — самый современный вид биопсии, однако в случаях опухолей позвонков его применение возможно далеко не во всех случаях.

Биопсия проводится под контролем навигационной установки, позволяет взять материал из любого, даже малодоступного места.

Лечение опухоли позвоночника

Биопсия позвоночника фото

Опухоли позвоночника нуждаются в обязательном лечении. Метод лечения будет зависеть от множества факторов: вида и типа опухоли, ее размера, локализации, выраженности клинической симптоматики, первичная она или вторичная. На долю первичных опухолей позвоночника приходится всего 10%, гораздо чаще встречаются метастатические поражения.

Выбор методов лечения опухоли позвоночника не велик, как и при опухолях любой другой локализации, здесь используют три основных метода: оперативное вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Задачей хирургического лечения является максимальное удаление новообразования, удаление окружающих тканей, если они также затронуты, и, что не менее важно, — стабилизация позвоночника. Современная медицина предлагает разнообразные методики оперативного лечения с использованием новых эндоскопических аппаратов. В результате такого подхода восстановительный период после операций значительно сокращается, и пациенты быстро возвращаются к привычной жизни.

Назначение химиотерапии позволяет уменьшить размер образования. Чаще всего этот метод применяется при неоперабельных опухолях большого размера. После химиотерапии новообразование уменьшается и становится возможным проведение операции.

Лучевая терапия также назначается при наличии неоперабельной опухоли, в результате которой происходит уменьшение новообразование. Чаще всего данный метод применяется при вторичных опухолях. Количество курсов, длительность лечения – все это определяет Ваш лечащий врач с учетом множества факторов.

Операция

Опухоль на позвоночнике: операция фото

Операции проводятся в двух случаях:

Нарушение опороспособности позвоночника: в результате замещения нормальной костной структуры позвонка мягкой неструктурной опухолевой тканью.
Сдавление спинного мозга опухолевой тканью либо в результате деформации позвоночника

В случае, когда патологический перелом позвонка еще не случился или он минимальный, проводится операция: вертеброплатика пораженного позвонка. Смысл операции состоит в том, что под контролем навигационной установки в необходимую точку позвонка пораженного опухолью, проводится игла, через иглу с помощью специальной «системы доставки» в позвонок вводится («закачивается») жидкий полимер (костный цемент). Через 15 мин цемент начинает твердеть (полимеризоваться), через 2 часа полностью застывает. При застывании цемент нагревается до 50гр, что убивает клетки опухоли и дает обезболивающий эффект. После застывания прочность цемента в несколько раз превосходит прочность кости. Длительность операции 30 мин. Послеоперационное наблюдение 4 часа. В тот же день пациент может быть отпущен домой, можно ходить, и даже заниматься спортом. Операция проводится под внутривенной и местной анестезией. Костный цемент абсолютно совместим с тканями организма, не вызывает отторжения.

Если в результате перелома произошло значительное уменьшение высоты позвонка, развилась деформациия позвоночника, либо произошло сдавление спинного мозга — необходима операция по радикальному удалению части позвонка, пораженного опухолью, а также коррекция деформации позвоночника. Вместо пораженного позвонка устанавливается протез (чаще всего из титана). Протез полый, внутри заполняется костью самого пациента, либо остеогенным матералом для того чтобы впоследствии произошло сращение (корпородез) со здоровыми позвонками.

Для того чтобы не допустить развитие патологического перелома, деформации позвоночника с их катастрофическим последствиями (перелом часто сопровождается сдавлением спинного мозга, что при водит к параличу в ногах, руках, нарушению функций мочеиспускания и дефекации), проводится операция: транспедикулярная стабилизация позвоночника. Во время этой операции устанавливаются титановые «скобки» в позвонки, соседние со сломанным, в результате этого снимается нагрузка с позвонка, разрушенного опухолью, и предотвращается риск его перелома и развития деформации позвоночника.

В случае если произошло сдавление спинного мозга, одним из способов операции является декомпрессия спинного мозга, проводится ламинэктомия — удаление заднего полукольца позвонка и тем самым создается резервное пространство для спинного мозга.

Операция фото

Спинальная хирургия достигла значительного прогресса за последние годы благодаря развитию современных малоинвазивных методик, распространению операций выполняемых через проколы или небольшие разрезы. Это стало возможным благодаря появлению современного операционного оборудования. С его помощью появилась возможность проводить сложнейшие вмешательства при опухолях различной локализации, с минимальной операционной травмой и с минимальными рисками осложнений, ведьоперация по удалению опухоли позвоночника является единственным радикальным методом лечения данной патологии.

Операционные “Открытой клиники” оснащены самым современным оборудованием, благодаря которому наши специалисты выполняют сложнейшие операции на позвоночнике на уровне крупнейших европейских центров.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Мы оперативно проводим обследование позвоночника для выявления опухолей на ранней стадии развития;
Мы используем только высокоточное операционное оборудование;
Наши нейрохирурги оперируют в профильных отделениях ведущих клиник России;
Инновационная технология проведения операции позволяет сократить сроки реабилитации до нескольких часов.

Основные симптомы опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы имеет довольно схожие с радикулитом или последствиями перенесенной травмы. Тем не менее, есть определенная группа признаков, свидетельствующих о появлении злокачественной или доброкачественной опухоли внутри позвоночника.

Боль. Она нарастает по мере увеличения опухоли. Это один из симптомов, общих для всех раковых заболеваний. Болевой симптом может локализироваться в одном месте, но нередко неприятные ощущения отдают в ногу или руку. Один из основных признаков заболевания — появление сильной боли в моменты, когда больной находится в горизонтальном положении. Ощущения практически не купируются после приема обычных обезболивающих препаратов;
Изменение чувствительности. Часто опухоль позвоночника грудного отдела симптомы имеет настолько специфические, что перепутать ее с каким-либо иным заболеванием практически невозможно. Одно из таких проявлений — онемение кожи нижних конечностей. Этот же признак сопровождает и опухоль в других отделах позвоночника. Симптом сменяется жжением и покалыванием кожи ног либо ощущением холода;
Возникновение сложностей при ходьбе. Опухоль шейного отдела позвоночника часто сопровождается проблемами с передвижением. У человека могут измениться походка или ощущения при ходьбе. Крайней стадией является полный паралич нижних конечностей;
Проблемы с процессом опорожнения и мочеиспускания. Опухоли могут вызывать некоторые затруднения при походах в туалет. Иногда наблюдается обратный процесс — недержание.

На более поздней стадии онкологии возникают симптомы, общие для всех раковых заболеваний: слабость, анемия, быстрая утомляемость, признаки общей интоксикации.

Важно обращать внимание как на отдельные симптомы заболевания, так и на их совокупность. Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы и признаки может проявлять довольно разнонаправленные, и определить заболевание способен только специалист. Именно поэтому при первых подозрениях на онкологию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основные виды заболевания

Позвоночник имеет достаточно сложную структуру и состоит из нескольких типов тканей: костной, хрящевой, нервной, из серого и белого веществ спинного мозга. Новообразование в виде опухоли может возникнуть в любой из них. Однако позвоночная раковая опухоль может локализироваться в двух типах ткани. В зависимости от этого различают два основных вида заболевания:

Экстрадуральная опухоль. Это новообразование встречается в большинстве случаев. Опухоль локализируется в костной ткани и не дает о себе знать достаточно длительный период времени. Только когда опухоль достигает нервной ткани, больной ощущает болезненные симптомы и другие признаки заболевания;
Интрадуральная опухоль. Этот тип опухоли локализируется непосредственно в мозговой ткани, находящейся внутри позвоночника. Чаще всего такой бывает опухоль в шейном отделе позвоночника.

Стадии развития доброкачественной и злокачественной опухолей позвоночника

Кроме того, заболевание классифицируется в зависимости от области позвоночника, которую поражает опухоль. Чаще всего рак затрагивает именно грудной отдел позвоночника, реже — шейный и поясничный. Опухоль пояснично крестцового отдела позвоночника диагностируются с меньшей частотой.

Существует также гистологическое деление рака позвоночника на хондросаркому, саркому Юинга и хондрому.

Стоит отметить, что симптоматика ракового заболевания зависит именно от гистологического деления и места локализации опухоли. В случае со злокачественной опухолью в организме больного будут появляться метастазы (в отличие от случаев доброкачественного новообразования). Тем не менее, даже доброкачественная опухоль может привести к серьезным осложнениям, так как она способна затронуть мозговые ткани, что приводит к невралгии, а в запущенных случаях — к полному параличу. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при малейших подозрениях на опухоль позвоночника.

МРТ-обследование позвоночника

Опухоли позвоночника можно легко спутать с другими заболеваниями. Узнать о том, на что могут указывать отдающие в ногу боли в пояснице, можно здесь. С возможными причинами боли в спине между лопаток можно ознакомиться здесь.

Диагностика и лечение рака позвоночника

При обращении пациента с подозрением на рак позвоночника специалист проводит или назначает следующие основные методы диагностики:

подробный опрос и сбор анамнеза;
осмотр пациента, включающий проверку основных функций организма и рефлексов и анализ чувствительности различных участков кожи;
рентген;
томографию позвоночника;
миелографию;
биопсию.

Облучение при раке позвоночника грудного отдела

К счастью, прогресс в лечении раковых заболеваний позволяет на сегодняшний день эффективно устранять как доброкачественные, так и злокачественные опухоли практически в любых отделах позвоночника, в то время как еще не так давно это было невозможно. В случае выявления ракового заболевания к больному применяются следующие методы воздействия:

хирургическое вмешательство. Данный метод применим не во всех случаях, так как велика вероятность травмирования позвоночного столба и мягких нервных тканей. Зачастую именно интрадуральные опухоли являются неоперабельными;
лучевая терапия. Облучение применяется чаще всего в качестве дополнения к хирургическому удалению опухоли. Оно позволяет уменьшить размеры образования или удалить его остатки;
химиотерапия. Эта методика зачастую применяется в комплексе с лучевой;
симптоматическое лечение. Используется для устранения симптомов, сопровождающих заболевание.

Стоит отметить, что опухоль позвоночника — достаточно опасный диагноз. Как и в случаях с любой раковой опухолью, ее лечение не терпит ни малейшего промедления. В противном случае последствия могут быть необратимы.

←Вернуться