Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника без клизмы

Про рентгеноскопию поясничного отдела

Рентгенография является наиболее доступным и информативным методом обследования. Рентген поясничного отдела позвоночника можно выполнить практически в любом медицинском учреждении:

1. в амбулатории (поликлинике);
2. в стационаре (зачастую в больницах и госпиталях есть отдельное рентгенологическое отделение);
3. в травмпункте;
4. в частном медицинском центре.

Результат рентгена показывает структурные изменения в костных тканях, межпозвонковых дисках и суставных областях позвоночных сочленений.

Обычно результат рентгенографии печатается на специальной рентгеновской пленке. Она довольно дорогостоящая, требует бережного обращения, но позволяет врачу детально рассмотреть нарушения в структуре поясничного или крестцового отдела. “Пленчатые” рентген-снимки можно оцифровывать, т. е. перевести в цифровой формат и хранить на электронном носителе. Это позволит обеспечить относительно большую безопасность по сравнению с любым физически распечатанным снимком. Цифровые рентгенограммы можно распечатать в любой момент, а также выбрать определенный участок снимка.

Современные цифровые рентген-аппараты позволяют записывать данные рентгенографии на электронный носитель (диск или флеш-карту). Для записи и последующего прочтения такого электронного рентген-снимка необходима специальная программа, что может вызвать определенные сложности при предъявлении результатов другим специалистам.

Третий вариант визуализации результатов рентгена — печать на бумаге. Такой способ подходит для получения заключения от специалиста. Например, когда оригинал рентген-снимка на пленке остается в архиве медучреждения, а пациенту необходимо проконсультироваться с другим специалистом на основе данных обследования пояснично-крестцовой области. Печать рентгена на бумаге не позволяет рассмотреть изменения детально, тем более выявить патологии структуры костных тканей (например, при остеопорозе). Зато снимок показывает изменения осанки, искривления позвоночника и локализацию межпозвонковой грыжи.

Подготовка

Несмотря на простоту проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, перед исследованием требуется специальная подготовка. Как правило, рентген позвоночника проводится в 2-х проекциях (прямой и боковой), что позволяет определить и выявить изменения в различных плоскостях. Скопление газов в кишечнике или невыведенные каловые массы могут отбрасывать тени на скелетные структуры, что существенно затруднит описание снимков. Поэтому к проведению рентгена поясничного или крестцового отдела позвоночника настоятельно рекомендуется готовиться:

1. За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты питания, усиливающие брожение и способствующие метеоризму (газообразованию):

1. бобовые;
2. капуста (особенно в свежем виде);
3. свежий дрожжевой хлеб и сдобные булки;
4. рекомендуется снизить потребление сладкого, в том числе газированных напитков;
5. молоко (не касается кисломолочной продукции).

ВАЖНО! Если у пациента диагностирован хронический метеоризм, то рекомендуется готовиться к исследованию за 2-3 дня. Нужно начать прием ветрогонных препаратов. Это позволит очистить кишечник от газов и провести рентген без затруднений.

Как самостоятельно подготовиться к рентгену позвоночника в поясничном отделе

Если рентгенография проводится в условиях стационара, то обо всех подготовительных процедурах подробно расскажет медперсонал (медицинская сестра или лечащий врач). Постановка очистительных клизм также проводится медицинской сестрой. В том случае, если обследование назначено амбулаторно, необходимо самостоятельно подготовиться к рентгенографии. Принципы те же:

1. отказ от продуктов, способствующих газообразованию;
2. отказ от пищи за 7 часов до исследования, от воды — за 2 часа;
3. очищение кишечника с помощью двукратного клизмирования.

ВАЖНО! Для очистительных клизм используется кипяченая вода комнатной температуры — от 21°C до 35°C. Объем жидкости зависит от комплекции и возраста человека.

Рентген пояснично-крестцового отдела проводится недолго — от 10 до 30 минут, в зависимости от необходимости пересъемки и количества функциональных проб (о них будет рассказано ниже). Если исследование назначено ребенку, то родителям стоит поговорить с малышом, объяснив, что больно не будет, но двигаться во время рентгена нельзя. Любое движение способствует снижению четкости рентген-снимка, может спровоцировать образование теней на позвонках, что может быть воспринято врачом-рентгенологом как патология.

Проведение

Рентгенологическое изображение получается за счет разности в излучаемых и возвращающихся электромагнитных волнах. Часть излученных волн “теряется” в исследуемых структурах, образуя на конечном снимке затемненные участки. Чем выше плотность структуры, тем темнее участок готового снимка.

Проекции для исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначает определенные положения, в которых пациенту необходимо находиться при исследовании. Это позволяет получить снимки в различных плоскостях. В медицинской терминологии плоскости принято называть проекциями. Соответственно, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего проводится в 2-х проекциях.

Основными проекциями для рентгена поясницы и крестца являются прямая (фронтальная) и боковая. Прямая проекция может быть выполнена в двух вариациях:

1. передняя (пациент расположен спиной к трубке рентген-аппарата, лицом — к флюоресцирующему экрану или к рентгеновской кассете);
2. задняя (пациент расположен лицом к рентгенологической трубке, а спиной обращен к экрану или кассете).

Боковая проекция выполняется при повороте пациента перпендикулярно к экрану и трубке, т. е. плечо (правое или левое) упирается в экран или кассету.

При исследовании поясничного и крестцового отделов важно выявить возможные смещения позвонков в момент поворота, поэтому часто используются две дополнительные косые проекции. Каждая из них показывает угол смещения позвонков и выполняется по аналогии с боковыми, но пациент должен быть обращен к флюоресцирующему экрану под углом в 45°.

Помимо прямой, боковой и косой проекции для более детального исследования могут назначаться и другие положения. Они будут отличаться углом наклона корпуса пациента и позволяют врачу определить степень и стадию развивающейся патологии.

Показания

Показаний к проведению рентгена поясничного и крестцового отдела уйма. К основным можно отнести:

1. Наличие болезненности любой интенсивности в области спины.
2. Ощущение онемения или бегающих мурашек (парестезий) в нижних конечностях.
3. Диагностирование травм позвоночника.
4. Ограничение подвижности поясницы.
5. Искривление позвоночника.
6. Определение локализации межпозвоночных грыж и участков защемления нервных корешков.

Необходимо подчеркнуть, что рентгенография считается неинформативной при диагностике патологических процессов в мышцах и связочном аппарате. Для этих структур предпочтительнее использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания

Современные рентгенологические аппараты считаются относительно безопасными, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению рентгена поясницы нет. Существует свод рекомендательных норм, которых придерживаются специалисты, назначая данное исследование.

Рентгенологическое излучение в дозах, необходимых для проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, считается безопасным, но способно пагубно воздействовать на развивающийся плод. По этой причине рентген крайне нежелателен для женщин в период беременности. Так же не рекомендуется проводить обследование в период менструаций. Для мужчин абсолютных противопоказаний не существует.

Интересно знать: лицам, страдающим от ожирения 2-3 степени рентген проводить не желательно. Высока вероятность получения неинформативных снимков.

Функциональные пробы

Под функциональными пробами необходимо понимать функциональную рентгенографию позвоночника. Этот метод обследования поясницы включает в себя набор из нескольких проекций, подобранных индивидуально для каждого пациента. Функциональные пробы позволяют получить наиболее полную картину по заболеванию и максимально корректно подобрать лечение.

Полное функциональное рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в проведении трех основных проб:

1. задняя прямая проекция;
2. правая и левая боковые проекции в положении максимального сгибания;
3. правая и левая боковые проекции в положении максимального разгибания.

Подбор проб и угла поворота должен осуществляться по принципу максимальной взаимной противоположности. Только так можно определить истинное положение позвонков в момент смещения и вычислить максимально доступный объем движений.

Функциональные пробы можно проводить в нескольких положениях:

Наиболее правильным считается проведение рентгенографии в положении стоя. При невозможности пациента находиться в вертикальном положении исследования функциональными пробами выполняется в положении сидя. И только при абсолютной невозможности усадить пациента исследование выполняется в горизонтальном положении.

ВАЖНО! Функциональное рентгенологическое исследование (ФРИ) проводят при обследовании пояснично-крестцового отдела и грудино-поясничного перехода. Это позволяет увидеть изменения во всех диапазонах движений.

Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 2 дня до рентгеноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

. Накануне и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

2. Накануне в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки) . Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

3. Утром (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

. Нет необходимости голодать накануне вечером и в день исследования Можно пить бульон, чай, минеральную воду, сок.

. В дни подготовки возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций: за 3-4 дня до исследования необходимо перейти на специальную диету, описанную выше; в это же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Дальнейшая подготовка не отличается от вышеизложенной.

Многие пациенты прекрасно понимают, что клизма очистительная перед рентгеном просто необходима, чтобы получить наиболее точный результат обследования некоторых частей тела, например, позвоночника или тазовой части. Если кишечник будет заполнен, это может привести к тому, что лишнее на снимке не даст нормально рассмотреть готовое обследование, поэтому кто-то предпочтет сделать обычную клизму, а кто-то воспользуется Фортрансом, чтобы устранить из прямой кишки все лишнее.

Каким методом проводится очистка кишечника перед обследованием позвоночника?

Многие все таки не понимают, почему так необходимо очистить кишечник от всего лишнего, но только при полном очищении прямой кишки, врач получить точный результат рентгена позвоночника. Стоит сказать, что наиболее эффективными вариантами остаются слабительные препараты и клизмы, если пациент выберет второй вариант, стоит опробовать на себе клизму из яблочного уксуса, при этом данный вид очистки помогает также избавить пациента от газообразования и метеоризма.

Также можно отметить весьма популярный метод очищения, он носит название гидроколонотерапия, данная процедура не болезненна, хотя довольно неприятна. Чтобы избавиться от лишнего в кишке, врач использует специальную трубку, через которую вода будет поступать в кишечник, а через другую трубочку из кишечника будут выводиться лишние каловые массы и камни.

Какими методами можно очистить кишечник, не применяя клизму?

Чтобы получить четкий рентгеновский снимок, очень важно провести подготовку кишечника к данной процедуре, но не всегда есть возможность сделать клизму прямо перед походом к врачу, тогда на выручку придут другие действенные методы, которые помогут избавиться от всего лишнего в прямой кишке.

Для начала придется придерживаться строгой диеты, но это правило применяется в каждом случае, так как чем качественные будет питание, тем легче проводить процесс очищения клизмой и препаратами. Если клизму ставить не хочется, можно просто выпить на ночь несколько стаканов воды с добавлением небольшой ложечки соли. Данный метод является замечательным средством для очистки кишечника, но стоит понимать, что использовать солевой раствор можно далеко не всем людям.

Как правильно поставить клизму?

Когда пациент всё же решает провести очищение прямой кишки с помощью клизмы, стоит узнать подробнее о том, как очистить кишечник данным методом. Есть разные варианты растворов, не важно какой именно будет выбран для постановки клизмы, но в любом случае важно подготовиться к процессу очищения.

Для этого в течении тех дней придется воздерживаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе, также лучше забыть на время о колбасных изделиях и любых копченостях. Любые легкие углеводы исключаются в обязательном порядке, также как и сладости.

После этого в вечернее время можно будет ставить клизму, процедура проводится накануне перед проведением рентгеновского обследования, необходимо взять мешочек для постановки клизмы, в него наливают около полутора или двух литров жидкости, а затем необходимо подсоединить к емкости трубочку с наконечником.

Теперь человек должен лечь на левый бок, одной рукой он разводит ягодицы, а другой вставляет наконечник клизмы смазанный вазелином в анальное отверстие, как только данный процесс будет выполнен, можно убрать зажим с шланга, чтобы жидкость постепенно поступала внутрь кишечника. Вливать раствор необходимо очень медленно, не стоит спешить, затем наконечник вынимают и стараются удержать воду в прямой кишке как можно дальше.

Как правильно использовать Фортранс?

Стоит сказать, что более эффективно на процесс удаления лишнего из кишечника влияет очищающий препарат под названием Фортранс, именно это средство обладает более выраженным эффектом, поэтому стоит рассмотреть более детально прием данного средства для полного очищения кишечника.

Если необходимо узнать, как принимать данный препарат, стоит учитывать время проведения обследования, если рентген будет проводиться в утренние часы, то запускать чистку придется вечером прямо накануне процедуры. Лучше всего начинать пить Фортранс около девяти часов вечера, это оптимальное время, так как за несколько часов прямая кишка успеет достаточно очиститься до отхода ко сну, но может случиться и так, что процессы очищения возникнут только в утреннее время, поэтому если процедура будет проходить в первой половине дня, лучше всё же подготовить кишечник заранее.

Также придется очень осторожно использовать препарат, так как после его применения очистительные процессы могут длиться довольно длительный период, поэтому не рекомендуется использовать средство после шести вечера, так как действие может начаться уже ночью.

Именно из-за неправильного приема у пациентов не редко начинают проявляться симптомы передозировки, они выражаются в тошноте и рвоте. На вкус Фортранс не слишком то приятный, но если пить его большими глотками, это может привести только к ухудшению процесса очищения, многим тяжело перенести тошноту и рвоту, которая дополняется еще и позывами к дефекации.

Чтобы избежать любых неприятностей со здоровьем, стоит использовать инструкцию и четко следовать рекомендациям, которые были в ней даны, особенно важно учитывать процесс приготовления раствора и его количество для принятия за один раз. Как указывают врачи, необходимо взять всего один пакетик слабительного средства и залить целым литром теплой очищенной воды (лучше всего кипяченой).

Рассчитывают продукт по определенной схеме, так как литр готового раствора должен использоваться ровно на двадцать килограммов веса пациента. Обычно врачи говорят о том, что для процесса очищения может понадобится около четырех пакетиков такого препарата, как раз одной пачки слабительного должно хватить.

Правила приема средства по времени

Рекомендуется принять данный препарат первый раз примерно в шесть вчера, если пациент наливает себе один стакан средства, то его обязательно пьют медленно, можно даже растянуть прием на десять или пятнадцать минут. Получается, что за один час больной выпьет положенное количество слабительного для правильного действия на организм.

Очень важно пить раствор медленно, так как вещества из препарата будут медленно влиять на каловые массы, которые за час размягчатся, и в это время должны начаться позывы к дефекации. Если же пить продукт быстро, это приведет к тому, что из кишечника начнет выходить только чистая вода, а уже следом за ней выйдут каловые массы, но правильного процесса очищения ждать не стоит.

Если же процесс использования средства будет правильным, то сначала из кишечника будет выводиться лишний кал, а уже после этого выйдет лишняя вода, есть возможность выпить все количество средства за один раз, или же разделить литр препарата на пару приемов. Итак, если процесс очищения должен пройти полностью в утренние часы, то об этом можно позаботиться, только если начать прием средства в вечернее время, утром у пациента начнутся позывы к дефекации.

Стоит помнить, что инструкция запрещает использовать данный препарат для очищения кишечника у детей и беременным, так как вещества в составе не предназначены для детского возраста. Если есть необходимость полностью устранить все каловые массы из прямой кишки у ребенка перед обследованием, стоит использовать в этих целях слабительные для детей или обычную клизму.