Поясничный отдел позвоночника денервация
Где нужно искать спасение, если заболели суставы, чтобы обойтись без хирургического вмешательства и не тратить деньги зря?
Источником болей в спине нередко бывает патология межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Дегенеративные изменения в районе поясничного отдела вызывают нестерпимую боль. Чаще всего причиной является остеоартроз, в частности, одна из его форм – спондилоартроз. Прогрессируя, эта патология медленно разрушает позвоночные суставы. Состояние усугубляет гиподинамия, множество инфекционных болезней и лишний вес.
Радиочастотная денервация коленного сустава будет полезна тем, кто страдает артрозом коленных суставов и испытывает боль в колене. Поврежденные суставы болезненны при нажатии. Причиной этого являются нервы. Если после лекарственной или физиотерапии состояние не улучшается, пациенту рекомендуется радиочастотная денервация нерва.
Существует прямая зависимость между развитием патологии суставов и возрастом – в более зрелом возрасте повышается вероятность развития заболевания.
Перспективный современный метод лечения – радиочастотная денервация позвоночных суставов – широко используется в мире уже несколько лет.
Описание метода
Это малотравматичная процедура, рекомендуемая при недостаточной результативности терапевтического лечения. Суть методики в нейтрализации нервных окончаний в мелких позвоночных суставах. Для этого используется эффект термокоагуляции – при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания эффективно прижигаются.
Длительность эффекта у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.
Как проводят процедуру
Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.
- В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
- Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
- Результатом воздействия становится прижигание нерва.
- В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
- Вся процедура занимает не больше 40 минут.
Преимущества применения РЧД позвоночника:
- высокая эффективность при минимальных временных затратах;
- быстрое восстановление;
- улучшение качества жизни;
- местная анестезия является достаточной мерой;
- воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
- процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
- возможно повторное проведение РЧД.
Показания к назначению операции
- Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
- Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
- Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
- Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
- Сильная постоянная или приступообразная головная боль.
Правила подготовки к РЧД
Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:
- рентген легких.
- заключение невролога;
- МРТ;
- общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
- ЭКГ.
Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:
- некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
- при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
- решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
- существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.
Противопоказания
Манипуляцию не проводят, если у пациента:
- поврежден спинной мозг;
- анемия в тяжелой форме;
- лихорадка;
- тяжело протекающее инфекционное заболевание;
- ухудшение состояния здоровья.
При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.
Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.
Эффективность процедуры
Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.
Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться. После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.
Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.
Возможные осложнения
На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.
Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.
Где можно сделать РЧД?
В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.
На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.
Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.
Источник
Никто точно не знает, когда человек выпрямился и стал ходить на двух задних конечностях. По мнению ученых, освобождение рук и позволило стать человеку разумным. Этот несомненный прогресс несколько омрачается болезнями прямохождения, в первую очередь заболеваниями позвоночника (в просторечии – хребта): остеохондрозом, спондилезом, радикулитом и т. д.
Особенно подвержены этим болезням люди пожилого возраста, поскольку длительная нагрузка на позвоночный столб постепенно изнашивает межпозвоночные диски и его суставы. Дегенеративные изменения в позвоночных соединениях защемляют нервные окончания и вызывают боли в шее, спине или пояснице. Не исключается сдавливание спинного мозга, который находится в спинномозговом или спинальном канале, образующем позвонки.
Строение позвонка
Денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов
Чаще всего патологии сочленений позвоночника диагностируются в поясничном и шейном отделах.
Виды денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов::
- Самым распространенным методом лечения позвоночника является консервативный. В него входят медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
- К операциям врачи стараются прибегать в редких случаях, только если без них нельзя обойтись. Хирургические вмешательства трудны по исполнению и чреваты непредвиденными осложнениями.
- К сожалению, консервативная терапия не во всех случаях дает необходимый эффект. Поэтому для избавления от болей используется радиочастотная денервация (РЧД) фасеточных суставов.
Разберем последнюю разновидность подробнее. Она из ряда малоинвазивных операций, т.е. проводимых практически без разрезов (через точечные проколы или естественные отверстия).
Под словом денервация понимается разрушение нерва. Используются другие названия этой процедуры: радиочастотная деструкция и ризотомия.
Методика заключается в том, что разрушение производится токами высокой частоты, при прохождении которых через нерв происходит его термокоагуляция, поэтому денервацию называют высокочастотной или радиочастотной.
Процедура нарушает проводимость болевых сигналов.
Ее длительность зависит от отрабатываемой площади тела. Минимальное время – около 20 минут, максимально процедура занимает около часа.
Спондилоартроз
Показания
Проведение РЧД позвоночника показано при болях, вызванных различными патологиями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, например, при спондилоартрозе, при котором поражаются фасеточные или дугоотростчатые суставы.
Противопоказания
Проводить процедуру запрещается в следующих состояниях:
- при повреждении мозга;
- при лихорадочных состояниях;
- при тяжелой анемии.
А также процедура не проводится при общем плохом состоянии пациента.
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре состоит из нескольких этапов:
- Вначале пациент сдает общий анализ крови и мочи.
- Проводится исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
- Делаются рентгенография легких, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.
- Обязательно наличие заключения невропатолога.
Не рекомендуется прием пищи за восемь часов и употребление жидкости за два часа до операции.
Высокочастотная денервация
Техника операции
Госпитализация не нужна. Операция проводится под местной анестезией. О самой технике, выполнения можно сказать, что она несложная. В нужные места устанавливаются специальные иглы – канюли. Затем в них вводится электрод, подключенный к радиочастотному генератору. При прохождении тока возникает чувство жжения и боли. Игла нагревается до 80 градусов. При непредвиденных обстоятельствах врач может принять решение о прекращении операции.
Осложнения
Если делается радиочастотная денервация позвоночных суставов, возможные осложнения какими могут быть? Ответ на это вопрос интересует многих людей, которые хотят прибегнуть к данной операции. При правильном выполнении всех манипуляций осложнения не наблюдаются. Возможны дискомфорт, легкая боль, незначительная гематома или покраснение в месте прокола.
Они устраняются в течение двух-трех дней после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Эффективность
Достигается продолжительное и эффективное обезболивание. Некоторых людей боль покидает на несколько лет. У других срок отсутствия болевых ощущений короче (до полутора лет). Примерно у 10-15% пациентов метод не дает нужного результата.
Восстановительный период
Как таковой восстановительный период отсутствует. Можно ходить, заниматься обыденными делами. Ограничиваются физические нагрузки, в том числе спортивные, в течение двух недель.
Метод хорош для снятия боли. Однако он не лечит причину – само заболевание. Об этом нужно помнить каждому человеку, который использовал это способ обезболивания.
Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в видео:
Источник
[содержание]
Частой причиной обращения в клинику за помощью, боли в спине различной симптоматики. Такие больные – постоянно посещают невролога, физиотерапевта, проходят бесконечные курсы лечения таких заболеваний как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез. При этом им не всегда помогает консервативное лечение, а лишь немного облегчает боль регулярный приём обезболивающих препаратов.
Что такое денервация?
Денервация межпозвоночных суставов — это небольшое, довольно щадящее оперативное вмешательство для позвоночных отделов, блокирующее боль нервных окончаний, для быстрого облегчения болевых ощущений.
Является современной высокоэффективной процедурой для лечения болевого синдрома в спине, заключающаяся в использовании эффекта от выделяемого тепла и прохождения через ткани мышечный слой высоких частот, способствует притуплению чувствительности нервных окончаний в болезненных очагах.
Методика обеспечивает купирование боли на длительное время (от года до нескольких лет), позволяя больному вести привычный образ жизни, не ограничивая себя в движении. Денервация назначается в тех случаях, когда другие методы лечения и процедуры не дают желаемой результативности. Преимущества в контроле над проведением, быстрым восстановлением после операции, отсутствием (за исключением отдельных случаев) осложнений.
Кому назначается процедура, показания и противопоказания
Для назначения данного метода, главным фактором служит изнуряющая боль, сковывающая движения, не проходящая после прохождения лечения обычными способами. Денервация позвоночника показана людям с хроническими длительными заболеваниями поясничного отдела, в области шеи и трапеции спины, после травм кобчика.
Показания:
- Длительно не проходящая боль в различных отделах позвоночника, не дающая подолгу стоять, сидеть, усиливающейся при разгибании;
- Артроз межпозвоночных суставов, межрёберная невралгия;
- Если консервативное лечение не помогает избавиться от боли.
Противопоказания:
- Расстройства спинного кровообращения;
- Межпозвоночные грыжи, и различные патологии позвоночного ствола;
- Предшествующие операции в области позвоночника;
- Для злоупотребляющих алкоголем, седативными препаратами;
- Наличие опухолей различного происхождения;
- Ограничение по возрасту. Детям до 18 лет и старикам после 75 лет.
Как проводится процедура, длительность, технология выполнения
Процедура проводится без госпитализации, при дневном стационаре. После местного обезболивания,а при необходимости и внутривенного наркоза, манипуляция совершается в операционной под рентгенологическим контролем. Происходит путём точечного воздействия специальным электродом на нервное окончание через прокол кожи в поврежденном суставе. Происходит под качественным контролем специального радиочастотного генератора, исключающего воздействие на соседние органы. Процедура деневрации длится около 30 минут.
После данной операции могут быть дополнительно назначены нестероидные препараты для профилактики воспалений. Беречься ближайшее время и от физической нагрузки на позвоночник. По истечении нескольких часов пациент может идти домой.
Эффективность от проведения денервации
Период восстановления длится до полутора месяцев, причём боль уходит сразу после процедуры, иногда боль может пропасть только через месяц, связанно тем, что происходит синоптическая перестройка спинного мозга. Рекомендуется в этом периоде не поднимать тяжести, сильно не наклоняться и отказаться от занятий спортом на две недели.
Устойчивый эффект от операции достигается в 80% случаев. Необходимо знать также что методика рассчитана на высокоэффективное обезболивание и является симптоматической терапией при комплексном подходе к лечению и не устраняет сама по себе причин боли.
Поэтому если за время купирования боли не были устранено основное заболевание, то боль может вернуться через год-два. Тогда может потребоваться повторное проведение манипуляции.
После денервации пациент может рассчитывать на избавление от болевых ощущений и на возвращение к активному восприятию жизни, не ограничиваясь в движениях.
Источник
Одна из частых жалоб больных – боль в спине. Возникать она может вследствие разных причин. Чаще болевой синдром связан с изменениями в мышцах, связках и суставах, межпозвоночных дисках. Спондилоартроз (один из видов остеоартроза) наиболее часто приводит к возникновению болевого синдрома и разрушению суставов.
Для лечения боли используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В случае отсутствия эффекта применяют радиочастотную денервацию позвоночных суставов, возможные осложнения, противопоказания и описание которой будут рассмотрены ниже.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: описание
Денервация фасеточных суставов (дерецепция фасеточных суставов) – оперативное вмешательство на позвоночнике, направленное на разрушение нервов, которые передают головному мозгу болевые ощущения.
Данная методика основана на прохождении тока высокой частоты к окончаниям нервных волокон в месте возникновения боли. Такой ток разрушает нервные окончания.
Это вмешательство можно использовать даже в том случае, если у больного высокий операционный риск.
Показания к денервации
Показаниями к денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов являются:
- Отсутствие эффекта или непродолжительный эффект от медикаментозного лечения.
- Межреберная невралгия, при которой происходит раздражение межреберных нервов в силу разных причин, что вызывает сильные боли.
- Артроз межпозвоночных суставов, когда сильный болевой синдром развивается из-за нарушения соотношения суставных поверхностей и их повреждения.
- Болевой синдром, продолжающийся более 6 месяцев.
Противопоказания к операции
Противопоказаниями к рассматриваемому оперативному вмешательству служат:
- Инфекционный процесс (локальный или генерализованный).
- Наличие онкологической патологии.
- Наличие неврологической симптоматики выраженного характера.
- Дефекты и повреждения спинного мозга.
При наличии перечисленных состояний проводится консервативное лечение.
Перед радиочастотной денервацией позвоночных суставов проводится предварительное обследование.
Необходимые для операции обследования
Перед оперативным вмешательством необходимо пройти следующие обследования:
- Общий анализ крови.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Электрокардиограмма.
- Анализ мочи.
- МРТ.
- Заключение невролога.
- Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит.
Как проводится операция
Для проведения оперативного вмешательства больной поступает в отделение нейрохирургии.
Запрещается прием пищи в течение 10 часов до операции. После проведения процедуры больного переводят в палату на непродолжительное время, отслеживают показатели состояния здоровья и проводят контрольную рентгенографию.
Этапы операции:
- Фасеточная ризотомия начинается с введения иглы между дисков, сбоку от позвоночника.
- После постановки иглы к ней подводят электроды. Затем на них подается ток ультравысокой частоты (от 2 до 100 Гц).
- На игле создается высокая температура, которая разрушает, прижигает нерв, передающий болевые импульсы.
РЧД производится под местным обезболиванием. Во время выполнения манипуляции, а особенно, в момент введения иглы, больной не должен двигаться. Если это условие не будет соблюдено, введение иглы может быть неточным.
Дерецепция фасеточных суставов осуществляется посредством помещения иглы в ткань, которая должна быть разрушена. Температура иглы повышается при воздействии на нее тока.
Радиочастотный генератор воспринимает и регулирует температуру, чтобы она не превысила определенный порог и не повредила окружающие ткани.
Длительность операции составляет 20 минут. Затем больного переводят в палату, где он находится еще в течение двух часов.
Результат
Так как оперативное вмешательство носит малоинвазивный характер, то возможность осложнений сведена к минимуму.
После проведенного лечения болевой синдром купируется полностью. Результативность составляет 85%. Но и до, и после вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
К плюсам данного вмешательства можно отнести:
- Уменьшение болевого синдрома или полное купирование болей в послеоперационный период.
- Длительный эффект. Симптомы могут не проявлять себя несколько месяцев и лет.
Осложнения после денервации регистрируются крайне редко.
Восстановительный период
Период восстановления продолжается около 1,5 месяца. Иногда эффект от вмешательства может проявиться через несколько месяцев, так как затрагиваются нейронные связи задних рогов спинного мозга.
В данный период необходимо значительно ограничить нагрузку на сустав. Кроме того, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. В каких-либо специальных реабилитационных мероприятиях необходимости нет.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: цена
Стоимость данной операции варьирует в зависимости от объема операции, цен на одноразовые инструменты и расходные материалы. В среднем стоимость РЧД составляет от 5 до 55 тысяч рублей.
В России такая операция производится в центре им. Пирогова и в Российско-израильском центре малоинвазивной хирургии суставов и позвоночника.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: отзывы
Вот что думают о дерецепции врачи.
Станислав Евгеньевич Весельский, врач-нейрохирург, Москва
«Радиочастотная денервация позвоночных суставов проводится в случае неэффективности остальных методов лечения. Перед ее проведением необходимо тщательное обследование пациента. По нашим данным, дерецепция позволяет купировать болевой синдром на длительный срок, если пациенты соблюдают все врачебные рекомендации. Обычно осложнений после данной манипуляции не бывает.»
Дмитрий К., 59 лет:
«Долгое время болела спина. Пошел на прием к врачу. После обследования выставили диагноз: спондилоартроз. Назначали и миорелаксанты, и противовоспалительные, и таблетки, и уколы. В начале болезни на некоторое время это приносило результаты. Но потом состояние стало ухудшаться, боли стали нестерпимыми, а противовоспалительные лекарства не помогали. Врач рассказал, что есть такая операция. Я решил оперироваться. Очень боялся, что будут какие-нибудь осложнения. Но все прошло удачно, безболезненно и быстро. Боль исчезла через пару дней после операции. Прошло уже 8 месяцев, боль не возвращается. Хоть операция и недешевая, но я доволен ей. Всем рекомендую.»
Марина Ф., 63 года
«В один момент появились резкие боли в спине. Не могла разогнуться. Невролог назначил миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Боль стихла. Через пару месяцев все повторилось. Прошла то же самое лечение, боль исчезла, но появилась снова через две недели. Причем, никакие препараты уже не помогали. Стала искать информацию об этом в интернете. Увидела операцию радиочастотной денервации позвоночных суставов. Решила делать. Операция прошла очень быстро, я даже ничего не почувствовала. Восстанавливалась после нее около двух месяцев. Боли прошли сразу после вмешательства. Прошло два года, боли пока меня не беспокоили, осложнений не было. Рекомендую.»
Радиочастотная денервация позвоночных суставов – операция выбора при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Данный метод эффективно и без осложнений помогает избавиться от болевого синдрома в спине.
Источник
