Позвоночный столб шейный грудной поясничный крестцовый отделы позвоночника
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 июля 2017;
проверки требуют 27 правок.
Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 32—33 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.
Функции[править | править код]
Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].
Анатомия[править | править код]
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
- Копчиковый отдел (3-4 позвонков, Co1—Co4)[2], иногда до 5 (Co5)[источник не указан 124 дня].
Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.
Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.
Шейный отдел[править | править код]
В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.
Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.
Грудной отдел[править | править код]
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.
Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).
Поясничный отдел[править | править код]
В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.
Крестцовый отдел[править | править код]
5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.
Копчиковый отдел[править | править код]
Включает 3–4 позвонков[1].
Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]
Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.
На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.
На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.
Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.
У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.
В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.
Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]
Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).
При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.
Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.
Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]
При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.
Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]
Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Позвоночник человека — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ 1 2 Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20. Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. — 150 800 экз.
- ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. — 84 с. — ISBN 5-209-01687-0.
- ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5.
- ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
- ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
См. также[править | править код]
- Заболевания позвоночника
- Позвонок
- Межпозвоночный диск
- Осанка
Ссылки[править | править код]
Источник
Позвоночный
столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) — настоящая
основа скелета, опора всего организма.
Конструкция позвоночного столба
позволяет ему, сохраняя гибкость и
подвижность, выдерживать ту же нагрузку,
которую может выдержать в 18 раз более
толстый бетонный столб.
Позвоночный
столб отвечает за сохранение осанки,
служит опорой для тканей и органов, а
также принимает участие в формировании
стенок грудной полости, таза и брюшной
полости. Каждый из позвонков (vertebra),
составляющих позвоночный столб, имеет
внутри сквозное позвоночное отверстие
(foramen vertebrale) (рис. 8). В позвоночном столбе
позвоночные отверстия составляют
позвоночный канал (canalis vertebralis) (рис. 3),
содержащий спинной мозг, который таким
образом надежно защищен от внешних
воздействий.
Во
фронтальной проекции позвоночника
явственно выделяются два участка,
отличающиеся более широкими позвонками.
В целом масса и размеры позвонков
увеличиваются по направлению от верхних
к нижним: это необходимо, чтобы
компенсировать возрастающую нагрузку,
которую несут нижние позвонки.
Помимо
утолщения позвонков, необходимую степень
прочности и упругости позвоночнику
обеспечивают несколько его изгибов,
лежащих в сагиттальной плоскости. Четыре
разнонаправленных изгиба, чередующиеся
в позвоночнике, расположены парами:
изгибу, обращенному вперед (лордозу),
соответствует изгиб, обращенный назад
(кифоз). Таким образом, шейному (lordosis
cervicalis) и поясничному (lordosis lumbalis) лордозам
отвечают грудной (kyphosis thoracalis) и крестцовый
(kyphosis sacralis) кифозы (рис. 3). Благодаря
такой конструкции позвоночник работает
подобно пружине, распределяя нагрузку
равномерно по всей своей длине.
Рис.
3. Позвоночный столб (вид справа):
1
— шейный лордоз;
2
— грудной кифоз;
3
— поясничный лордоз;
4
— крестцовый кифоз;
5
— выступающий позвонок;
6
— позвоночный канал;
7
— остистые отростки;
8
— тело позвонка;
9
— межпозвоночные отверстия;
10
— крестцовый канал
Рис.
4. Позвоночный столб (вид спереди):
1
— шейные позвонки;
2
— грудные позвонки;
3
— поясничные позвонки;
4
— крестцовые позвонки;
5
— атлант;
6
— поперечные отростки;
7
— копчик
Всего
в позвоночном столбе 32–34 позвонка,
разделенных межпозвоночными дисками
и несколько различающихся своим
устройством.
В
строении отдельного позвонка выделяют
тело позвонка (corpus vertebrae) и дугу позвонка
(arcus vertebrae), которая замыкает позвоночное
отверстие (foramen vertebrae). На дуге позвонка
расположены отростки различной формы
и назначения: парные верхние и нижние
суставные отростки (processus articularis superior и
processus articularis inferior), парные поперечные
(processus transversus) и один остистый (processus
spinosus) отросток, выступающий от дуги
позвонка назад. Основание дуги имеет
так называемые позвоночные вырезки
(incisura vertebralis) — верхнюю (incisura vertebralis
superior) и нижнюю (incisura vertebralis inferior).
Межпозвонковые отверстия (foramen
intervertebrale), образованные вырезками двух
соседних позвонков, открывают доступ
к позвоночному каналу слева и справа
(рис. 3, 5, 7, 8, 9).
В
соответствии с расположением и
особенностями строения в позвоночном
столбе различают пять видов позвонков:
7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5
крестцовых и 3–5 копчиковых (рис. 4).
Шейный
позвонок (vertebra cervicalis) отличается от
других тем, что имеет отверстия в
поперечных отростках. Позвоночное
отверстие, образованное дугой шейного
позвонка, большое, почти треугольной
формы. Тело шейного позвонка (за
исключением I шейного позвонка, который
тела не имеет) сравнительно небольшое,
овальной формы и вытянуто в поперечном
направлении.
У
I шейного позвонка, или атланта (atlas)
(рис. 5), тело отсутствует; его латеральные
массы (massae laterales) соединены двумя дугами
— передней (arcus anterior) и задней (arcus
posterior). Верхняя и нижняя плоскости
латеральных масс имеют суставные
поверхности (верхнюю и нижнюю), посредством
которых I шейный позвонок соединяется
соответственно с черепом и II шейным
позвонком.
Рис.
5. I шейный позвонок (атлант)
А
— вид сверху; Б — вид снизу:
1
— задняя дуга;
2
— позвоночное отверстие;
3
— поперечный отросток;
4
— отверстие поперечного отростка;
5
— реберный отросток;
6
— латеральные массы;
7
— верхняя суставная ямка атланта;
8
— ямка зуба;
9
— передняя дуга;
10
— нижняя суставная ямка
В
свою очередь, II шейный позвонок (рис. 6)
отличается наличием на теле массивного
отростка, так называемого зуба (dens axis),
который по происхождению является
частью тела I шейного позвонка. Зуб II
шейного позвонка — ось, вокруг которой
вращается голова вместе с атлантом,
поэтому II шейный позвонок называется
осевым (axis).
Рис.
6. II шейный позвонокА
— вид спереди; Б — вид слева: 1
— зуб осевого позвонка;2
— верхний суставной отросток;3
— поперечный отросток; 4
— нижний суставной отросток;5
— тело позвонка;6
— дуга позвонка;7
— остистый отросток;8
— отверстие поперечного отростка
Рис.
7. VI шейный позвонок (вид сверху):1
— остистый отросток;2
— позвоночное отверстие;3
— нижний суставной отросток;4
— верхний суставной отросток;5
— тело позвонка;6
— поперечный отросток;7
— отверстие поперечного отростка;8
— реберный отросток
На
поперечных отростках шейных позвонков
можно обнаружить рудиментарные реберные
отростки (processus costalis), которые особенно
развиты в VI шейном позвонке. VI шейный
позвонок называется также выступающим
(vertebra prominens), поскольку его остистый
отросток заметно длиннее, чем у соседних
позвонков.
Грудной
позвонок (vertebra thoracica) (рис. 8) отличается
большим, по сравнению с шейными, телом
и почти круглым позвоночным отверстием.
Грудные позвонки имеют на своем поперечном
отростке реберную ямку (fovea costalis processus
transversus), служащую для соединения с
бугорком ребра. На боковых поверхностях
тела грудного позвонка есть также
верхняя (fovea costalis superior) и нижняя (fovea
costalis inferior) реберные ямки, в которые
входит головка ребра.
Рис.
8. VIII грудной позвонокА
— вид справа; Б — вид сверху: 1
— верхний суставной отросток; 2
— верхняя позвоночная вырезка;3
— верхняя реберная ямка;4
— поперечный отросток; 5
— реберная ямка поперечного отростка;6
— тело позвонка;7
— остистый отросток;8
— нижний суставной отросток;9
— нижняя позвоночная вырезка; 10
— нижняя реберная ямка;11
— дуга позвонка;12
— позвоночное отверстие
Рис.
9. III поясничный позвонок (вид сверху):1
— остистый отросток; 2
— верхний суставной отросток;3
— нижний суставной отросток;4
— поперечный отросток;5
— позвоночное отверстие;6
— тело позвонка
Поясничные
позвонки (vertebra lumbalis) (рис. 9) отличаются
строго горизонтально направленными
остистыми отростками с небольшими
промежутками между ними, а также очень
массивным телом бобовидной формы. По
сравнению с позвонками шейного и грудного
отделов поясничный позвонок имеет
относительно небольшое позвоночное
отверстие овальной формы.
Крестцовые
позвонки существуют раздельно до
возраста 18–25 лет, после чего они
срастаются друг с другом, образуя единую
кость — крестец (os sacrum) (рис. 10, 43). Крестец
имеет форму треугольника, обращенного
вершиной вниз; в нем выделяют основание
(basis ossis sacri) (рис. 10, 42), вершину (apex ossis
sacri) (рис. 10) и латеральные части (pars
lateralis), а также переднюю тазовую (facies
pelvica) и заднюю (facies dorsalis) поверхности.
Внутри крестца проходит крестцовый
канал (canalis sacralis) (рис. 10). Основанием
крестец сочленяется с V поясничным
позвонком, а вершиной — с копчиком.
Рис.
10. Крестцовая кость
А
— вид спереди; Б — вид сзади:
1
— основание крестца;
2
— верхние суставные отростки I крестцового
позвонка;
3
— передние крестцовые отверстия;
4
— поперечные линии;
5
— вершина крестца;
6
— крестцовый канал;
7
— задние крестцовые отверстия;
8
— срединный крестцовый гребень;
9
— правая ушковидная поверхность;
10
— промежуточный крестцовый гребень;
11
— латеральный крестцовый гребень;
12
— крестцовая щель;
13
— крестцовые рога
Латеральные
части крестца образованы сросшимися
поперечными отростками и рудиментами
ребер крестцовых позвонков. Верхние
отделы боковой поверхности латеральных
частей имеют суставные ушковидные
поверхности (facies auricularis) (рис. 10), посредством
которых крестец сочленяется с тазовыми
костями.
Рис.
11. Копчик
А
— вид спереди; Б — вид сзади:
1
— копчиковые рога;
2
— выросты тела I копчикового позвонка;
3
— копчиковые позвонки
Передняя
тазовая поверхность крестца вогнутая,
с заметными следами сращения позвонков
(имеют вид поперечных линий), образует
заднюю стенку полости малого таза.
Четыре
линии, отмечающие места сращения
крестцовых позвонков, заканчиваются с
обеих сторон передними крестцовыми
отверстиями (foramina sacralia anteriora) (рис. 10).
Задняя
(дорсальная) поверхность крестца, также
имеющая 4 пары задних крестцовых отверстий
(foramina sacralia dorsalia) (рис. 10), неровная и
выпуклая, с проходящим по центру
вертикальным гребнем. Этот срединный
крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (рис.
10) является следом сращения остистых
отростков крестцовых позвонков. Слева
и справа от него находятся промежуточные
крестцовые гребни (crista sacralis intermedia) (рис.
10), образованные срастанием суставных
отростков крестцовых позвонков. Сросшиеся
поперечные отростки крестцовых позвонков
формируют парный латеральный крестцовый
гребень (crista sacralis lateralis).
Парный
промежуточный крестцовый гребень
заканчивается вверху обычными верхними
суставными отростками I крестцового
позвонка, а внизу — видоизмененными
нижними суставными отростками V
крестцового позвонка. Эти отростки, так
называемые крестцовые рога (cornua sacralia)
(рис. 10), служат для сочленения крестца
с копчиком. Крестцовые рога ограничивают
крестцовую щель (hiatus sacralis) (рис. 10) —
выход крестцового канала.
Копчик
(os coccygis) (рис. 11, 42) состоит из 3–5 недоразвитых
позвонков (vertebrae coccygeae) (рис. 11), имеющих
(за исключением I) форму овальных костных
тел, окончательно окостеневающих в
сравнительно позднем возрасте. Тело I
копчикового позвонка имеет направленные
в стороны выросты (рис. 11), которые
являются рудиментами поперечных
отростков; вверху у этого позвонка
расположены видоизмененные верхние
суставные отростки — копчиковые рога
(cornua coccygea) (рис. 11), которые соединяются
с крестцовыми рогами. По происхождению
копчик является рудиментом хвостового
скелета.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
