Пролапс крестцового поясничного отдела

Пролапс диска – это смещение межпозвоночного диска на расстояние, не превышающее 2-3 мм. Пролапс диска представляет собой начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Дальнейшее смещение диска, которое превышает 4 мм и более уже называется протрузией.

Хотя пролапс диска – это не повод для госпитализации, оставлять в таком состоянии участок позвоночного столба нельзя, так как в дальнейшем диск будет смещаться сильнее. Поэтому пролапс диска требует немедленного начала лечения.

Рассматривая термин «пролапс диска», разные авторы дают разные характеристики этому состоянию. Так, российские ученые, среди которых Головатенко-Абрамов К. В., И Магометов М. К. обозначают пролапс, как выбухание межпозвоночного диска за пределы позвонков на фоне растяжения фиброзного кольца. Однако разрыва кольца при этом не происходит. Авторы рассматривают пролапс и протрузию, как идентичные состояния. Эти термины они считают возможным использовать как синонимы.

Японские ученые, среди которых: Maeda M., Takashi I., Tarou K. и другие, вообще отдельно не выделяют такого понятия как пролапс диска. Они предлагают рассматривать этапы формирования грыжи с момента начала выпячивания диска с разрывом фиброзного кольца или без него (без выхода грыжи за границы фиброзного кольца). При этом такое состояние определяется как протрузия диска.

Шведские ученые (Stromqvist B., Jonsson B. и др.) рассматривают пролапс диска, как любую дислокацию пульпозного ядра до задней продольной связки на фоне отсутствия разрыва фиброзного кольца, либо с его разрывом. При этом протрузией они называют такое выпячивание, при котором разрыва фиброзного кольца не происходит, либо оно минимально.

Чтобы прекратить споры вокруг этих терминов, авторский коллектив сотрудников кафедры неврологии РМА последипломного образования (профессор В. Н. Шток, профессор О. С. Левин и др.), предложили любое выпячивание края диска за линию соседних позвонков, которое превышает 2-3 мм называть грыжей межпозвоночного диска. Таким образом, пролапс можно рассматривать как начальный этап формирования грыжи без разрыва фиброзного кольца.

Содержание:

• Причины пролапса диска
• Симптомы пролапса диска
• Лечение пролапса диска

Причины пролапса диска

Основной причиной формирования пролапса диска позвоночника является остеохондроз. При этом заболевании в позвоночном столбе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, диск теряет влагу и перестает быть эластичным. Постепенно размеры диска уменьшаются, что приводит к усилению давления на него позвонков. В итоге, диск травмируется, так как позвоночник постоянно испытывает физические нагрузки. Части диска начинают выступать за пределы позвонков, формируя пролапс. В дальнейшем у человека развивается межпозвоночная грыжа.

Средний возраст, когда у человека обнаруживается грыжа, составляет от 30 до 50 лет. Однако, пролапс может начать развиваться раньше, что обусловлено ранним манифестированием остеохондроза.

Причинами являются:

• Аномалии развития позвоночного столба.

• Заболевания дисметаболической природы (гипертиреоз, сахарный диабет).

• Травмы позвоночного столба, перенесенные в раннем возрасте.

• Аномалии развития скелета, например, дисплазия тазобедренных суставов.

К факторам риска, которые способствуют формированию пролапса диска можно отнести:

• Подъем тяжестей;

• Ушибы позвоночника;

• Частые вибрации;

• Резкие движения, например, во время занятий спортом;

• Длительное сидение (в группе риска люди, работающие за компьютером, автомобилисты и пр.).

• Избыточная масса тела;

• Кифоз, лордоз и иные виды искривления позвоночника;

• Нарушения осанки;

• Длительное времяпрепровождение в неудобной для человека позе.

Если не начать контролировать пролапс диска позвоночника на начальных этапах, то в дальнейшем у человека сформируется полноценная грыжа. В свою очередь – это серьезное заболевание, которое зачастую значительно ухудшает качество жизни больного и требует оперативного вмешательства.

Симптомы пролапса диска

Симптомы пролапса диска чаще всего больной не ощущает, так как начальные этапы развития грыжи имеют латентное течение.

Хотя, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, человек может предъявлять следующие жалобы:

• Периодически возникающие боли в том отделе позвоночника, где имеется нарушение.

• Боли носят тупой характер, присутствуют не постоянно. Возможно усиление болей при статической и динамической нагрузке. Во время принятия горизонтального положения тела, боли полностью проходят.

• Человек стремится оградить болезненную область от нагрузок и чрезмерного напряжения, ограничивая движение в ней.

• В той области, где случилось смещение диска, возникает мышечное напряжение.

По мере прогрессирования грыжи боли усиливаются, подвижность пораженного участка все больше ограничивается. В дальнейшем развиваются осложнения заболевания, среди которых: корешковый синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии. Зачастую пролапс диска, как и грыжа диска, никак себя не выдает до того момента, пока не наступает стадия обострения.

Различают пролапс диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. В зависимости от этого, различается симптоматика заболевания, а именно, место локализации болей.

Лечение пролапса диска

Лечение пролапса диска должно начинаться сразу после его обнаружения. Терапия проводится в амбулаторных условиях и сводится к медикаментозной коррекции. Пролапс диска позвоночника можно и нужно контролировать совместно с лечащим врачом.

Терапия должна иметь комплексный характер. Пациенту назначают препараты для уменьшения болей. Предпочтение отдают лекарственным средствам из группы НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен и пр.

Для уменьшения мышечного напряжения и снятия повышенного тонуса с мышц спины, необходимо использовать препараты-миорелаксанты, например, Толперизона гидрохлорид. Параллельно больному назначают витаминно-минеральные комплексы с упором на витамины группы В. Специалисты часто проводят лечение ранних стадий грыжи позвоночника с помощью хондропротекторов, среди которых: Терафлекс, Хондроитин сульфат, Хондроксид и пр. Возможен пероральный прием препаратов в форме таблеток и их местное нанесение в форме мазей.

Не менее важно прохождение физиотерапевтических методик, которые на начальном этапе развития болезни позволяют достичь максимального эффекта. Способствовать восстановлению диска будет тракционная терапия, благодаря которой происходит увеличение расстояния между позвонками, что приводит к уменьшению нагрузки на диск. Возможно дополнение лечения методами мануальной терапии, однако, она должна проводиться только опытным врачом.

Важно помнить о комплексах лечебной физкультуры. Благодаря грамотно подобранным упражнениям возможно вытяжение позвоночника, укрепление мышечного каркаса, улучшение кровоснабжения пораженного диска. Однако, чтобы достичь желаемого эффекта, необходимо заниматься на регулярной основе.

Таким образом, пролапс диска – это состояние, требующее лечения. При грамотной и своевременной коррекции удается добиться значительных результатов. Как правило, уже спустя месяц от начала лечения больной замечает улучшение состояния. Апогеем терапии является уменьшение пролапса диска в размерах за счет процессов резорбции, а значит, недопущение формирования межпозвоночной грыжи.

Поделиться:

Пролапс диска – это патология, в результате которой фиброзное кольцо выходит за пределы контуров тел позвонков, между которыми оно располагается. В норме межпозвоночный диск, состоящий из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра за пределы тел позвонков не выступает. Пролапс — это выступание на расстояние до 3-х мм. При превышении данного параметра устанавливается диагноз – протрузия. Она является переходным этапом на пути к формированию грыжевого выпячивания.

Можно сказать, что пролапс межпозвоночного диска – это начальное осложнение остеохондроза, ведущее к потенциальному появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому при обнаружении подобного патологического изменения необходимо как можно скорее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу для прохождения комплексного лечения.

Пролапс – это не самостоятельное заболевание. Он может формироваться только при травматическом нарушении целостности фиброзного кольца или в результате длительного дегенеративного дистрофического процесса. Примерно в 80 % диагностируемых случаев пролапс диска развивается на фоне длительно протекающего остеохондроза без проведения правильного эффективного лечения. У 5 % пациентов эта патология сопряжена в ревматоидными системными процессами в организме, такими как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм и т.д. В 15 % случаев пролапс формируется в результате травмирующего воздействия чрезмерных физических нагрузок. Это может быть резкий подъем тяжести без предварительной подготовки, травма при ДТП, падение с высоты, прямой удар и т.д.

Наибольшее количество клинических случаев приходится на пациентов, находящихся в возрастной группе от 30-ти до 55 лет. В более старшем возрасте пролапс диагностируется редко, чаще у таких больных возникает протрузия и грыжа диска. В более молодом возрасте межпозвоночные диски еще обладают достаточным запасом прочности и могут выдерживать кратковременные периоды нарушения диффузного питания хрящевых тканей.

Если у вас есть симптомы, которые описаны далее в предлагаемой статье, то постарайтесь как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Пролапс диска поддается хорошо консервативному лечению. Но запускать течение остеохондроза до формирования межпозвоночной грыжи не стоит. Это может привести к необходимости экстренного хирургического вмешательства по поводу секвестрированной межпозвонковой грыжи.

В Москве на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут первичный осмотр. Направят по мере необходимости на дополнительные обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения.

Пролапс межпозвоночных дисков: что это, каковы причины?

Многие пациенты, получив описание рентгенографического или МРТ снимка, недоумевают, пролапс диска позвоночника – что это и по каким причинам появилось, что теперь делать и к какому врачу обращаться для прохождения лечения.

Итак, пролапс межпозвонковых дисков – это осложнение дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза), в результате которого нарушается эластичность и работоспособность фиброзного кольца.

В основе патологии лежит анатомическое несовершенство позвоночного столба современного человека. Изначально он не был предназначен для прямохождения, соответственно, некоторые ткани не рассчитаны на ту нагрузку, которая на них оказывается. В частности, хрящевые межпозвоночные диски в первую очередь призваны защищать корешковые нервы, отходящие из фораминальные отверстий, расположенных в телах позвонков. В связи с прямохождением на межпозвоночные диски стала оказываться амортизационная нагрузка. Они стали своеобразными прокладками, обеспечивающими равномерное распределение механической нагрузки и защищающие тела позвонков от разрушений в результате трения друг об друга.

Повышение нагрузки не привело к эволюционному изменению способа обеспечения хрящевых тканей позвоночника жидкостью и питательными веществами.  Современного человека этот процесс осуществляется с помощью диффузного обмена. Если мышечный каркас спины и шеи работает регулярно и с полной нагрузкой, то позвоночник обладает высоким запасом прочности. Это связано с тем, что при сокращении миоциты отдают в окружающее пространство некоторое количество жидкости, обогащенной нутриентами и кислородом. При сокращении фиброзное кольцо также выделяет жидкость, обогащенную продуктами окисления и распада. При этом оно усваивает свежую жидкость, одновременно восполняя запасы жидкости в структуре студенистого тела пульпозного ядра.

Если мышечный каркас не работает, то диффузное питание прекращается. Сохраняется еще один источник поступления жидкости и питательных веществ в хрящевые структуры межпозвоночного диска. Это диффузный обмен с тканями замыкательной пластинки, располагающейся между фиброзным кольцом и телом позвонка.

При развитии остеохондроза достаточно быстро начинается склероз замыкательных пластинок, и они также утрачивают способность обеспечивать жидкостью фиброзное кольцо и расположенное внутри него пульпозное ядро. При значительном обезвоживании запускается следующий патологический процесс:

• поверхность фиброзного кольца при утрате эластичности покрывается обширной сеткой трещин;
• эти трещины заполняются фибрином и отложениями солей кальция;
• данные участки при возобновлении работы окружающих мышц не обладают способностью усваивать жидкость при диффузном обмене;
• поэтому фиброзное кольцо начинает восполнять запасы жидкости с помощью забора у пульпозного ядра;
• студенистое тело существенно уменьшается в размере, а, так как именно оно обеспечивает стабильность высоты и формы межпозвоночного диска, то начинается пролапс.

При этом межпозвоночный диск уменьшается по высоте и увеличивается по площади. Происходит компрессионное сдавливание соседними телами позвонков, что в еще большей степени ускоряет процесс развития остеохондроза.

Основные причины появления пролапса межпозвоночного диска:

• ведение малоподвижного образа жизни, при котором отсутствуют регулярные физические нагрузки на мышечный каркас спины и шеи;
• сидячая работа с постоянным статическим напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
• неправильно организованное питание с избыточным количеством углеводов и недостатком витаминов и микроэлементов;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
• нарушение метаболических процессов в организме человека;
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие виды эндокринных патологий, замедляющих микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в организме человека;
• регулярные травмы связочного и сухожильного аппарата;
• компрессионные переломы тел позвонков и их отростков;
• воспалительные процессы, в том числе спровоцированные инфекциями, такими как туберкулез, остеомиелит, полиомиелит и т.д.

Перед началом лечения необходимо выявить и по возможности устранить все потенциальные причины разрушения межпозвоночного диска.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе

Эта патология может поражать любой отдел позвоночного столба, но чаще регистрируется в шейном и поясничном. Пролапс поясничного межпозвоночного диска встречается даже в молодом возрасте. Он может быть сопряжен с тяжелым физическим трудом, занятиями тяжелой атлетикой и т.д.

Пролапс поясничного диска проявляется в виде постоянно присутствующей тупой боли без неврологической клиники. При пролапсе диска l5 может возникать частичная компрессия седалищного нерва. Это приводит к распространению болей по внутренней поверхности бедра.

Пролапс диска L5-S1 – это самая распространенная локализация заболевания. На данный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. Для поддержания равновесия человеческого тела эта структура должна обладать максимальным запасом прочности.

К сожалению, часто мышцы поясницы не справляются со своей задачей поддержки позвоночника и обеспечения его диффузного питания. Развивается пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе, что достаточно быстро приводит к формированию полноценной межпозвоночной грыжи.

Важно понимать, что пролапс и грыжа диска – это звенья одного патологического процесса и этап нарушения целостности фиброзного кольца неизбежно приведет к выпадению пульпозного ядра. Поэтому при появлении первых же признаков пролапса дисков L4-L5 и L5-S1 необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение проводит врач невролог и вертебролог.

Виды пролапса диска

При первичной диагностике врач определяет вид патологии. Для этого необходимо сделать рентгенографический снимок или провести МРТ обследование. Встречаются следующие виды заболевания:

1. передний и задний пролапс диска (в первом случае дефект располагается на передней части фиброзного кольца, во втором – на задней);
2. дорсальный пролапс межпозвоночного диска;
3. медиальный пролапс диска L5-S1 5 мм — самая распространённая разновидность, но это ошибочное заключение, поскольку при таких размерах целесообразно говорить о полноценной протрузии;
4. циркулярный пролапс диска L4, L5, S1 – дефект, которые по кругу охватывает всю поверхность фиброзного кольца.

Также при диагностике различают вид болезни в зависимости от локализации дефекта. Это может быть шейный, шейно-грудной, грудной, поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз, осложненный пролапсом диска.

Лечение пролапса межпозвоночного диска

Лечить пролапс межпозвоночного диска L5-S1 или при любой другой локализации патологического процесса необходимо на ранней стадии. Важно понимать, что самостоятельно это заболевание не пройдет, а с течением времени разрушение межпозвоночного диска будет только усугубляться.

В нашей клинике мануальной терапии лечение начинается с восстановления физиологической структуры позвоночного столба. Для этого проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночника. Во время тракции увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается высота дисков, устраняется компрессия с окружающих мягких тканей. Это способствует быстрому купированию болевого синдрома.

Затем курс лечения разрабатывается индивидуально. Его задача – восстановить физиологическое строение межпозвоночных дисков. Для этого важно повысить работоспособность мышечного каркаса спины и усилить диффузное питание хрящевых тканей.

Курс лечения может включать в себя следующие методики воздействия:

• лечебная физкультура и кинезиотерапия – восстанавливают тонус мышц, снимают избыточное напряжение, усиливают диффузное питание;
• остеопатия и массаж – запускают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, повышают эластичность тканей;
• рефлексотерапию – для регенерации поврежденных тканей и устранения болевого синдрома;
• физиотерапию, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и т.д.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому предлагаем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием к врачу вертебрологу или неврологу. Специалист проведет осмотр, поставит диагноз и даст рекомендации по проведению лечения.