Протрузия дисков поясничного отдела блокада
Блокада позвоночника при протрузии показана не всем пациентам, у которых выявлена эта патология. Введение препаратов в область выпячивания межпозвонкового диска требуется, когда болевой синдром, вызванный смещением позвонка или защемлением, нельзя устранить другими способами.
Что такое блокада и зачем она необходима
Блокада – местное введение лекарственных средств для временного прекращения передачи болевого импульса в области поражения нерва. Процедура проводится при выраженных болевых проявлениях и позволяет облегчить состояние пациента, временно уменьшив тяжесть симптоматики. Для местной анестезии применяют Лидокаин или Новокаин, реже используют другие лекарственные средства.
Несмотря на то, что блокады при протрузии поясничного отдела позвоночника не лечат, а только облегчают возникшее состояние, устранение болезненного дискомфорта повышает качество проводимой терапии. Это связано с тем, что временное подавление нервных импульсов позволяет быстрее устранить миоспазмы и улучшить трофику тканей. Мышечное расслабление приводит к тому, что уменьшается давление на нервный корешок и человек получает возможность относительно безболезненно стоять, сидеть или ходить.
Местное введение лекарств в область позвоночника необходимо, когда сильная боль провоцирует миоспазмы, а напряженные мышцы, сдавливая сосуды и нервы, утяжеляют состояние человека. Чтобы разорвать рефлекторную дугу: боль-спазм, требуется временно устранить раздражитель.
Несмотря на то, что действие анестетика сохраняется всего несколько часов, для пациента бывает достаточно 1-3 уколов в область позвоночного столба. После этого болевой синдром становится менее выраженным, и дальнейшая терапия продолжается с помощью препаратов для лечения протрузии, принимаемых внутрь или в инъекциях в мышцу.
Показания для процедуры
Блокада приносит временное облегчение, позволяя человеку расслабиться после приступа изматывающих болей. Некоторые пациенты настаивают на уколах в позвоночник, чтобы побыстрее вылечиться. Но процедура показана не всем. Поводом для проведения внутрипозвоночных инъекций является боль, которая сохраняется после внутривенного или внутримышечного введения наркотических и ненаркотических анальгетиков, НПВС.
Необходима блокада и при сильном миоспазме в области поврежденного диска. Перенапряжение мышц приводит к патологическому искривлению позвоночного столба и усиливает возникшее смещение костей скелета.
Развитие корешкового синдрома случается только при дорзальных протрузиях, когда диск выпячивается внутрь позвоночного канала. Когда у человека появляется онемение конечностей, парезы или параличи, требуется временно блокировать раздражение нервов с помощью анестетиков.
Обезболивающая блокада при протрузии поясницы не лечит, а лишь облегчает возникшее стояние. У человека появляется иллюзия выздоровления и некоторые пациенты, вопреки рекомендациям врача, не соблюдают постельный режим. Это приводит к появлению осложнений.
В каких случаях делать блокаду, а когда достаточно проведения медикаментозной и не медикаментозной терапии – решает врач. Перед проведением процедуры учитывают характер болевых проявлений, тяжесть симптоматики, возможные осложнения и ряд других факторов.
Список популярных лекарств, применяемых для проведения блокад
В качестве простого обезболивания используют местные анестетики. Чаще всего применяется 2% Новокаин. Недорогое лекарственное средство хорошо переносится большинством пациентов и редко вызывает побочные реакции. Анальгезирующий эффект наступает спустя несколько минут и сохраняется до 2 часов.
Не менее популярен для местного введения раствор Лидокаина. Как и Новокаин, препарат оказывает быстрое обезболивающее действие и позволяет купировать острые Противопоказанием для использования является только непереносимость Лидокаина.
Маркаин для устранения болей применяется нечасто. Лекарственное средство позволяет на 5-6 часов избавить пациента от болевого синдрома, но медикамент запрещен людям с болезнями сосудов или сердца, поэтому перед применением требуется провести обследование человека. После введения Маркаина обезболивающий эффект наступает только спустя 20 минут.
В неврологии нередко проводят лечебно-обезболивающие блокады, когда анестетики смешивают с гормональными средствами:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог.
По отзывам врачей, применение Новокаина или Лидокаина с гормональными средствами или НПВС позволяет быстрее облегчить состояние пациента. Местное введение препаратов дает возможность воздействовать на пораженный участок, уменьшая воспаление хряща и стимулируя регенерацию тканей. Лечебные блокады могут назначаться при умеренном болевом синдроме.
Классификация блокад
Медикаментозные средства могут вводить в люмбальный канал, в кость, сустав или в мягкие ткани, окружающие сдавленные нервные корешки. Каким способом будет проводиться блокада, подбирается врачом-неврологом индивидуально, с учетом особенностей протрузии и сопутствующей симптоматики. При выборе методики принимают во внимание: направленность хрящевого выпячивание, направление смещения позвонка и выраженность мышечных спазмов.
Есть несколько видов этой процедуры:
- Паравертебральная. Анестетик ставят в мягкие ткани возле позвоночника для устранения болевого синдрома при сдавливании нерва.
- Эпидуральная. Лекарства вводят в спинномозговые оболочки.
- Внутрисуставная. Введение препаратов внутрь позвоночного сустава для обезболивания проводится редко. Обычно эту процедуру задействуют для стимуляции регенерации хрящевой ткани при деструктивных изменениях диска.
- Параартикулярная. Медикаменты ставят в околопозвоночные мышцы, связки и сухожилия.
Помимо инъекций в позвоночный канал или окружающие ткани, при сильных болях и миоспазмах ставят уколы в области триггерных точек. Это позволяет быстрее купировать болезненные проявления при протрузии.
Что делать после исчезновения болевого синдрома
После того как поясница перестала болеть, не нужно считать себя выздоровевшим. Местное применение анестетиков облегчает состояние, но не излечивает заболевания. После блокады необходим строгий постельный режим в течение 2-3 часов.
Пациентам следует помнить, что двигаться нужно осторожно, избегая резких движений в пояснице. Несоблюдение этих правил приведет к повторному смещению позвонка и развитию осложнений.
Лечение протрузии происходит медленно и важно выполнять все назначения доктора: во время острой стадии соблюдать лечебный покой и принимать прописанные медикаменты. А при переходе заболевания в подострую форму не пренебрегать выполнением ЛФК и посещать физиопроцедуры. Комплексная терапия позволит частично восстановить поврежденный хрящ и снизить вероятность повторного развития болевого синдрома.
Профилактика появления протрузий позвоночника
Патологические выпячивания дисков чаще выявляют в шейной и поясничной областях. Врачи дают ряд несложных советов, которые необходимо выполнять людям, желающим предотвратить развитие дисковой деформации.
Основное правило: регулярная физическая нагрузка на позвоночник. Гимнастика укрепит мышцы спины, улучшит питание хрящевой ткани.
Кроме выполнения ежедневной зарядки, доктора советуют заниматься плаванием, йогой или танцами. Для предотвращения развития хрящевой деформации требуется следить за осанкой. Анатомически правильное положение позвоночного столба обеспечит равномерную нагрузку на межпозвонковые диски.
Важно уделить внимание такому привычному для многих действию, как подъем вещей, имеющих большой вес. Если требуется переставить тяжелый предмет, то надо следить, чтобы позвоночник оставался ровным. После долгой неподвижности избегать резких движений.
Предложенные советы подойдут людям, состоящим в группе риска и больным, пролечившим протрузию. Щадящая нагрузка на позвоночный столб позволит создать естественный мышечный корсет и снизить риск появления патологического выпячивания диска или предотвратить увеличение возникшей деформации.
Заключение
Блокады позвоночника при протрузиях не лечат, а только устраняет выраженные болевые проявления. Чтобы снизить тяжесть развившегося состояния, необходима комплексная терапия, состоящая из приема лекарств, ЛФК, физиопроцедур и других лечебных мероприятий.
Источник
Протрузия – заболевание позвоночника и межпозвонковых дисков, которое характеризуется появлением сильных болей. В тяжелых случаях приводит к потере работоспособности.
Это заболевание принято считать началом развития межпозвоночной грыжи. Основной метод лечения снятия острых болей – блокада. Что он из себя представляет?
Классификация
Протрузия может возникать в шейном и в поясничном отделах позвоночника. В первом случае могут возникать болевые ощущения в спине, покалывание в области ребер, слабость мышц пресса.
Выпячивание межпозвоночных дисков в пояснице выражается в непрекращающихся болях, появлении радикулита, онемении пальцев рук и ног, слабости в ногах и даже проблемах в мочеиспускании.
Особенности лечения
Блокада при протрузии позволяет хотя бы на некоторое время избавиться от сильных болей, характеризующих заболевание.
Болевые ощущения проходят практически сразу после введения в мышцу лекарственного средства. В большинстве случаев используются обезболивающие препараты. Они вводятся в нервное сплетение. Это самый распространенный вид данной процедуры.
Другой вид блокады при протрузии позвоночника действует немного по-другому. Для уколов используются препараты либо группы кортикостероидов, либо смешанного типа. Назначать и выполнять такую манипуляцию должен только специалист.
Блокада позвоночника имеет ряд особенностей, выделяющих ее среди других процедур:
- Облегчение приходит практически мгновенно.
- Используемые лекарства почти не имеют побочных эффектов.
- Лечение таким способом можно проводить больше одного раза.
Виды блокады при протрузии
Блокада при протрузии имеет довольно обширную систему классификации. Она разделяется на виды по трем параметрам: по методу ввода лекарственных препаратов, по тому, как вводится игла, и числу задействованных точек.
Ввод лекарственных препаратов
По этому параметру процедура делится на обыкновенную и блокаду канатика:
- При использовании классического метода пациенту необходимо лечь на кушетку на живот. Врач прощупывает его спину и находит источник болевых ощущений. В большинстве случаев это место сообщает о том, где расположен пораженный позвонок. Кожа обрабатывается спиртом или любым другим антисептическим составом. Используя тонкую иголку, врач вводит препарат под кожу, на поверхности которой должна появиться «лимонная корочка».
- Второй вариант процедуры предусматривает использование тонкой и длинной иглы, имеющей некоторые особенности конструкции. Она вводится до упора в остистый отросток. Лекарство попадает в нужное место при ее выведении обратно. Еще до того, как игла полностью выйдет, врач поворачивает ее в другую сторону и повторяет действия. Воздействие на источник боли происходит со всех сторон.
Ввод иглы
Здесь есть способа:
- Иголка вводится неглубоко. Лекарство попадает в организм сразу после введения.
- Второй способ предполагает глубокое введение иголки и сложный процесс ее выведения. Блокирование болевых ощущений происходит в двух местах: возле отростка или ближе к краю. Первая порция препарата вводится под кожу, вторая – по ходу движения иглы внутрь. Важно, чтобы чувствовалось, как она скользит по отростку.
- После основного введения препарата специалист сдвигает иглу наружу и подает дополнительную порцию лекарства. Болевые ощущения исчезают по ходу всех канатиков.
Точки
Есть блокада по трем и по шести точкам:
- Врач вводит лекарство в пространство между крестцовым отделом позвоночника и позвонками поясницы.
- Второй способ называется фуникулярным. Лекарство вводится в шесть точек, расположенных двумя параллельными друг другу рядами.
Советы и рекомендации
Есть несколько советов относительно того, как должны вести себя врач и пациент:
- Процедура должна проводиться исключительно в условиях больницы. Ее делает специально обученный этому специалист.
- Во время проведения процедуры пациент обязан в точности соблюдать все требования врача.
- После того, как инъекция сделана, пациенту рекомендуется полежать на боку примерно час. Под голову можно подложить подушку.
Протрузия позвоночника – довольно непростое заболевание. Несвоевременное лечение может привести к плачевным последствиям. Одно из них – сильнейшие боли в области пораженного позвонка.
Избавиться от них поможет блокада с помощью обезболивающих средств. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист. Только в таком случае общее состояние пациента значительно улучшится, а боль уйдет.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Причины и симптомы задней дорсальной протрузии Иглотерапия при протрузиях: лечение, требующее ювелирной точности »
Источник
Протрузия является патологическим процессом, который сопровождается выпячиванием межпозвоночных дисков в область позвоночного канала, фиброзное кольцо при этом сохраняется целостным. Это одна из промежуточных стадий, которая впоследствии может привести к возникновению межпозвоночной грыжи.
Нарушение не является самостоятельным заболеванием, наиболее распространенная локализация – в области поясничного отдела. Лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника осуществляют комплексно.
Задействуются такие методы терапии:
- Лекарственные препараты.
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
- Йога, лечебная гимнастика.
- Противовоспалительные и обезболивающие блокады.
Протрузия возникает на фоне прогрессирующего остеохондроза в результате воздействия дегенеративно-дистрофических процессов. Это приводит к постепенному снижению упругости и обезвоживанию диска, снижению его высоты и возникновению трещин в фиброзном кольце. Протрузии значительно сковывают подвижность позвоночного столба, способствуют развитию хронических болевых ощущений (хронической формы радикулита).
В тяжелых случаях наблюдается дисфункция внутренних органов, и даже паралич конечностей.
Симптомы
Межпозвоночная протрузия формируется в несколько стадий, в зависимости от которых будут проявляться характерные признаки нарушений.
Типичные проявления:
- на начальном этапе в фиброзном кольце образуются микротрещины, а межпозвоночный диск постепенно расплющивается;
- на стадии выпячивания межпозвоночных дисков диски могут сдвигаться в разные стороны;
- в зависимости от этого возможно развитие жалоб на болевые ощущения, нарушения подвижности;
- повышается риск возникновения осложнений: наиболее опасным вариантом считается смещение диска к области спинномозгового канала;
- на третьем этапе отсутствие лечения протрузий поясничного отдела может способствовать развитию грыж с последующим разрывом межпозвоночных колец и выпадением межпозвоночных дисков.
Решение о том, как лечить протрузии дисков позвоночного отдела принимает врач, учитывая проявления нарушений. Симптомы протрузии схожи с проявлениями остеохондроза и проявляются в виде жалоб на нарушения подвижности и чувство болезненности, которое будет усиливаться при смещении диска.
Незначительные смещения не проявляются в виде каких-либо тревожных симптомов. Тяжелое течение заболевания сопровождается чувством онемения в области конечностей. Полное передавливание корешка спинномозгового нерва может привести к параличу ног.
Терапия
Врач решает, как лечить протрузию после очного осмотра пациента, опроса относительно возникающих жалоб и согласно результатам комплексного обследования: КТ, МРТ, рентгенографии.
Основными задачами терапии являются:
- Устранение чувства болезненности.
- Нормализация биомеханики позвоночного столба.
- Осуществление полноценного курса реабилитации.
Лечение протрузии позвоночника осуществляют в том случае, если у пациента есть жалобы на развитие болевых ощущений или нарушена двигательная активность.
Подход в лечении:
- золотой стандарт медикаментозного лечения острой боли в спине – задействование лекарств из группы НПВП;
- массажи и лечебную физкультуру можно задействовать только после устранения обострения заболевания, которое проявляется в виде интенсивной боли;
- могут быть рекомендованы элементы физиотерапии в виде электрофореза и динамических токов;
- хорошим лечебным эффектом обладает мануальная и рефлексотерапия;
- пациенты, которые интересуются вопросом как вылечить протрузию должны знать, что положительным терапевтическим эффектом в период ремиссии обладает санаторно-курортное лечение.
Чем раньше и качественнее купированы болевые ощущения, тем меньше вероятность закрепления патологических двигательных стереотипов с последующим возникновением эмоциональных нарушений. В период обострения пациентам следует соблюдать постельный режим, использование обезболивающие, противовоспалительные лекарства, миорелаксанты.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника подразумевает использование разных групп лекарственных препаратов.
Назначаются такие средства:
- Медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикама, Диклофенака, Нимесулида, Кеторолака. Действие препаратов направлено на купирование воспалительного процесса и устранение болевых ощущений. Лекарства выпускают в форме таблеток для внутреннего приема, мазей для наружного нанесения. Для достижения более выраженного эффекта могут быть задействованы внутримышечные инъекции. Допускается одновременное задействование пероральных или инъекционных форм лекарств совместно с мазями, кремами, гелями для наружного нанесения.
- Дополнительно могут быть использованы лекарственные средства из группы миорелаксантов, способствующие уменьшению нервной проводимости и расслаблению мышц. Данная группа лекарств может быть использована на протяжении нескольких недель. Врач может рекомендовать использование Мидокалма, Тизинидина, Толперизона. Хорошим терапевтическим эффектом обладает сочетание препаратов из группы миорелаксантов и НПВП. При этом целесообразно использование Тизанидина, который помимо миорелаксантного, обладает еще и гастропротекторным действием.
- Задействование ферментных препаратов (Карипаина, Карипазина – средств на основе экстрактов папайи) способствует оказанию противовоспалительного, иммуномодулирующего, вторичноанельгезирующего, противоотечного, антиагрегантного воздействия. Такие лекарство вводят посредством фоно- и электрофореза. Карипаин также выпускается в форме крема для наружного нанесения.
- С целью коррекции нарушений микроциркуляции целесообразно использование лекарственных средств на основе Пентоксифиллина.
- Для того, чтобы нормализовать энергетический обмен, предотвратить негативное воздействие свободных радикалов и восстановитель клеточные мембраны рекомендовано использование препаратов на основе альфа-липоевой кислоты: Берлитиона. Препарат также способствует оказанию мембранопротекторного, анигипоксического, антиишемического действия, улучшению микроциркуляции.
- При интенсивных болевых ощущениях и развитии компрессионных нарушений врач может рекомендовать использование кортикостероидов на протяжении короткого промежутка времени.
- Для усиления противовоспалительного и обезболивающего эффекта и уменьшения выраженности неврологических нарушений рекомендовано использование витаминных комплексов на основе витаминов группы В. Такие препараты выпускают в форме таблеток для внутреннего приема или инъекций.
- Использование биогенных стимуляторов способствует уменьшению отеков, ускорению регенерации, оказанию адаптогенного воздействия. Врач может рекомендовать подкожное введение жидкого экстракта Алое или Фибса.
Лечение хронической боли
Если болевой синдром переходит в хроническую форму целесообразно применение:
- Лекарственных средств, оказывающих воздействие на структуру костных и хрящевых тканей (хондропротекторов): Доны, Структума, Терафлекса. Лекарства данной группы предназначены для продолжительного приема (до полугода).
- Препаратов, нормализующих микроциркуляцию.
- Антидепрессантов.
- Также рекомендованы витаминные комплексы, в состав которых входит кальций и витамин Д3.
Хроническое течение заболевания лечат с задействованием физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.
Паравертебральные блокады
В том случае, если болевые ощущения и чувство скованности беспокоят на протяжении длительного времени пациенты начинают сомневаться в том, можно ли вылечить протрузию при помощи лекарств.
Задействование паравертебральных блокад способствует оказанию следующих положительных эффектов:
- уменьшению воспалительного процесса;
- устранению чувства болезненности;
- нормализации микроциркуляции;
- устранению гипертонуса поперечно-гладкой мускулатуры, что способствует облегчению дальнейшей терапии.
Паравертебральная блокада подразумевает одновременное использование лекарств с анальгезирующим эффектом (Лидокаина, Прокаина, Новокаина) совместно с кортикостероидами (Гидрокортизоном, Преднизолоном). Инъекции ни в коем случае нельзя делать самостоятельно, в домашних условиях.
Процедуру может проводить только квалифицированный врач, в зависимости от возникающих жалоб, сопутствующих заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.
Двигательная активность
Часто пациенты задаются вопросом о том, как лечить протрузии поясничного отдела позвоночника посредством элементов лечебной физкультуры и гимнастики, стремятся как можно скорее приступить к тренировкам.
Важно принимать во внимание следующие рекомендации врачей:
- в период обострения усилия направляют на то, чтобы уменьшить раздражение болевых рецепторов. Для этого могут быть использованы специальные пояса и корсеты;
- пациенту следует как можно меньше двигаться, соблюдать постельный режим;
- продолжительность острого периода составляет до 5 дней (у большинства пациентов 1-3 дня).
Далее воспалительный процесс переходит в подострую (хроническую) стадию. При ослаблении болевых ощущений необходимо отказаться от корсетов и поясов, стараться поменьше лежать. Пребывать в положении сидя пациентам не рекомендовано, а вот умеренные физические нагрузки в виде гимнастики или утренней зарядки по предварительному согласованию с врачом – допустимы.
Все упражнения необходимо выполнять с особой осторожностью и под наблюдением специалистов. Рекомендованы комплексы, направленные на укрепление мышц поясничного отдела. Если выполнение какого-то упражнения провоцирует боль, то от его выполнения необходимо на время отказаться.
Продолжительное пребывание в положении сидя или лежа при подостором течении заболевания не рекомендовано, поскольку оно может способствовать трансформации болевых ощущений в хроническую форму.
В каком случае требуется хирургическое вмешательство
Оперативное лечение при протрузии поясничного отдела позвоночника назначают редко.
Поводом служат следующие показания:
- выявлены тяжелые осложнения в виде паралича и тяжелых нарушений функционирования внутренних органов (поражен кишечник, простата, мочевой пузырь и т.д.);
- возникают жалобы на усиление болевых ощущений, прогрессируют неврологические нарушения;
- консервативное лечение протрузии межпозвонковых дисков не способствует оказанию ожидаемого терапевтического воздействия.
Лечить протрузии поясничного отдела может только квалифицированный, опытный специалист: невропатолог, нейрохирург, мануальный терапевт. При поражении поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение тесно взаимосвязаны друг с другом. При этом современная хирургия отдает предпочтение малотравматичным микрохирургическим процедурам и эндоскопическим вмешательствам.
В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать заменить изношенный позвоночный диск на гипоаллергенный и безопасный имплантат.
Профилактика
Важно не только знать, как лечить протрузии поясничного отдела позвоночника, но и владеть информацией относительно профилактики повторного возникновения обострения.
Для этого рекомендовано:
- обезопасить себя от воздействия раздражающих факторов: подъема тяжестей, переохлаждений;
- необходимо вести активный образ жизни, отдавать предпочтение регулярным умеренным физическим нагрузкам: йога, ЛФК;
- выполнять все указания лечащего врача относительно использования витаминных комплексов и лекарственных средств;
- следить за осанкой;
- отдавать предпочтение умеренно калорийному рациону, в котором будут присутствовать белки и полиненасыщенные жирные кислоты.
При первых признаках обострения следует воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу.
Источник
