Ретролистез поясничного отдела как лечить

Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.

Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.

Причины и предрасполагающие факторы

Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

• Компрессионные переломы;
• Разрывы связок;
• Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
• Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
• Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.

Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.

Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

• уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
• генетическая предрасположенность;
• дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
• наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
• слабость мышечного корсета позвоночного столба.

Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

Спортсмены входят в группу риска по ретролистезу

Классификация

Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

• 1 (б) – смещение до 25%;
• 2 (в) – смещение 25-50%;
• 3 (г) – смещение 50-75%;
• 4 (д) – смещение 75-100%.

Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

1. Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
2. При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
3. Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
4. Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
5. Стабильность позвонковых суставов нарушается.

Схематическое изображение степеней ретролистеза

Симптомы

Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).

• Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
• Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
• Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
• «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

• тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
• резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
• невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
• неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
• дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
• симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
• симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).

Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.

Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника

Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

• болезненность в шее;
• шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
• двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
• нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

• боль в области смещения;
• кашель, одышка, приступы удушья;
• нарушение чувствительности в руках, слабость;
• обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.

Диагностика и лечение

На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Ортопедический корсет для позвоночника

Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

• ограничение двигательной активности;
• ношение ортопедического пояса/корсета;
• мануальная терапия и массаж;
• физиопроцедуры и лазеролечение;
• аппаратное вытяжение позвоночника;
• иглорефлексотерапия и ЛФК;
• санаторно-курортное лечение;
• медикаментозная терапия.

При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.

Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.

После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

Профилактика

Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.

Ретролистез является следствием не только какой-либо травмы, но и хронической патологии позвоночника – остеохондроза, т. е. его осложнением. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезнь на начальных этапах, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий.
Будьте здоровы!

Ретролистез – это смещение позвонка назад, которое сопровождается сильными осложнениями в работе мышц спины и визуально имеет не эстетичный вид. Изменениям поддается преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника. Грудной остается без изменений. Ретролистез является заболеванием, которое встречается не часто, но своими нарушениями провоцирует образование сопутствующих проблем и вызывает дискомфортные ощущения у больного.

Классификация и причины

Ретролистез, как и другие заболевания, имеет свою классификацию, на основе которой и подбираются методы лечения отклонений и заболеваний. Степени ретролистеза и смещения позвонков принято делить на разные степени заболевания, а именно:

• 1 степень – смещение на 25%.
• 2 степень – смещение на 25-50%.
• 3 степень – смещение на 50-75%.
• 4 степень – смещение на 75-100%.

Длительное течение заболевания только усугубляет ситуацию и изменяет процент смещения позвонков, затрагивая органы. Определить уровень смещения и степень заболевания можно только с помощью рентгенологического исследования, которое проводится специалистом перед установкой диагноза.

Причинами возникновения заболевания ретролистез являются:

• Повреждения и сильные разрывы мышечной ткани.
• Дегенеративно-дистрофические процессы.
• Перегрузка сегментов.
• Переломы позвонков вследствие полученной травмы.

Заболеванию чаще поддаются люди, которые имеют отношение к спорту, сталкиваются с серьезными нарушениями позвоночника. Они ежедневно имеют риск обрести травму, которая в полной мере нарушает функциональность и качество жизни. Среди спортсменов более податливыми к образованию травмы являются борцы, акробаты, гимнасты.

Признаки развития

Симптоматика ретролистеза позвонка максимально приближена к мышечным и сосудистым заболеваниям. Только врач сможет с точностью определить, какой характер имеет нарушение, и каких нюансов терапия требует. Диагностика заболеваний, связанных с позвоночников, проводится с помощью рентгенографии. Реже используется МРТ и КТ, которые также дают ответ на интересующий вопрос.

Симптомы ретролистеза следующие:

• Полное отсутствие чувствительности в конечностях или ее частичное нарушение.
• Сильные болевые ощущения в пораженном участке.
• Резкие боли в области ног, дисфункции мочевого пузыря.
• Приступы одышки и удушья.
• Сильный шум в ушах, головные боли.

Симптоматика схожая с другими заболеваниями, поэтому нужно быть предельно внимательными, и не назначать самостоятельное лечение.

Многих интересует вопрос, совместима ли армия с ретролистезом? В большинстве случаев молодые люди призывного возраста, имеющие диагноз ретролистез, являются непригодными к службе.

Диагностика заболевания

Ретролистез отличается от других подобных нарушений, связанных с позвоночным столбом, высоким уровнем сползания позвонков. Самым опасным течением является ретролистез l5, который сопровождается сильными болями в области позвоночного столба, а также легко распознается на рентгене. В сочетании с ним диагностика часто распознает ретролистез l4, который также является максимально опасным для человека, но носит сравнительно менее выраженный характер. Еще выделяют ретролистез l3, он также носит опасный характер, но переносится намного легче, чем 2 вышеперечисленных.

У пациентов после 60 лет наблюдается лестничный ретролистез, который провоцирует постепенное смещение позвонков, округляя спину, уменьшая человека в росте.

Важно! К обследованию подходят максимально внимательно и ответственно, доверяя свое здоровье только лучшему специалисту. Это позволит определить точную степень смещения, и по результатам исследования назначит нужную терапию лечения.

Начальная диагностика заболевания заключается в визуальном осмотре пациента, определении его жалоб, самочувствия за последнее время, знакомство с образом жизни и профессиональной деятельностью. В комплексе с визуальным осмотром специалист еще определяет наличие или отсутствие неврологических отклонений.

Заболевание диагностируется с помощью таких методов:

• МРТ.
• Рентгенография.
• Электронейромиография.

С помощью данных методов диагностики можно определить любые изменения в области позвоночного столба, выявить степень повреждения, обнаружить любые изменения. На основе полученных результатов врач подбирает адекватное лечение, которое будет для каждого человека индивидуальным.

Лечение

Лечение ретролистеза требует к себе повышенного внимания и использования нескольких методик лечения, которые в комплексе будут давать желаемые результаты. Выбор лечения и его длительность индивидуальная, врач ориентируется на самочувствие пациента, на реакцию его организма на те или иные средства лечения. Добиться желаемого результата можно только в комплексном лечении.

Медикаменты

Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях терапии, потому что оно позволяет уменьшить болевые ощущения, сглаживает признаки нарушения, давая возможность пациенту более лояльно переносить изменения позвоночного столба. Среди медикаментозных средств часто используют:

• Обезболивающие.
• Противовоспалительные.
• Препараты для устранения неврологических симптомов.
• Препараты для улучшения состояния сосудов.
• Нейропатические средства.
• Анальгетики.
• Нестероидные препараты.
• Миорелаксанты.

Если данные препараты будут неэффективными и не смогут на первых стадиях минимизировать неприятные болевые ощущения, врачи подбирают эпидуральные стероидные инъекции, которые обладают более быстрым действием и минимизируют все неприятные ощущения.

Важно! Процедура введения инъекций или назначение медикаментозных препаратов проводятся только специалистами. Самолечение в большинстве случаев приводит к осложнениям и ухудшениям самочувствия.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – это лечебные процедуры, которые направлены на устранение дефектов позвоночного столба, а также укрепление мышечного корсета. Дегенеративный ретролистез требует проведения следующих физиотерапевтических процедур:

• Массаж.
• Вытяжение позвоночника.
• Занятия ЛФК.
• Гирудотерапия.
• Иглоукалывание.

Все это в комплексе будет направлено на устранение дефектов в позвоночнике, сможет оказывать обезболивающих эффект. Терапию назначает врач, она может сочетаться с приемом медикаментозных препаратов, занятиями физкультурой, плаваньем, прохождением различных процедур на укрепление мышц спины.

Лечебный массаж

Массаж при наличии заболеваний, связанных с мышцами спины и позвоночным столбом, применяется крайне часто. Он способствует снятию мышечного напряжения, в полной мере улучшает кровообращение, питает ткани, способствует регенерации. Также он является замечательным способом для профилактики заболевания.

Массаж при ретролистезе выполняется локально и по всей области спины. Чаще всего предпочтение отдается общему массажу, помогающему улучшать кровообращение, нормализовать процессы в тканях.

Интенсивность и продолжительность массажа зависит строго от течения недуга и общего самочувствия больного. Врач, перед тем, как проводить массажные манипуляции, определяет болевой порог пациента, подбирает нужные приемы в массаже, чтобы минимизировать болевые ощущения и вычитать из процедуры максимальную пользу. Массаж проводится силовыми воздействиями, включая такие приемы, как растягивание, вытягивание.

Мануальная терапия

Данная терапия является отличным средством для того, чтобы избавить человека от такой проблемы, как ретролистез. Процедура полностью безболезненная, но только в том случае, если ее выполняет опытный и грамотный специалист. Она помогает растянуть мышцы, расслабить мышечный корсет, снять спазмы и напряжения.

Лечебная физкультура

На момент наличия ретролистеза, лечебная физкультура обладает множеством преимуществ, которые помогают облегчить самочувствие, состояние позвоночника, улучшить качество жизни. Цель лечебной гимнастики заключается в том, чтобы потренировать мышцы брюшного пресса, укрепить мышечный корсет, устранить возникновение болевого напряжения.

Среди полезных и действенных упражнений можно выделить следующие:

• Нужно лечь на спину, под поясницу подложить мягкую удобную подушку. Ноги выпрямляются вперед, руки находятся вдоль туловища. Руки поднимаются вверх, заводятся за голову, стопы разворачиваются, пальцы тянутся на себя. Нужно поочередно тянуться к правой и левой пятке, позволяя позвоночнику максимально растягиваться.
• Нужно лечь на живот, сложить руки перед собой, согнутые в локтях. Лоб ложиться на кисти рук. Одновременно приподнимается правая нога и левая рука, стопы сгибаются, делается вдох. Далее нужно возвратиться в исходное положение и сделать выход. Повторить упражнение на обе стороны не менее чем по 5 раз на каждую.
• Пациент располагается на живот, сомкнув плотно ноги. Руки находятся перед собой, голова на кисти. Голова немного приподнимается вверх, руки разводятся в стороны, стараясь соединить лопатки. В это время приподнимаются сомкнутые ноги. Голову запрокидывать назад нельзя, это чревато травмой. В таком положении нужно задержаться до 60 секунд.

Лечебная гимнастика при ретролистезе назначается в обязательном порядке, как при лечении, так и на момент восстановления. При правильно подобранном комплексе, выполняя упражнения с малой интенсивностью, результат не заставит себя ждать. Мышцы становятся более подвижными, исчезают болевые ощущения.

Санаторно-курортное лечение

Получая определенное заболевание, связано с работой опорно-двигательного аппарата или работой других органов и систем, человеку необходимо не только грамотное и полноценное лечение, но еще и достаточный уровень восстановления и отдыха.

Отличным вариантом является санаторно-курортное лечение, которое включает