Сколиоз третьей степени поясничного отдела

Анализируя такое заболевание, как сколиоз третьей степени, нельзя не отметить, что именно оно является самой распространенной причиной получения пациентами инвалидности в относительно молодом возрасте. При данной патологии, когда позвоночник под большим углом прогнут в один или оба бока, когда ротированы позвонки, а пациент ощущает болевой синдром, часто недостаточно даже самой высококачественной консервативной терапии и необходимость возникает в хирургических техниках.

Особенности 3 степени сколиоза

Высокая нагрузка испытывается человеческим позвоночником практически все время. Особенно велика она, когда человек стоит (движется в выпрямленном положении) или сидит. Лишь при лежании позвоночник отдыхает и разгружается, но и то в случае, если лежит он в правильной позиции и на жестком матрасе, не деформирующем позвоночные очертания.

Кстати. Перегибы в позвоночной дуге есть от природы. Их два – в шее и поясе – и оба они переднезадние. То есть, даже при не самом внимательном взгляде на позвоночник, заметно, что он представляет собой ленту с двумя изгибами внутрь. Боковых отклонений от вертикали в непатологическом состоянии нет.

Сколиоз – это отклонение (одно или несколько) именно вбок. Патология имеет несколько степеней (по международной медицинской классификации – четыре). Начало заболевания – первая степень. Развитие – вторая и третья. Самая крайняя и опасная степень – четвертая.

Характер степеней можно определить, выявив угол кривизны. При третьей степени угол ее равен 26-50 градусам. И сопутствует искривлению торсия – разворот относительно оси позвонков, который может тоже иметь различную степень развернутости.

Кстати. Различают  сколиотические искривления, имеющие формы букв: C, S, Z с соответствующим числом патологических изгибов от одного до трех в правую или/и левую сторону.

Патология может присутствовать от рождения, и тогда ее можно обнаружить уже в возрасте от года, когда младенец начинает ходить. Чаще всего диагностика такого типа сколиоза осуществляется между одним и двумя годами жизни, и степень ее может быть как первая, так и более высокие, до самой тяжелой четвертой.

Приобретенный сколиоз обычно начинается у детей, достигших школьного возраста. У шести-семилеток заболевание обнаруживается в 10% случаев. Самая основная волна сколиоза, который быстро прогрессирует и переходит в восходящие степени, начинается в возрасте от 10 до 14 лет.

Причины и факторы риска

Понятно, что тяжелая форма заболевания – это усугубившаяся первоначальная легкая форма. Почему и как возникает сколиоз третьей формы. Определенных четко причин не много. 80% эпизодов врачи так и не могут объяснить, и считается, что это сколиоз идиопатический (причина образования не выявлена).

Из известных медицинской науке причин возникновения отмечаются следующие:

• недоразвитый мышечный аппарат, в частности, спинные мышцы;
• слабое физическое состояние, недостаточная тренированность, мышечная атония;
• невысокая активность движений;
• пассивный стиль жизни;
• сидячее времяпрепровождение;
• рабочая поза, характеризующаяся дискомфортом (в основном тоже сидячая, но это может быть и долгое стояние);
• оперативные манипуляции на сердце;
• ампутация ноги или врожденный/приобретенный дефект, при котором одна нога короче другой;
• врожденный или производный вывих головки кости бедра;
• системные патологии в соединительных тканях;
• нарушенная осанка.

Все это не обязательно в ста процентах случаев, но с большой вероятностью приводит к образованию сколиотической патологии, и ее быстрому переходу во вторую, третью и так далее степень.

Кстати. Способствовать усилению кривизны и последующей ротации позвонков могут травмы или функциональные нарушения. Они являются факторами риска, при отсутствии коррекции и лечения.

Вначале образовывается первая степень заболевания. Если не обратиться к врачу вовремя, либо лечить сколиоз неправильно, например, несанкционированно использовать ортопедические приспособления либо выполнять не те гимнастические упражнения, быстрый прогресс заболевания возводит его в следующую, более тяжелую степень.

Важно! Патология, даже в первоначальных степенях, не так безобидна, как многие себе представляют. Из-за того что искривляется позвоночник, кости таза начинают занимать асимметричное положение. Это приводит к анатомическим нарушениям в расположении органов, находящихся в полости таза. Затем возникают воспалительные процессы в почках, репродуктивных органах, агентах дыхательной системы, сердечной и других.

Один из важных факторов риска сколиоза – сутулость. Сама по себе неправильная осанка не является заболеванием или состоянием, требующим лечения. От сутулости избавляются с помощью коррекции упражнениями или корригирующими корсетами. Но поскольку при сутулости люди ходят, округлив (выгнув) спину, а голова при этом наклонена вперед, это не самым лучшим образом отражается на позвоночных мышцах. В школьном возрасте для подростков опасным фактором становится ношение тяжелого школьного рюкзака, особенно если он носится на одно плечо или в одной руке.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Специфические проявления

Третья форма имеет специфические признаки проявления. Если первая и начало второй степени протекают в основном бессимптомно, но о третьей этого никак сказать нельзя. Симптомы яркие и имеют следующее описание.

1. Позвоночная деформация, просматриваемая отчетливо визуально, чаще в виде буквы S.
2. Сильный перекос линии таза в какую-либо сторону.
3. Наклон линии плеч.
4. Асимметричность лопаточной линии.

   

   Признаки сколиоза

5. Яркая сутулость, «поникший» вид с опущенными плечами и головой и выгнутой спиной.
6. Вогнутая грудная клетка или, как минимум, слегка впавшая, изменяющая форму.
7. Сильная боль, которая ощущается в той зоне спины, где образуется искривление.
8. Образование и рост реберного горба.

   

   Клиническое проявление сколиоза

9. Наклон головы к плечу в сторону искривления.
10. Снижение в незначительной или в сильной степени чувствительности.
11. Наличие одышки регулярное или при физических действиях.
12. Стремительная и крайняя утомляемость даже при малейших физических усилиях.

    

    Боли и быстрая утомляемость — обычные спутники искривления позвоночника

Кстати. Сколиоз третьей степени можно определить практически с первого взгляда и даже не видя пациента лично, по фото. Спина искривляется сильно. Если кривизна принимает форму С, то присутствует одна (односторонняя) дуга, если S – две.

При сутулости, которая всегда сопровождает (даже предшествует) данную форму сколиоза, грудные мышцы становятся короче, а спинные наоборот удлиняются за счет растяжения. Могут появляться контрактуры (ограничения суставной двигательной способности).

Непременный и явный признак третьестепенного сколиоза – синдром боли, который может не быть постоянным, но ощущается сразу же после нагрузки в статике или физических действий.

Болезнь в степени выше второй часто приближает организм к сдвигу, смещению внутренних органов или их сдавливанию, что становится основной причиной патологизации сердечной функции или возникновения недостаточности дыхательной функции. В этой ситуации возникает одышка, сопровождающаяся сниженной способностью к труду и постоянной утомленностью.

Важно! Самая большая опасность названной стадии – может оказаться сдавленным спинной мозг. Сначала нарушается чувствительность, как при парестезии. Затем деформационные явления усугубляются, начинают проявляться двигательные нарушения, выраженные парезами и параличами.

Классификация симптоматики

Клинические признаки или симптомы различаются по локализации сколиотического искривления.

Таблица. Симптомы по локализации искривлений.

Как диагностировать и лечить

Диагностировать третью степень данного заболевания нет затруднений. Основной метод – визуальный осмотр, измерения и, для подтверждения и уточнения, рентген.

Важно! Исключить при диагностике функциональные нарушения, которые могут выражаться в патологических кифозах, лордозах и проявлениях болезни Бехтерева или патологии Шейермана-Мау.

Первый рентген проводится, когда пациент стоит. Повторный снимок делается в горизонтальном положении. Определяется степень отклонения позвоночника в сторону от осевой вертикали.

При лечении третьей степени, особенно если наблюдается запущенный процесс, ортопед, вертебролог, невролог, специалист по кардиологии, врач ЛФК, пульмонолог назначают соответствующие их профилю и терапевтической необходимости процедуры.

Важно! Если угол искривления высок (показатель превышает 26 градусов), ребенка для первоначального этапа лечения необходимо поместить в клинику.

Когда у пациента детского возраста при третьей степени сколиоза не завершился костный рост, ему обязательно будет прописан корсет, который может носиться в течение суток от 16 до 23 часов. Только так можно остановить прогресс болезни и восстановить параметры осанки.

Лечебная гимнастика и массаж – два следующих важных параметра при лечении сколиоза в высокой степени. Комплекс ЛФК прописывается индивидуально.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводить ЛФК при сколиозе у детей, а также рассмотреть комплекс необходимых упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К противопоказаниям при выполнении упражнений относятся:

• подъем тяжестей;
• силовые занятия;
• занятия бегом;
• прыжки на любую высоту;
• кувыркания;
• приседания.

Тем не менее, занятие длится не менее получаса, а лучше 40 минут. В основном упражнения выполняются лежа и представляют собой:

• подъем таза;
• позвоночный прогиб;
• сгибания спины;
• растягивание;
• махи ногами и руками.

Особое внимание обращается при выполнении на правильное дыхание.

Что касается массажа, он может быть выполнен только в клинике и только специалистом. К его особенностями относится асимметричность, то есть сила давления, которую оказывает массажист на тело, отличается со стороны прогиба и с другой.

Если угол кривизны превышает 45 градусов, может понадобиться оперативное лечение. В ходе операции будет выпрямляться позвоночник, что выполняется при помощи металлоконструкций (стержней и других). Может быть сделано расширение позвоночных сегментов и применены импланты.

Прогноз и профилактические меры

Искривление степени три может послужить основанием для получения пациентом инвалидности  третьей группы. При данном диагнозе парни не служат в армии. Данный тип сколиоза чреват многочисленными осложнениями.

1. Сжатие спинномозгового вещества.
2. Прогрессирующий остеохондроз.
3. Атрофия мышечного тонуса.
4. Глобальные иннервационные нарушения.
5. Паралич.
6. Дисфункция органов таза.
7. Суставная и спинная боль.
8. Дыхательные проблемы и недостаточность.
9. У беременных может возникнуть гипоксия плода.

Все эти осложнения, разумеется, могут возникнуть, если заболевание не лечить. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный и коррекция полная.

Чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать некоторые профилактические правила.

1. Не подвергать позвоночник травмированию.
2. Иметь высокую двигательную активность.
3. Не заниматься видами спорта, связанными с поднятием тяжестей или возможными повреждениями.
4. Регулярно гулять на свежем воздухе, ходить пешком.
5. Чередовать отдых и работу в разумных пределах.
6. Утром выполнять зарядку.
7. Заниматься каким-нибудь спортом.
8. Ограничить время сидения без движения, особенно за компьютером.
9. Плавать и соблюдать осанку.
10. Носить удобную обувь.
11. Своевременно обследоваться и лечить заболевания, которые могут привести к сколиозу.

Сколиотические деформации, даже в третьей степени, ни в коем случае не являются приговором и прямым показанием к получению инвалидности. Своевременное лечение, выполнение всех врачебных предписаний, дозирование физнагрузки и правильный образ жизни – все это способствует снижению степени сколиоза вплоть до полного его исчезновения, особенно если заболевание диагностировано в детском возрасте.

Видео – Сколиоз 3 степени: лечение, упражнения (ЛКФ)