Врожденный кифоз поясничного отдела
Как ни странно, но кифоз поясницы часто возникает у людей с отлично развитыми мышцами поясничного отдела. При интенсивных тренировках или тяжёлой физической работе, появляется опасность развития межпозвонковых грыж.
В этих случаях организм отвечает защитной реакцией – небольшим кифозированием. Сгибание в поясничном отделе затрудняется, но позвонки в безопасности.
Поясничный кифоз
Заболевание характеризуется вогнутостью позвоночника в области поясницы, лордотическая дуга сгибается в обратном направлении. Это вызывает сдавливание спинномозговых сегментов, и нарушает функционирование внутренних органов. Может возникнуть дислокационный синдром с ярко выраженными симптомами.
Важно! Кифоз поясничного отдела позвоночника является опасным отклонением и требует скорейшего лечения.
Симптомы
Основным признаком поясничного кифоза в начальной стадии является скованность движений, а также покалывания в нижней области тела. Этот этап предполагает начало комплексной терапии, чтобы предотвратить искривление позвоночника в дальнейшем.
Если эти симптомы оставить без внимания, кифоз в поясничном отделе позвоночника проявится заметными нарушениями осанки. Визуально это будет выглядеть, как показано на фото:
- впалый живот, давящий на внутренние органы;
- сильное отклонение головы назад по отношению к центральной линии позвоночного столба;
- смещение тазовой области вперёд;
- верхняя часть туловища резко наклонилась вперёд.
При выпрямлении спины возникает болевой синдром. Пациенты часто жалуются на постоянные боли в пояснице. Также это влияет на работу внутренних органов:
- замедляется отток желчи, а это вызывает колики;
- частые запоры и периодические диареи;
- растягивается связочный аппарат почек, что вызывает болезненные ощущения.
Для точного диагноза проводятся функциональные тесты. С помощью рентгена определяют степень отклонения осанки. Необходимо выявить негативные факторы, влияющие на позвоночник, иначе лечение будет бесполезно.
Лечение
Терапия поясничного кифоза проводится консервативными методами, но наличие осложнений требует оперативного вмешательства. Основное лечение включает в себя определённые мероприятия:
- применение лекарственных препаратов;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика (лфк), которая подбирается каждому пациенту индивидуально;
- использование корсетов;
- массаж.
Лечить искривление поясничного отдела допустимо при любой стадии заболевания. Лечение осуществляется в зависимости от тяжести патологии:
- Отклонение меньше 28 градусов. Цель лечения — укрепление мышц спины и зоны ягодиц. Для этого прекрасно подойдёт плавание, лечебная физкультура.
- Отклонение превышает 40 градусов. Используется медикаментозное лечение, дополненное занятиями на определённых тренажёрах, ношением ортопедических корсетов и мануальной терапией. Если возникает боль, то можно принимать нестероидные препараты и анальгетики.
- Угол отклонения достигает 70 градусов. В этой стадии необходимо наблюдение медиков. Довольно часто требуется операция, сложность которой будет зависеть от болевого синдрома, степени деформации поясничного отдела и наличия осложнений.
Показаниями для операции являются сильные боли или присутствие неврологических нарушений. Операция поможет не только скорректировать патологический изгиб, но и устранить межпозвоночные грыжи, что предотвратит прогрессирование заболевания. Иногда единичной операции недостаточно и потребуется повторное вмешательство.
Важно! Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому следует своевременно диагностировать заболевание у детей. Это позволит скорректировать искривление позвоночного столба в ранней стадии.
На видео опытный доктор рассказывает про кифоз:
Быстрое обращение за медицинской помощью позволит провести более качественное лечение и может привести к абсолютному выздоровлению. Чтобы не довести себя до такого состояния, следует уделять больше внимания профилактике кифоза.
Источник
Лечение кифоза
Консервативное лечение кифоза однозначно признано неэффективный, так как в лучшем случае оно может лишь несколько замедлить прогрессировапие деформации.
Современное хирургическое лечение врождённого кифоза строится на коллективном опыте ведущих клиник мира.
Врожденный кифоз I типа (на почве аномалий формирования)
[23], [24], [25], [26], [27]
Лечение ранних деформаций
Обычно пациентов младше 5 лет с кифозом менее 75° эффективно лечат с помощью только заднего спондилодеза. Метод основан на принципе сохранения потенций роста тел позвонков при «аресте» их дорсальных отделов. Зона заднего спондилодеза должна быть больше аномальной зоны на один нормальный сегмент краниально и каудально. Это необходимо для формирования лордозов выше и ниже зоны кифоза, компенсирующих любой остаточный кифоз.
Если выявлен не кифоз, а кифосколиоз, лечение аналогичное. Однако даже при хорошем заднем блоке рост апикальных позвонков может продолжаться латерально и горизонтальной плоскости. Это феномен коленчатого вала, описанный Dubousset. Развитие этого осложнения означает прогрессировапие деформации. В этом случае возникают настоятельные показания к переднезаднему эпифизеоспондилодезу по выпуклой стороне деформации.
Другой вопрос — возраст пациента. Учитывая природу врождённых кифозов, наблюдение за больным в динамике лишено смысла. Необходимы ранняя дна гностика и надежный задний спондилодез до развития грубой деформации. Чем раньше прооперирован больной, тем лучше. Самый ранний допустимый возраст для хирургического вмешательства — 6 месяцев.
Принцип решения проблемы в зависимости от величины деформации (по Cobb) применительно к кифозам не надежен. Пологий кифоз 30° в среднегрудном отделе практически нормален, такой же кифоз в грудопоясничном отделе уже патология, а кифоз 10° в поясничном отделе — грубая патология. Островершинный кифоз 50° в среднегрудном отделе — патология, а пологий кифоз такой же величины в этом же отделе — только верхняя граница нормы. Получаемые результаты говорят о высокой эффективности метода. Не только нет прогрессирования, но постоянно выявляют самокоррекцию деформации. Однако даже у детей младше 5 лет возможно и весьма реально развитие ложного сустава блока. Поэтому через 6 мес во всех случаях показана повторная операция с ревизией зоны спондилодеза и укладкой дополнительного костно-пластического материала. Случаев гиперкоррекции не отмечено, но при наличии таковой показано блокирование передних отделов позвоночника. Критика метода базируется на том, что ранний сиондилодез вызывает некоторое укорочение туловища. Однако большая потеря высоты туловища происходит во время роста деформированного позвоночника и подчёркивается прогрессирующим кифозом.
Лечение поздних сформировавшихся деформаций
Эти случаи представляются значительно более сложными, так как требуют двухэтапного лечения — вентрального и дорсального спондилодеза. Соответственно возрастает и риск осложнений.
Предварительная тракция, производимая с целью «размягчения» деформации, перед передним спондилодезом бессмысленна. Связочный аппарат и хрящевая ткань в области вершины кифоза неэластичны, поэтому сверх той коррекции, которую определяют на функциональных спондилограммах в положении гиперэкстензии, ничего получить не удается. Тракции показаны только у немногих больных, у которых снижение функций лёгких сочетается с достаточной мобильностью позвоночника, что позволяет получить некоторую коррекцию за период лёгочной реабилитации. Лучшая форма — гало-тазовая тракция, позволяющая больному самостоятельно передвигаться, что очень важно в смысле профилактики тромбоэмболических осложнений и остеопороза. Обычно длительность тракции — не более 2 нед. Поскольку при врождённых кифозах применение тракции опасно из-за высокого риска параплегии в связи с натяжением спинного мозга, её следует использовать редко и сопровождать неврологическим контролем не реже двух раз в день.
Тип вентрального спондилодеза зависит от выраженности и протяжённости кифоза. Сравнительно негрубые деформации, минимальные из тех, что подлежат вентральному вмешательству, можно эффективно исправить с помощью операции переднего спондилодеза по типу частичного замещения тела позвонка. Чрезвычайно важно адекватно обнажить передние отделы с удалением передней продольной связки, дисков и хрящевой ткани на вершине деформации. Проксимально и каудально от зоны кифоза удаляют по одному нормальному диску. После этого деформация становится более мобильной. Для того чтобы установить трансплантат-распорку, необходимы одновременная тяга за голову пациента и ручное давление на вершину кифоза сзади. Дополнительно в межпозвонковые пространства укладывают спонгиозную кость. Задний спондилодез выполняют в тот же день. Для более грубых кифозов использование распорки необходимо. Чем сильнее выражен кифоз, тем больше используют костно-пластического материала. При больших деформациях грубой ошибкой будет использование одного трансплантата-распорки составлением «пустого» пространства между ним и вершиной кифоза. Необходимо в таких случаях использовать несколько ригидных аутотрансплантатов из гребня большеберцовой кости.
Дорсальное вмешательство включает фиксацию позвоночника сегментарным инструментарием (CDI) и спондилодез аутокостью. Планирование дорсального этапа включает определение точек установки крючьев.
Лечение промежуточных деформаций
Больной с такой деформацией представляет серьёзную задачу, поскольку при ранних деформациях достаточно заднего спондилодеза, и при грубых кифозах необходимо комбинированное лечение кифоза. Если возникают сомнении, лучше выполнить задний спондилодез, а через 6 мес ревизовать блок и дополнить костно-пластическим материалом, независимо от того, насколько прочным он представляется хирургу Иммобилизацию корсетом осуществляют на срок 1 год. Если затем все же развивается ложный сустав блока, показан передний спондилодез.
Выбор зоны вентрального и дорсального спондилодеза — в основном биомеханическая проблема, так как цель операции центрального спондилодеза поместить прочный костный трансплантат в положение наиболее биомеханически выгодное, чтобы позвоночник мог эффективно противостоять вертикальным нагрузкам, Если использовать опыт, полученный при хирургическом лечении больных сколиозом, идеальная зона блока должна распространяться по линии центра тяжести сверху вниз, т.е. и верхний, и нижний концы зоны блока должны лежать на одной линии.
Врожденный кифоз наиболее ригиден в своей центральной части, парагиббарные отделы более мобильны. Протяжённость и границы этих участков (ригидного и мобильных) можно определить на спондилограмме, сделанной в положении гиперэкстензии. Вентральный спондилодез должен захватывать всю зону структуральных изменений, но не должен достигать конечных позвонков, если линия центра тяжести проходит дорсальнее их на спондилограмме в положении гаперэкстензни. Задний костный блок должен достигать линии центра тяжести, даже если она отстоит далеко от концевых позвонков кифотической дуги. После переднезаднего спондилодеза образуется единый костный конгломерат, концы которого лежат по линии центра тяжести.
Врождённые кифозы II тила (на почве аномалий сегментации)
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Раннее лечение
У маленьких детей в основе лечения лежит замедление роста задних отделов позвонков. Пока не развился грубый кифоз, операция выбора — задний билатеральный спондилодез. Его протяжённость — на один нормальный позвонок выше и ниже зоны переднего врождённого блока.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Позднее лечение
Коррекция сформированной деформации — очень сложная задача. Необходимо остеотомировать передний блок на уровнях, соответствующих исчезнувшим дискам. Опыт показывает, что обычно эти уровни можно определить по спондилограммам или интраоперационно — по элементам фиброзных колец. Далее выполняют межтеловой спондилодез и дорсальный спондилодез с использованием современного сегментарного инструментария CPI или его аналогов.
Операция Tomita
В 1994 г. группа японских ортопедов во главе с К. Tomita разработала и внедрили в практику операцию, названную ими «тотальная спондилэктомия». Авторы исходили из того, что обычное двухэтапное вмешательство на передних и задних отделах позвоночника не позволяет получить достаточной степени коррекции из-за ригидности грудной клетки.
Операция состоит из двух этапов: резекция единым блоком задних элементом позвонков, резекция единым блоком передней колонны.
I этап. Резекция задних отделов позвонков.
Доступ. Пациент — в положении на животе. Линейный срединный разрез на протяжении, необходимом для будущей надёжной фиксации позвоночники инструментарием Cotrel-Dubousset. Параспинальную мускулатуру смещают латерально с обнажением дугоотростчатых суставов и поперечных отростков. На выбранных уровнях ребра пересекают на 3-4 см латеральнее рёберно-поперечных сочленений, после чего плевру с обеих сторон осторожно отделяют от тел позвонков. Для обнажения верхних суставных отростков верхнего из удаляемых позвонков остистые и нижние суставные отростки соседнего позвонка остеотомируют и удаляют вместе с жёлтой связкой.
Введение проводника для гибкой пилы. Чрезвычайно осторожно, чтобы не повредить спинномозговой корешок, отделяют мягкие ткани от нижней части раrs interarticularis. Таким образом готовят вход для проводника пилы. Затем гибкий С-образно изогнутый проводник вводят в межпозвонковое отверстие в краниокаудальном направлении. Кончик направителя должен при этом двигаться по медиальной замыкательной пластинке полудужки и корня дужки, чтобы не повредить спинной мозг и корешок. Наконец, кончик направителя появляется под нижним краем pars interarticularis. Затем по проводнику проводят тонкую гибкую многоволоконную проволочную пилу диаметром 0,54 мм, а концы её фиксируют захватами. Проводник удаляют, пилу натягивают, это натяжение поддерживают.
Пересечение корней дужек и резекция задних элементов позвонков. Продолжая натягивать пилу, её помещают ниже верхнего суставного и поперечного отростков вокруг корня дужки. Последний пересекают качательными движениями пилы на всех необходимых уровнях. После этого задние элементы позвонков удаляют единым блоком, включающим суставные, остистые, поперечные отростки и корни дужек. Для сохранения стабильности позвоночного столба верхнее и нижнее «колени» кифоза фиксируют инструментарием CDI.
II этап. Резекция передней колонны позвоночника.
Тупое выделение тел позвонков. В начале этого этапа необходимо идентифицировать сегментарные артерии с обеих сторон. Спинальную ветвь сегментарной артерии, идущую вдоль спинномозгового корешка, лигируют и пересекают. В грудном отделе позвоночника пересекают спинномозговой корешок на стороне, через которую предполагают удалить элементы передней колонны позвоночники. Тупое выделение продолжают в направлении кпереди между плеврой (или m. psoas тajor) и телами позвонков. Обычно боковые поверхности тел позвонков легко обнажаются с помощью изогнутого позвоночного шпателя. Затем необходимо отделить от тела позвонка сегментарные сосуды — артерии и вены. Далее аорту осторожно отделяют от передней поверхности тела позвонка шпателем и пальцами. Тыльная поверхность пальца левой руки хирурга ощущает пульсации аорты. Когда кончики пальцев правой и левой рук хирурга встречаются на передней поверхности тела позвонка, используют серию шпателей различного размера, которые вводят последовательно (начиная с меньшего) для расширения доступа. Два самых больших шпателя удерживают между телами позвонков и внутренними органами для предотвращения повреждения последних и получения максимальной свободы манипуляций.
Проведение проволочной пилы. Две такие пилы вводят на уровнях проксимального и дистального сечений передней колонны позвоночника. Правильность избранных уровней уточняют с помощью маркировочной рентгенографии, в костной ткани делают долотом небольшие просечки, чтобы пила не смещалась.
Освобождение спинного мозга и удаление элементов передней колонны. Тонким шпателем спинной мозг мобилизуют от окружающих его венозных сплетений и связок. Затем вводят протектор, снабжённый по краям зубцами, для предотвращения соскальзывания пилы. С помощью последней пересекают переднюю позвоночную колонну с продольными связками. Затем следует проверить мобильность иссекаемого сегмента, чтобы убедиться, что пересечение проведено полностью. Иссеченный фрагмент передней колонны поворачивают вокруг дурального мешка и удаляют.
Коррекция кифотической деформации. Стержни инструментария CDI пересекают на вершине деформации. Образовавшиеся фрагменты, каждый из которых фиксирован к одному из «колен» кифоза, соединяют в положении коррекции деформации коннекторами типа «домино». В ходе коррекции дуральный мешок находится под постоянным визуальным контролем. Правильный расчет необходимого объёма резекции передней и задней колонн позвоночника позволит в результате коррекции добиться смыкания костных поверхностей тел позвонков и внес восстановление непрерывности задней стенки позвоночного канала. Если это невозможно, перед этапом коррекции необходимо осуществить заполнение переднего «пустого» пространства имплантатом типа cage или аллокостью. Обязательно выполнение заднего спондилодеза аутотрансплантатами ни всем протяжении инструментария CDI.
Послеоперационное ведение. Больному разрешают вставать и ходить через неделю после операции. Затем готовят жёсткий корсет для грудного и поянично-крестцового отделов позвоночника, его следует носить больному в течение 6 месяцев.
Источник
Кифоз – это естественный изгиб позвоночника с выпуклостью назад. Под воздействием различных факторов он может перейти в патологическую форму, что не только приводит к негативным внешним изменениям, но и в значительной мере нарушает функции внутренних органов и самого позвоночного столба. Как проявляется заболевание, чем оно грозит, и как правильно лечить кифоз позвоночника?
Кифоз позвоночника
Характеристика кифоза
У каждого в норме имеется два кифотических изгиба – в грудном отделе и крестцовом. Уравновешиваются они двумя другими изгибами – лордозами, расположенными в шейной и поясничной зоне. Такое строение обеспечивает хорошую подвижность позвоночника в разных плоскостях, амортизацию при ходьбе и равномерное распределение нагрузки. Как правило, формирование физиологических изгибов завершается к 6-7 годам, а нормальный угол их наклона составляет 15-30 градусов.
Физиологические изгибы позвоночника
При патологическом кифозе происходят структурные изменения в телах позвонков и тканях, окружающих их. Сначала утолщаются связки, расположенные вокруг позвоночника, в результате чего задняя часть позвонка разрастается больше, чем нужно, а передняя замедляется в росте. Это приводит к изменению формы позвонков и округлению спины, что впоследствии провоцирует образование горба. Увеличение деформации вызывает изменение грудной клетки, ее уменьшение, смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов. Межпозвоночные диски из-за повышенной нагрузки уплотняются, теряют амортизирующие свойства, а затем происходит полный или частичный разрыв фиброзного кольца – образуются протрузии и грыжи. Все это сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности и другими симптомами, существенно снижающими качество жизни больного.
У больного кифозом искривление позвоночника на ранних стадиях хорошо просматривается при наклоне тела вперед
Причины болезни
Определение причины заболевания в большинстве случаев помогает подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и быстрее справиться с проблемой. Развитие кифоза может быть обусловлено целым рядом различных причин:
- патологиями внутриутробного развития;
- наследственностью;
- родовыми травмами;
- перенесенным в детстве рахитом;
- гиподинамией;
- онкологическими заболеваниями позвоночника;
- спинальными инфекциями;
- травмами спины;
- болезнями позвоночника дегенеративного характера (остеохондрозом, спондилитом, сколиозом).
Самые распространенные причины развития кифоза
Спровоцировать усиление деформации могут проблемы с осанкой у детей и подростков, кости которых в этот период интенсивно растут и легко поддаются искривлению.
Виды и степени кифоза
Чаще всего поражается грудной отдел, но бывает также кифоз поясничный и шейный. В зависимости от вида деформации выделяют два типа заболевания – дугообразный и угловой. Помимо того, кифоз классифицируется по степени искривления и по этиологии, то есть, происхождению болезни.
Таблица. Степени кифоза
| Степени заболевания | Угол искривления | Характеристика |
|---|---|---|
| I степень | 31-40 градусов | Протекает бессимптомно, внешние проявления малозаметны, структурные изменения обнаруживаются в ходе аппаратного исследования, например, рентгенографии, МРТ. Легко поддается консервативному лечению. |
| II степень | 41-50 градусов | Внешне проявляется излишней сутулостью, увеличенный изгиб позвоночника хорошо просматривается при наклоне корпуса вперед. Симптомы выражены слабо, но могут усиливаться после нагрузок. Поддается консервативному лечению. |
| III степень | 51-70 градусов | У больного формируется горб или чрезмерная сутулость, наблюдаются другие признаки искривления. Присутствует стойкий болевой синдром, нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение требуется длительное, со строгим соблюдением врачебных назначений, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. |
| IV степень | Больше 71 градуса | Самая тяжелая степень деформации. Наблюдается сильное ограничение подвижности, нарушение работы внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Консервативному лечению практически не поддается, поэтому при отсутствии противопоказаний больному проводят операцию на позвоночнике. |
Важно! Указанная классификация применяется к грудному кифозу, как наиболее распространенному и обладающему наибольшей величиной дуги изначально. Что касается поясничного и шейного кифоза, то здесь патологическим считается угол от 15 градусов.
Классификация по происхождению болезни включает более широкий перечень, поскольку почти на каждую причину есть свой вид кифоза.
Таблица. Виды кифоза
| Название | Краткая характеристика |
|---|---|
Постуральный | Поражение грудного отдела, обусловленное нарушением осанки и ослаблением связочно-мышечного аппарата. До завершения роста костей легко поддается выпрямлению, но при позднем выявлении деформация приобретает стойкий характер и кифоз начинает быстро прогрессировать. |
Болезнь Шейермана-Мау | Принято считать, что причиной данного вида кифоза выступает генетическая предрасположенность, хотя среди специалистов нет единого мнения на этот счет. Развивается заболевание в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков, отличается быстрым прогрессированием и тяжелым течением. |
Врожденный | Патологические изменения обусловлены различными аномалиями внутриутробного формирования позвонков. Как правило, выявляется довольно рано, но при этом требует серьезного лечения, в том числе и хирургического. |
Посттравматический | Его появление обусловлено чаще всего компрессионными переломами позвонков. Из-за перелома уменьшается высота позвонка в передней части, вследствие чего происходит усиление патологической дуги и развивается кифоз. |
Дегенеративный | Обусловлен дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего является следствием остеохондроза, спондилоартроза, спондилита. |
Сенильный | Причиной его развития выступают возрастные изменения в костных и мышечных тканях. Обычно возникает у женщин старше 50 лет. |
Паралитический | Возникает из-за паралича мышечных волокон, расположенных вокруг позвоночника. Причиной такого состояния являются поражения нервной системы. |
Туберкулезный | межпозвоночных дисков и тел позвонков микобактериями туберкулеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, чей организм ослаблен ВИЧ-инфекцией. |
Тотальный | Затрагивает весь позвоночник, образуя сплошную дугу с равномерным изгибом. Как физиологическая форма наблюдается у детей в первые месяцы жизни, как патология – развивается на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике (обычно при болезни Бехтерева). |
Иногда кифоз вызывается сразу несколькими причинами, и отнести его к какому-то определенному виду достаточно сложно.
Посттравматический кифоз
Проявления кифоза
В большинстве случаев начало развития кифоза отмечается в возрасте 12-15 лет. Несколько месяцев и даже лет, в зависимости от скорости прогрессирования, заболевание никак себя не проявляет. Выявить изменения в позвоночнике в этот период можно лишь случайно, с помощью рентгенографии, КТ либо МРТ. Если кифоз сочетается со сколиозом, развитие патологии происходит быстрее, и первые симптомы появляются примерно через 5-6 месяцев.
Чаще всего кифоз диагностируют у детей и подростков
К ранним проявлениям относятся:
- быстрая утомляемость после физической активности;
- слабость в мышцах;
- периодические слабовыраженные боли тянущего характера между лопатками.
В этот же период отмечаются внешние изменения: ребенок сильнее начинает сутулиться, его голова выступает вперед, живот слегка выпячивается. При грудном кифозе можно заметить усиление компенсаторного изгиба в пояснице.
Распознать кифоз на раннем этапе развития можно по выраженной сутулости плеч, выступающей вперед голове и немного выпяченному животу
С прогрессированием кифоза и увеличением угла искривления появляются более выраженные симптомы:
- учащаются боли в спине, их выраженность усиливается;
- возникают болезненные мышечные спазмы вдоль позвоночника;
- в руках и плечевом поясе наблюдается нарушение чувствительности – онемение, покалывание, жжение;
- усиливается слабость в руках и мышцах спины, больному сложно долго оставаться в вертикальном положении и выполнять физическую работу.
Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем интенсивнее проявляются боли в спине
При значительной деформации, когда грудная клетка уменьшается, и сдавливаются внутренние органы, возникает одышка, перебои сердечного ритма, резкие перепады давления. Когда в позвоночнике образуются грыжевые выпячивания, учащаются жалобы на сильные простреливающие боли в спине, ограничение подвижности. Вызвано это защемлением нервных окончаний и кровеносных сосудов, снабжающих позвоночный столб. В запущенных случаях кифоза у больных нарушаются функции пищеварительной и выделительной системы, наблюдается резкое снижение иммунных свойств организма.
На поздних стадиях кифоза у больных могут наблюдаться проблемы с сердцем
Диагностика и лечение
При подозрении на проблемы с позвоночником обращаться необходимо к врачу-ортопеду либо вертебрологу. Кифоз 2 степени и выше специалист определит уже при осмотре пациента, но чтобы подтвердить диагноз и выявить все имеющиеся нарушения, потребуется аппаратное исследование. Самый простой способ – рентгенография, в ходе которой врач делает снимки позвоночника в нескольких проекциях.
Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии
На ранней стадии, а также в случае тяжелых деформаций, рекомендуется прохождение томографии, компьютерной или магнитно-резонансной. Эти методы дают более точное представление о степени поражения тканей и позволяют выявить даже самые незначительные изменения. Состояние мышечных и нервных тканей проверяют с помощью электромиографии, а функции внутренних органов – с помощью УЗИ. По результатам, полученным в ходе обследования, врач подбирает оптимальный вид лечения, с учетом противопоказаний и общего состояния организма.
МРТ является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования. С его помощью выявляются любые патологии позвоночника, мягких тканей, внутренних органов. О показаниях и противопоказаниях данной методики, а также о том, что именно демонстрирует МРТ и как выполняется сама процедура, можно узнать на нашем сайте.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства применяют в тех случаях, когда человек испытывает сильные болевые приступы, вызванные компрессией нервных корешков, наличием отеков и воспалений. Для купирования болей используют препараты нескольких групп:
- анальгетики и НПВС – «Пенталгин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»;
