За что отвечает каждый позвонок поясничного отдела

За что отвечает каждый позвонок поясничного отдела thumbnail

О важной роли позвоночника в здоровье человека знали еще древние врачеватели. Потом был период, когда врачи признавали только несущие функции и поддержание осанки, в настоящее время официальная медицина вновь отводит большую роль этому органу. Кроме обеспечения осанки и защиты спинного мозга от различных механичных повреждений, позвоночник оказывает большое влияние на физиологичность функционирования всех человеческих органов. Объясняется это тем, что именно спинной мозг регулирует эти процессы, нервные окончания органов располагаются на различных участках и, соответственно, защищаются конкретными позвонками. Кроме того, в позвонках размещены важные кровеносные сосуды, которые питают человеческие органы. При патологических изменениях или механических повреждениях хотя бы одного позвонка возможны сбои в функционировании того или иного органа.

Позвоночник человека - за что отвечает каждый позвонок

Позвоночник человека — за что отвечает каждый позвонок

Возрастные изменения позвонков

Размер позвонков увеличивается примерно до 20-ти лет, в дальнейшем длина позвонка стабилизируется, а после 50-ти начинает уменьшаться. Это физиологические процессы, остановить их в настоящее время медицина не может. Но каждому человеку доступно немного замедлить старение, для этого следует правильно питаться вести активный и здоровый образ жизни.

Главная поддержка тела

Главная поддержка тела

В пожилом возрасте длина позвоночника уменьшается в среднем на 5 см, происходит это по двум причинам.

  1. Увеличение изгибов позвоночника. При нормальных процессах старения кривизна всех изгибов увеличивается пропорционально, осанка изменяется незаметно. Но если есть какие-либо патологии, то изменения могут больше затрагивать шейный, грудной или поясничный отделы. В зависимости от того, какой именно отдел деградирует больше, меняется осанка – слишком наклоняется веред голова, горбится спина или человек начинает ходить с наклоном вперед.

    Изгибы - это норма

    Изгибы — это норма

    Результат неправильного изгиба

    Результат неправильного изгиба

  2. Уменьшение толщины межпозвоночных дисков. Они отвечают за гибкость позвоночника, гасят сильные динамические нагрузки, делают тело подвижным. Уменьшение толщины межпозвоночных дисков становится причиной того, что пожилым людям тяжело поворачиваться и наклоняться, уменьшается не только амплитуда движений, но и интенсивность. Патология межпозвоночных дисков становится причиной ускоренного износа позвонков из-за повышенного трения костных тканей. По этой причине пожилые люди страдают хроническими болями в пояснице, именно на этот отдел приходятся максимальные нагрузки.

Как устроены межпозвоночные диски

Как устроены межпозвоночные диски

С увеличением патологий возрастают риски, что они отразятся на состоянии органов.

С возрастом позвонки видоизменяются

С возрастом позвонки видоизменяются

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Анатомия позвонков

Позвоночник не имеет двух полностью одинаковых позвонков, даже в одном отделе между ними имеются отличия. Связано это с различными нагрузками, воспринимаемыми позвонками и отличиями в их пространственном положении. Свою лепту вносит и расположения кровеносных сосудов и нервных пучков.

Позвоночный столб

Позвоночный столб

Размер позвоночника в крестцовой области в пределах 11,5–12,5 мм, конкретные параметры изменяются в зависимости от роста и особенностей костных тканей каждого человека. Размеры позвонков постепенно уменьшаются по направлению вверх, на уровне Т12 они уже всего пять сантиметров, после минимума опять увеличиваются параметры. Дальше наблюдается увеличение, размер первого позвонка в грудном отделе уже достигает 8 см.

Строение позвоночника и функции межпозвоночных дисков

Строение позвоночника и функции межпозвоночных дисков

Общее количество позвонков 32–34. Почему нет точного количества? Связано это с копчиковым отделом, это рудиментарный орган и количество не играет никакой роли. Кстати, увидеть количество позвонков в копчиковом отделе можно лишь на рентгеновском снимке, пальпацией они не прощупываются.

Позвонки соединяются также связками, а мышечные волокна прикрепляются к позвонкам при помощи сухожилий

Позвонки соединяются также связками, а мышечные волокна прикрепляются к позвонкам при помощи сухожилий

В зависимости от места расположения каждый позвонок имеет свое обозначение. Буквы алфавита применяются в зависимости от названия отдела позвоночника на латыни.

  1. Шейный отдел. Все позвонки обозначаются С, в отделе есть семь элементов. Отвечает за повороты головы, внутри располагается мощный пучок нервов и главные артерии, питающие головной мозг. В шейном отделе семь позвонков, обозначаются соответственно С1–С7. Один из наиболее сложных отделов по анатомическому строению, первый позвонок размещен около черепа, последний рядом с первым позвонком грудного отдела.

    Схема шейного отдела позвоночника

    Схема шейного отдела позвоночника

  2. Грудной отдел. Все позвонки обозначаются буквой Т, к нему фиксируются ребра и руки. Этот отдел не имеет большой подвижности, возрастные изменения затрагиваю его меньше остальных. В грудном отделе 12 позвонков, обозначаются соответственно Т1–Т12. Первый позвонок расположен в воротниковой зоне, последний у начала поясничного лордоза.

    Грудной отдел позвоночника

    Грудной отдел позвоночника

  3. Поясничный отдел. Все позвонки обозначаются буквой L, несут главные нагрузки на туловище. Поясничный отдел отличается максимальной подвижностью. В связи с большими нагрузками быстрее всех деградирует, из-за чего пожилые люди ощущают боли. Имеет пятнадцать позвонков, обозначение L1- L15. Наиболее массивные позвонки, приспособлены к длительному восприятию критических нагрузок.

    Вид сбоку показывает поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки

    Вид сбоку показывает поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки

  4. Крестцовый отдел. Все позвонки обозначаются S, он соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом. Имеет пять позвонков, которые обозначаются S1– S5. Позвонки почти неподвижны.
  5. Копчиковый отдел. Все позвонки обозначаются буквами Со. Рудимент хвоста, никой важной роли в жизнедеятельности человека не играет. Количество может изменяться от трех до пяти позвонков, обозначаются Со1– Со5.

Крестец и копчик

Крестец и копчик

Цены на корсет пояснично-крестцовый

В связи с тем, что в любом позвонке размещена определенная часть спинного мозга, они косвенно влияют на функционирование различных органов человека. Официальная медицина связывает это влияние только в тех случаях, когда позвонки после патологических изменений защемляют спинной мозг. К примеру, смещение или деградация позвонков поясничного отдела становится причиной болей в спине, проблем с ногами и т. д. Именно в этом месте проходят ответвления спинного мозга и соединяют его с этими органами. Похожая ситуация и при повреждении нервных пучков, расположенных рядом с позвонками или выходящими из них.

За что отвечает каждый позвонок поясничного отдела

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвонка человека, а также рассмотреть анатомию человека по китайски и диагностику заболеваний позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Позвоночник и его строение

Ответственность позвонков

Ответ на этот вопрос невозможен без краткого ознакомления с функциями мозга. После практических опытов на животных, ученые выяснили, что он отвечает за вегетативные реакции внутренних органов. Спинной мозг координирует двигательные и вегетативные рефлексы. Вторая функция – проводить командные сигналы от головного мозга к органам, обратно от них в мозг подаются различные раздражающие сигналы. Сигналы передаются восходящими (от рецепторов к мозгу) и нисходящими (от мозга к органам) путями.

Таблица. Основные виды путей.

Вид путейФизиологические функции
ВосходящиеПроводят импульсы к стволу мозга. Пучок Голля проводит импульсы от кожных рецепторов, а пучок Бурдаха проводит импульсы от рук и верхней части туловища. Следующий пучок Флексига и пучок Говерса проводят те же импульсы, но не в головной, а в мозжечок. За доставку импульсов в промежуточный мозг из интерорецепторов отвечает спинно-таламический.
НисходящиеПрямой пирамидальный пучок передает импульсы от извилин лобных долей, перекрещенный пирамидальный передает сигналы на выполнение произвольных движений, пучок Морнакова передает импульсы для поддержания тонуса мышц. Вестибуло-спинальный передает импульсы мышцам из вестибулярного аппарата.

Медицинской науке давно известно, что спинной мозг, в отличие от головного, не формирует командные сигналы, а только передает их и отвечает за некоторые рефлекторные функции, не требующие управления головным мозгом. Его передние корешки ответственны за информацию о движении и называются двигательными, задние передают информацию от различных рецепторов и называются чувствительными.

Функционирование вегетативной нервной системы построено на основе рефлекторной дуги

Функционирование вегетативной нервной системы построено на основе рефлекторной дуги

Локализация нейронов подробно изучена, эти сведения используются во время точной диагностике различных патологий. К примеру, из первого грудного и восьмого шейного позвонка выходят нейроны, отвечающие за иннервацию зрачка, а в 3 и 4 шейных сегментах размещены нейроны, управляющие инстинктивными движениями диафрагмы во время дыхания.

Устройство спинного мозга непростое, по своим размерам и количеству сегментов он в максимальной степени адаптирован под каналы. Спинной мозг состоит из нескольких сегментов, дающим начало двум парам корешков и иннервирует три метамера. За счет этого повышается фактор надежности организма, для того, чтобы полностью лишить чувствительность или функциональность определенного участка тела или органа нужно повредить все три пары корешков.

Поперечный срез спинного мозга

Поперечный срез спинного мозга

Что касается спинальных рефлексов, то они имеют свою локализацию (рецептивное поле). Управляющий коленными рефлексами центр расположен в 2–7 поясничном сегменте, ответственный центр грудных мышц в 8–12 сегментах. Центр двигательных движений диафрагмы в 3–4 шейных сегмента. В самом низу позвоночника есть подошвенный центр он в 1–2 крестцовом, а ахилловой в поясничном и 1–2 крестцовом сегментах.

Рефлексы спинного мозга

Рефлексы спинного мозга

Если нарушена функциональность этих органов, то это значит, что повреждение спинного мозга располагается именно в этих местах. Рефлекторные функции проверяются врачом при осмотрах. В чем различия между рефлекторными и осмысленными движениями? Если рука прикоснулась к горячему телу, то она рефлекторно согнется, для этого движения сигналы от головного мозга не поступают, такими действиями управляет спинной мозг. Но для того чтобы осознанно поднять или опустить руку, нужны сигналы головного мозга.

Анатомическое расположение белого и серого вещества спинного мозга

Анатомическое расположение белого и серого вещества спинного мозга

Сегменты спинного мозга

Спинной мозг состоит из тридцати одного сегмента, но их расположение не совпадает с расположением позвонков позвоночника. Есть восемь шейных сегментов и двенадцать грудных Ниже по позвоночнику пять поясничных, еще ниже после них пять крестцовых и один копчиковый сегмент. Положение верхних полностью совпадает с положением позвонков и отвечает их номерам, принятым в медицине. Верхние грудные и шейные нижние не совпадают на один позвонок. Ниже по туловищу поясничные сегменты не совпадают с позвоночными телами на два номера. Такие особенности связаны с разной скоростью развития позвонков и мозгового ствола – мозг отстает в росте в сравнении с позвонками.

Спинной мозг и головной мозг

Спинной мозг и головной мозг

Сегментарное строение спинного мозга

Сегментарное строение спинного мозга

За что ответственны позвонки

После того как мы разобрались с функциональными обязанностями спинного мозга и расположением его сегментов, можно рассматривать функции позвонков. По большому счету все они отвечают за сохранность спинного мозга. Механические или патологические повреждения позвонков оказывают влияние на функциональность тех или иных органов.

  1. Шейный отдел. Первый самый большой отвечает за всю жизнедеятельность, если есть повреждение спинного мозга в этом месте, то оно неизбежно приводит к летальному исходу. 2–5 отвечают за деятельность головы, 6–7 за деятельность щитовидной железы, диафрагму легких и слюнные железы.

    Первый и второй шейные позвонки

    Первый и второй шейные позвонки

  2. Грудной отдел. 1–3 за диафрагму, слюнные железы, лимфосистему, 4 – печень, 5 – пищеварительный тракт, 6–7 за селезенку и поджелудочную железу. 8–10 за печень, надпочечники и тонкий кишечник, 11–12 за почки.
  3. Поясничный отдел. 1–3 за толстый кишечник, 4–5 за мочевой пузырь.

По мере развития спинной мозг теряет способности спинальной локомоции, эти рефлекторные действия с формированием головного мозга природа посчитала рудиментарными. Если у новорожденного при раздражении стоп появляется рефлекс к ходьбе, то у взрослого человека такая реакция отсутствует.

Заключение

Важно знать, что регулируют процессы жизнедеятельности не позвонки, а только сегменты мозга. В свою очередь, спинной мозг влияет на работу только тех органов, которые размещены ниже головного мозга. Соответственно, он не может влиять на речь или слух, на обоняние или зрение, на нюх. Эти органы имеют прямое соединение нервных окончаний с соответствующими отделами головного мозга. Природа – очень рациональный «строитель», она предусмотрела прямые и самые короткие пути соединения нервных пучков. Нет никакой целесообразности для управления слухом отправлять сигналы в нижний сегмент спинного мозга, а оттуда обратно в кору мозга. Чем длиннее пути нервных окончаний, тем выше риски их повреждения. Эволюция всегда создает большой запас надежности, за счет этого увеличивается вероятность выживания видов.

Соответственно, если встречаются лженаучные статьи, утверждающие, к примеру, что позвонок С2 отвечает за аллергию и слух, позвонок С3 за невриты, Т3 за пневмонию и астму, Т5 за желтуху, L1 за аппендицит, L5 за плоскостопие и т. д., то не стоит терять время на прочтение таких опусов. Позвонки не регулируют процессы жизнедеятельности, а только обеспечивают сохранность и функционирование спинного мозга. Тем более они не могут влиять на вирусные или иные приобретенные болезни. Не нужно при желтухе массажировать пятый позвонок грудного отела, надо идти к врачу и медикаментозными средствами лечить грозное заболевание.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Видео — Строение позвоночника человека, его отделы и функции

Теория — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Теория — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Девушка занимается йогой

Коничива, дорогие мои! Расскажу вам одну увлекательную и поучительную историю. Не так давно у меня неистово стали болеть почки. Спазмы или колики начинали тревожить под утро, когда я долгое время проводила в одной и той же позе во сне.

Симптомы безрадостные поэтому, испытав несколько таких приступов, я поняла, что на случайность это уже не спишешь и отправилась к врачу. Чтобы не ходить наобум первым делом решила сделать УЗИ, чтобы, как говорится, представлять образ врага, который стал меня одолевать.

Диагност мне попался очень хороший: обстоятельно расспрашивал и еще дольше водил УЗИ-сканером по спине и по бокам. В итоге покачал головой и сказал:

  • Почки у вас как у младенца: чистые, никаких нарушений нет!
  • Что же тогда у меня болит? – схватилась я за голову.
  • Вероятно, что таким образом себя проявляет поясничный отдел позвоночника, – резюмировал врач.

И действительно, попав к остеопату и к мануалу я выяснила, что проблема затаилась в позвоночнике, а проявил он себя вот таким образом.

Конечно, это совершенно не уникальный случай и похожие истории могут случиться с каждым. В том числе это был и весьма показательный пример самодиагностики. Поэтому разберем сегодня с вами подробно анатомические подробности позвоночника и его функции. То есть ответим на вопрос: «За что отвечает каждый позвонок»? Но перед тем как приступить, хочу посоветовать вам корректор осанки, который мне помог, все подробности и функции описывать не буду, с ними вы можете ознакомиться на этой странице.

korrector-osanki

Конструктивные особенности позвоночного столба

Наш позвоночник является идеальной и четко продуманной конструкцией. Это настоящая броня для нежного и очень уязвимого спинного мозга. Кроме этого, кости защищают и нервные сплетения.

Позвоночник служит и своеобразным каркасом для верхней части тела. На него крепятся грудной и тазовый пояс, а также несколько групп мышц. Они дают нашей спине шанс быть более сильной и манёвренной.

А еще эта костная конструкция помогает телу распределять массу тела, когда мы идем или стоим. В общем, без неё напоминали бы мы безвольных червячков.

Какое строение имеет позвоночный столб?

Эта крупная система состоит из 33 или из 34 отдельных позвонков, которые как цепочка нанизаны друг на друга. Причем если смотреть на человека со спины, то можно выделить три отдела. Первый – это шейный. Второй – грудной, а третий – поясничный.

7 тонких и более хрупких позвонков, соответственно, находятся в шейном отделе, 12 – в грудном, 5 – в поясничном. Еще учитываются кости крестца (5 сросшихся костей) и копчика (такой же конгломерат из отдельных когда-то позвонков). Все эти сегменты имеют персональное название, что облегчает постановку диагноза.

Элементы в шейном отделе нумеруются от С1 до С7. В грудном от D1 до D12, а в поясничном от L1 до L5.

Кроме этого, наш позвоночник – это вовсе не прямая линия, как можно предположить. В нем имеется 4 физиологических изгиба, которые можно прощупать даже пальцами если вы выпрямитесь. Шейный отдел выступает вперед, грудной, напротив, уходит назад, поясничный снова выдвигается вперед и крестцовый волной завернулся назад.

Прогиб назад в медицине называют кифозом. А значит у человека два кифоза: крестцовый и грудной. А прогиб вперед будут именовать лордозом (поясничный и шейный).

Все эти волны начинают формироваться после рождения, когда малыш учится балансировать телом. Поэтому этапы закрепления лордозов и кифозов вполне логичны: научился держать голову – появился шейный лордоз, сел – грудной кифоз. Стал ходить и бегать – два нижних изгиба. Но окончательное закрепление этой системы случается только после 20 лет.

А теперь разберемся за какие внутренние органы отвечает каждый конкретный позвонок. И вполне может быть, что вы найдете причины ваших затяжных болезней, которые вы просто неправильно лечите.

Сфера влияния каждого позвонка

Так как мы уже знакомы с буквенным обозначением каждого сегмента, то будем пользоваться именно ей для облегчения понимания.

Позвоночник

Важную роль в этом процессе выполняет и иннервация, то есть нервные пучки, которые передают сигналы в центральную нервную систему. Нерв бывает достаточно длинным и может проходить или охватывать другие части тела или органы, вызывая в них болезненное возбуждение.

Итак, схематично рассмотрим всю систему этих костей и за что она отвечает.

  • C1 Этот позвонок еще называют атлантом. Если он сдвинут влево, то человеку грозит повышение артериального давления. Если вправо – понижение. Все это может сопровождаться мигренями и вегето-сосудистой дистонией.Как это может проявляться?У такого больного потеют ладони и ступни, часто они мерзнут. Среди сопутствующих признаков – слабость и боли в сердце, метеочувствительность, бессоница. Если параллельно защемляется тройничный нерв, то в зависимости от того, какая из трех его веточек зажата возможны: проблемы со зрением (верхняя), в области носоглотки (средняя) и челюсти (нижняя). Также сегмент может управлять работой гипофиза и внутреннего уха.
  • C2 Отвечает за нервы: зрительный и слуховой, за глаза и височные кости. Соответственно страдают уши, возможны обмороки. Кроме этого, с ним могут быть связаны нарушения речи и заикание, храп и т.д.
  • C3 Регулирует работу щек, зубов, лицевого нерва и уха. Может развиваться невралгия и невриты и даже угревая сыпь. А также ангина и ларингиты.
  • C4 Рот, губы, нос и евстахиева труба, воротниковая зона. Проблемы со слухом, гипертрофированные аденоиды, нарушения работы щитовидной железы.
  • C5 Связки в горле, поэтому частые ларингиты, тонзиллиты и т.д.
  • C6 Мышцы в районе предплечья и шеи. Боли в этой части тела.
  • C7 Плечи и локти, причем могут спускаться и ниже, вплоть до пальцев рук. Чревато развитием гипотиреоза и потерей подвижности верхних конечностей.
  • D1 Задета зона рук, поэтому появляются боли в запястьях и в ладонях. Также могут пострадать пищевод и трахея с вытекающей отсюда астмой и сильным кашлем.
  • D2 Анатомическая проекция на те же самые части тела, но проявляется и как боли в районе сердца.
  • D3 Страдают такие внутренние органы как бронхи и легкие, а также плевра и грудь. Это, соответственно, выражается как астма или бронхит, а также плеврит или пневмония.
  • D4 Желчный пузырь и желчные протоки. Здесь могут диагностировать камни, иногда появляется желтуха.
  • D5 Проблемы обнаруживают в районе печени или солнечного сплетения. Это связано с неполадками в работе печени, желтухой и плохой свертываемостью крови.
  • D6 Повреждаются те же самые органы что и выше, однако пациент может жаловаться на гастрит, язву и другие проблемы в области пищеварения.
  • D7 Защемление этого позвонка отражается на работе поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. К упомянутой выше язве и общему расстройству пищеварения добавляется и диабет.
  • D8 Нарушается работа селезенки и диафрагмы, что связано с икотой и с проблемами дыхания.
  • D9 В этом случае задеты надпочечники, а значит возможны аллергические реакции и иммунный сбой.
  • D10 Это проекция почек и связанные с ними слабость и усталость.
  • D11 Здесь также задеты почки, мочеточники и присутствуют соответствующие этим проблемам болезни.
  • D12 Нарушение работы этого позвонка проецируется на функционирование толстой и тонкой кишки, а также на фаллопиевы трубы. Самое тяжелое осложнение – это не только всевозможные болезни женских половых органов, но и бесплодие.
  • L1 Могут быть задеты слепая кишка и брюшная полость, а также верхняя часть бедра. С этим связаны запоры и грыжи, колит и диарея.
  • L2 К упомянутым выше органам добавляют такие проблемы, как аппендицит, а также колики в кишечнике.
  • L3 Проекция половых органов и мочевого пузыря. С этим позвонком могут быть связаны бесплодие, а также боль в коленке.
  • L4 Кроме предстательной железы могут быть задеты голени и стопы. Это связано с болями в нижних конечностях, люмбалгией и ишиасом.
  • L5 Появляются отеки в районе лодыжек и плоскостопие.
  • Если беспокоят проблемы в области крестца, то страдают бедренные кости и ягодицы с соответствующими болями в этой части тела.
  • В том случае, когда задет копчик, то такая патология чревата геморроем.
Читайте также:  Поясничный отдел на мрт снимках

После того, как я детально изучила все отклонения в работе внутренних органов, причиной которых может стать банальное смещение позвонка, я по-новому взглянула на эту проблему.

Поняла, откуда могут расти ноги у моей вегето-сосудистой дистонии и метеочувствительности, а также у неприятностей, которые появились после беременности и связанной с этим деформацией позвоночника.

В очередной раз пришло и осознание того, что лечить нужно не следствие болезни, а ее причину. Укрепить здоровье спины и почувствовать реальные результаты уже через месяц можно с помощью вот этого курса.

Коробка лечение спины за 30 дней

Чудес не ждите: вам придется делать физические упражнения регулярно и соблюдать все рекомендации.

Однако ваше здоровье многократно дороже, чем этот курс. Сравните хотя бы со стоимостью оздоровительного массажа или с физиотерапией.

Как устроен позвонок?

В каждом позвонке есть плотное тело, которое венчает арка или дуга в виде буквы Y. Остистые отростки, направленные назад и вниз, мы ощущаем как небольшие бугорки на спине. На два поперечных отростка крепятся связки и мышцы. Арка и тело позвонка создают своеобразную полость, в которой проходит спинной мозг.

Между каждым позвонком находится своеобразная хрящевая подушка, которую называют межпозвонковый диск. Она помогает не соприкасаться углам костей и сохраняет их как можно дольше целыми и невредимыми. Сами диски состоят из ядра (плотный хрящ) и колец (соединительная ткань).

На дужке позвонка есть семь отростков (остистый, поперечные и суставные).
Позвоночный столб не рассыпается на отдельные сегменты и благодаря связкам, которые удерживают его.

Причем это целая система из тянущихся вдоль всего позвоночника длинных связок и коротких, которые удерживают отдельные сегменты.

Связки имеются и внутри позвонков, прикрепляя диск к костной ткани. В конце концов связки оплетают суставы, фиксируя их на месте. Между костными отростками располагаются и мышцы, которые помогают нашей спине двигаться.

Самая главная часть – спинной мозг – находится внутри. Только небольшие нервные корешки выходят через специальные отверстия. Спинно