Задние диффузные протрузии дисков поясничного отдела

Протрузия – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска за границы его локализации без разрыва внешней оболочки (фиброзного кольца). Выбухание содержимого диска доходит до межпозвонковых отверстий, полужидкое содержимое заполняет это отверстие и ухудшает фиксацию позвонков между собой. Развитие протрузии всегда сопутствует остеохондрозу и предшествует грыже межпозвонкового диска.

Диффузная протрузия (дорзальная, задняя) – самая опасная разновидность протрузии, при котором выбухание происходит в нескольких местах диска по направлению к спинномозговому каналу. Чаще всего этой форме заболевания подвержен поясничный отдел позвоночника, шейный и грудной отделы ему почти не подвержены.

Существует два вида диффузной протрузии:

• диффузная дорзальная – выбухание происходит неравномерно, может провоцировать различные осложнения,
• циркулярная – выпячивание небольшого размера происходит равномерно со всех сторон позвоночника.

Дорзальные диффузные протрузии дисков что это такое

Локализация протрузии на задней стенке позвоночника усложняет диагностику заболевания, приводя к осложнениям. Выбухание при дорзальной протрузии происходит в сторону спинномозгового канала – в этом и заключается главная опасность болезни, т.к. зажимается и спинной мозг, и большое количество нервных корешков, отходящих от него. Появление протрузии в поясничном отделе говорит о разволокнении диска более чем на 50%.

По способу выпячивания разделяют:

• дорзальная медианная – выбухание происходит к центру спинномозгового канала,
• парамедианная – выпячивание немного отклоняется от центра канала, в результате чего возникает односторонняя или двусторонняя компрессия спинного мозга,
• парамедианная-медианная – идет и к центру и вбок от центральной линии.

Симптомы

На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения в шейном отделе:

• болью в шее,
• скачками давления,
• онемением пальцев,
• шумом в ушах,
• мурашками и слабостью мышц в руках,
• ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.

По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.

При локализации в грудном отделе

• ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
• скованность в средней части спины,
• ухудшается функция органов дыхания,
• ощущение покалывания,
• онемение в животе.

Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.

При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:

• боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
• онемение ног и ягодиц,
• мурашки в ногах и пояснице,
• ограниченность движений,
• проблемы с мочеиспусканием,
• покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
• при резком движении слышен хруст.

Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.

Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.

Клиническая картина

Развитие диффузной и дорзально-диффузной протрузий происходит одинаково. Деформация развивается в три этапа:

• на первом происходит постепенное разрушение оболочки диска. Появляются первые боли и головокружения,
• на следующем протрузия увеличивается в размерах. Происходит усиление боли,
• на последней стадии фиброзное кольцо максимально истончается, появляются онемения, скованность движений и сильные боли.

Наличие диффузных патологий имеет крайне негативные последствия для всего организма в целом:

• ухудшение питания позвоночника,
• ухудшение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата,

что приводит к атрофии мышечного корсета, ухудшению общего самочувствия человека, провоцирует вегетососудистые приступы и проблемы в работе внутренних органов.

При дорзально-диффузной деформации протекают эти же процессы, но с большей быстротой и интенсивностью в силу большего давления на спинной мозг и нервные окончания.

Причины патологии

Деформация межпозвонкового диска является сопутствующим заболеванием целому ряду других недугов:

• остеохондрозу,
• остеопорозу,
• малоподвижному образу жизни,
• избыточной массе тела,
• травмам и повреждениям,
• сосудистым изменениям,
• воспалительным процессам в организме,
• наследственным аномалиям (развитие мышечного корсета, лишние отростки, неполное окостенение),
• врожденным особенностям (хрупкие кости, слабые связки).

Увеличением нагрузки на позвоночник беременностью и родами или поднятием тяжестей также провоцируется выбухание.

Некоторые медики считают, что к появлению протрузий могут привести:

• недостаток витамина D,
• гормональные нарушения.

Из-за двух последних факторов в группу риска попадают:

• пожилые люди,
• женщины в период климакса,
• больные с эндокринными заболеваниями.

l4 l5

Диффузная деформация диска между позвонками поясничного отдела l4 l5 встречается также часто, как и заболевание остеохондрозом. К характерным симптомам можно отнести:

• покалывания и мурашки в пояснице,
• скованность,
• ограниченность движений,
• боли при усилении движения,
• спазмированность мышц.

При защемлении нервных окончаний появляется болевой синдром, имитирующий болезни внутренних органов. Поэтому категорически противопоказано заниматься самолечением, т.к. правильный диагноз может поставить только специалист.

Проявления диффузно-дорзальной протрузии по симптоматике такие же, как и признаки диффузной. Отличия заключаются в реактивности развития.

Лечение деформаций осуществляется комплексом из медикаментозного и любого воздействия механическим способом.

l5 s1

Протрузия пояснично-крестцового отдела затрагивает два отдела позвоночника, чаще всего возникает в результате травм, реже – от остеохондроза, кифоза, сколиоза. В начале заболевание протекает бессимптомно. Признаки появляются на второй стадии:

• скачки давления,
• онемение пальцев ног,
• ограниченность движений,
• боль отдает в подреберную область, имитируя болезни внутренних органов.

Особенностью деформации является длительность ее образования – с юношеского возраста.

Дорзально диффузная протрузия отличается только интенсивностью протекания процессов.

Диагностика

Особенности протрузии осложняют диагностику. Как правило, люди обращаются или на поздних стадиях заболевания, или на стадии межпозвоночной грыжи.

Диагностика проводится тремя специалистами:

• невропатологом,
• вербетологом,
• ортопедом.

Диагностические мероприятия заключаются в:

• сборе анамнеза – выяснения факторов, предшествующих возникновению болей,
• осмотре пациента – определение ограниченности движений, болевой зоны при пальпации, гипо- и гиперстезии, спазмированности,
• рентгена позвоночного столба – определение расстояния между позвонками, анатомической правильности костных структур, искривления, наличия возможных травм и остеохондроза,
• магнитно-резонансной томографии – позволяет точно оценить размеры деформации и степень зажима окружающих тканей,
• электронейромиографии – показывает степень функциональных изменений расстройств и расстройства проводимости нервов.

Лечение

Лечение патологии преследует несколько важных целей:

• купирование боли,
• вытяжение позвоночника,
• уменьшение нагрузки,
• восстановление подвижности,
• улучшение кровотока и питания тканей и дисков,
• самовосстановление хрящей.

Методы лечения

Наилучший эффект при лечении протрузий дает комплексное применение разных методов воздействия:

• медикаментозное – использование лекарственной терапии, снимает воспалительный процесс и купирует боль,
• лечебная гимнастика – применение умеренной физической нагрузки, дает улучшение питания межпозвонковых дисков,
• массаж – механическое воздействие на ткани, вызывает снятие отека, выведение продуктов распада, улучшение кровотока,
• физиотерапия – использование магнитных и световых волн, лазера, дает устранение боли, снятие мышечных спазмов, нормализацию кровоснабжения,
• мануальная терапия – механическое воздействие на позвоночник, фиксирует позвонки в правильном положении,
• иглоукалывание – влияние на акупрессурные точки организма, дает снятие болевого синдрома, расслабление мышц,
• диета – насыщение организма полезными веществами, способствует восстановлению структуры межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение

Помощь лекарственными препаратами дает наилучшие результаты при комплексном лечении, хотя иногда назначается и как самостоятельный курс. В зависимости от стадии протекания и интенсивности симптоматики назначаются следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, диклофенак, ибупрофен и др. Уменьшают болевой синдром, вызванный патологией. У людей старшего возраста могут вызвать проблемы с почками,
• анальгезирующие ненаркотические препараты – Кетанов, Кетонал, Котолекс. Отлично справляются с болевым синдромом средней тяжести. Могут спровоцировать проблемы с печенью. Рекомендуется принимать не менее, чем за полчаса до сна,
• аспирин – снимает слабую боль. Противопоказан людям с болезнями ЖКТ, т.к. способен вызвать приступ,
• наркотические обезболивающие – Морфий, Кодеин. Выписываются при невыносимых болях. Провоцируют массу побочных реакций типа рвоты, запоров и др. При частом приеме вызывают привыкание. Вместе с этими лекарствами нельзя дополнительно принимать антидепрессанты, снотворное и пить спиртное. При приеме лекарств необходимо пить много воды,
• миорелаксанты – Мидокалм. Назначается от болей при спазмированности мышц. Может вызвать сонливость или депрессию.

Лечебная гимнастика

Хотя гимнастика и используется в комплексе с другими методами лечения, ее эффект трудно недооценить. Умеренная нагрузка на организм:

• улучшает кровоток,
• обеспечивает полноценное питание хрящей и тканей,
• улучшает газообмен и обмен веществ,
• снижает спазмированность мышц,
• укрепляет мышечный корсет,
• укрепляет и восстанавливает функции позвоночника,
• снижает риск болевых приступов.

Подобрать упражнения ЛФК должен специалист, но простой комплекс можно выполнять и без назначения.
Заниматься гимнастикой можно с соблюдением следующих правил:

• все упражнения должны выполняться легко, без напряжения,
• если какое-то движение вызывает боль, его выполнять нельзя. Необходима консультация специалиста, который скорректирует комплекс,
• все упражнения надо выполнять плавно,
• после приступов упражнения можно выполнять только лежа на матрасе,
• комплекс можно поделить на несколько подходов, упражнения проводятся без применения анальгирующих препаратов.

Рекомендуемый комплекс:

• ходьба на четвереньках – опуститься на четвереньки и походить по комнате 5 минут,
• лодка – лежать на животе и тянуть вверх выпрямленные руки и ноги,
• пассивный пресс – лежать на спине с выпрямленными ногами. Напрячь мышцы живота на пять секунд, расслабиться,
• ножницы – лежать на спине и сводить-разводить выпрямленные ноги,
• препятствие – на четвереньках прогибать спину так, как будто пролазишь под препятствием.

Массаж

Массаж при протрузии имеет свои плюсы и минусы, поэтому идти на массаж можно только по направлению лечащего врача.
Обязательным условием является снятие боли и отека от протрузии перед сеансами массажа, в противном случае вместо положительного эффекта можно получить осложнения или усугубление заболевания. Применять можно только легкие формы массажа, исключающие чрезмерно силовое воздействие на больной позвоночник.
Положительный эффект заключается в расслаблении мышц и улучшение кровотока к больному месту.

Физиотерапия

Самый большой арсенал в лечении деформаций предлагает физиотерапия:

• электрофорез с анальгирующими лекарствами,
• магнитотерапия,
• стимуляция токами мышечного корсета спины,
• светолечение.

Физиопроцедуры расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровоснабжение тканей, что приводит к

• нормализации внутритканевых обменов,
• выведению продуктов распада,
• снятию отека,
• обезболиванию.

Эффект от процедур виден уже после первого сеанса, в более тяжелых случаях – после третьего. Количество сеансов не должно быть меньше десяти, а за год можно проходить один курс лечения.

Мануальная терапия

Одной из целей лечения протрузий является снятие излишней нагрузки и восстановление биомеханических процессов позвонков. Лучше всего этой цели соответствует мануальная терапия.
Суть метода заключается в дозированном ручном влиянии на мышцы, опорно-двигательный аппарат и устранении блоков, мешающих их нормальной работе.
Терапия помогает:

• восстановить нормальное положение позвонков,
• снять болевой синдром,
• снять отечность.

Сеансы проводятся один раз в два-четыре дня, в среднем курс состоит из семи сеансов. Можно принимать по одному курсу раз в полгода.

Иглоукалывание

Достоверных данных об излечении протрузий иглоукалыванием нет. Но иглоукалывание оказывает благотворное общетерапевтическое воздействие, благодаря чему врачи рекомендуют пройти курс классического или электрического иглоукалывания.
Позитивное действие процедур состоит в

• обезболивающем,
• противовоспалительном,
• противоспазматическом,
• противоотечном

эффектах.
Благодаря механическому воздействию, в больном месте улучшается кровоток и питание в тканях и активно выводятся токсины.
Особенно заметен эффект при патологиях в шейном отделе.

Диета

Специальной диеты при заболеваниях позвоночника в целом, и при протрузиях в частности, не существует.Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, с присутствием компонентов для восстановления хрящевой ткани:

• содержащих кальций (свежее, немагазинное молоко, холодец),
• имеющих фосфор (рыба).

Очень важно пить не меньше двух литров простой воды, чтобы улучшить усваиваемость кальция и витаминов.
Акцентировать внимание надо на продуктах, вредящих организму при патологии:

• сладости – переизбыток глюкозы затрудняет кровоток в организме, сгущая кровь и затрудняя нормальное питание тканей,
• жирное и острое – провоцирует и усиливает воспалительные процессы в организме,
• избыток соли – при переизбытке она способна откладываться в суставах и позвоночнике, лучше перейти на питание с ее пониженным содержанием,
• мука высшего сорта – при ее изготовлении из состава исчезают все полезные вещества,
• магазинные копчености – изготавливаются с помощью химических составов.

Желательно также отказаться от курения, т.к. никотин сужает сосуды, ухудшая питание организма.
Сбалансированное меню приведет к улучшению питания межпозвонковых дисков и поспособствует их восстановлению.

Возможные осложнения

Со временем фиброзное кольцо диска лопается, превращаясь в межпозвонковую грыжу, и полужидкое содержимое вытекает в канал спинного мозга, зажимая

• мозг – на фоне этого развивается дискогенная миелопатия (вялый парез, нарушение чувствительности, тазовые расстройства),
• нервные окончания – это приводит к развитию корешкового сидрома (провоцирует болевой синдром, парез, спазмы, гипотрофию, гипорефлексию, трофические расстройства).

Деформации в шейном отделе провоцируют плохое питание головного мозга, головокружения, что в дальнейшем выливается в инсульт и обмороки.
Патологии грудного отдела приводят к развитию межреберной невралгии.
Протрузии поясничного отдела вызывают проблемы органов малого таза.

Профилактика

Лучшей профилактикой появления протрузий является разумная нагрузка на организм: занятия спортом и физический труд. Еще одним плюсом будет соблюдение диеты, т.к. для поддержания тонуса и объема дисков необходимо полноценное питание.

Полезное видео

Узнайте больше о протрузии межпозвоночных дисков из этого видео